Rany a poškodenia žalúdka

Video: Open brušné poranenia sa pretrhnutiu čreva a okružia

Poškodenie žalúdka a brušnej rany tvorí medzi pozorovať vojnu, relatívne malú skupinu. Pri frekvencii druhej svetovej vojny brušnej poranenia sa pohybovali od 1,9 do 5,0%. Medzi zranených americkej armády vo Vietname výstrel v žalúdku 9,8%.

Jedným z možných vysvetlení pre skutočnosť, že fáza evakuácia ranených v žalúdku sú pomerne vzácne, je skutočnosť, že významná časť ich umieranie čo najskôr po obdržaní zranenia. Celkový počet úmrtí ranených počas druhej svetovej vojny zranený v žalúdku vykonané na bojisko 34,5%, na práporu a pluku zdravotnícky materiál - 39,7%, v divíznych zdravotných stredísk - 25,0% (v súlade s AA Vasiljev ).

Poškodenie žalúdka sa delia na vnútorné a vonkajšie. Zranenie môže byť spôsobený výstrel a mačety.

uzavretý poškodenie

Počas Veľkej vlasteneckej vojny medzi brušných zranenia uzavretý škody vo výške 3,8%. Pri používaní jadrových striel počet uzavretých zranenia by mohlo zvýšiť tiež zvýši počet brušných zranenia, v kombinácii s poranením iných oblastiach (polytraumatických).

Uzavretá poškodenia žalúdka vzniknúť v dôsledku pôsobenia tlakovej vlny, pri páde z výšky nerovností v žalúdku, stlačenie zeminy a sutiny inžinierstva a zrútil budovy s automobilovými nehodami a podobne. D. Závažnosť poškodenia závisí od stupňa rázové vlny pretlaku a nárazových síl v brucho pohybujúcich sa objektov.

Ľahké zranenia viesť k izolované poranenie brušnej steny, ktorá bude doplnená odreniny a modriny, Limited bolesť, opuchy, napätie brušných svalov.

Ťažké zranenia môže žalúdka sprevádzané poškodením vnútorných orgánov dutiny brušnej a retroperitoneálne orgány. V tomto prípade sa často poškodzuje pečeň, slezina, obličky, a potom tenké a hrubé črevo a iných dutých orgánov (žlčník, močový mechúr, žalúdok), aspoň - pankreas.

Lézie sa nachádzajú v pečeni a slezine ako trhliny, slzy, a otvorenie drviace parenchým. Pri súčasnom zachovaní integrity kapsule telies vytvorených subkapsulárna hematóm a neutrálne chudobné klinické prejavy. Po určitej dobe (7-12 dní) aj s malým svalovej námahe môže dôjsť kapsule rozchod s masívnym krvácaním v brušnej dutine ( "dvuhetaiiy medzera").

Závažné poškodenie žalúdka často sprevádzaný šoku a krvácanie.

Poškodenie dutých orgánov vedie k vzostupu zápal pobrušnice s charakteristickým klinickým obrazom: neustále zvyšovanie bolesti v bruchu, ukázal tvárové rysy, suchý jazyk, smäd, zrýchlený tep, žalúdočné prestane podieľať na akt dýchanie, brušná stena výrazne napätá a dotýkať len bolestivé črevnej peristaltiky chýba Shchetkina-Blumberg pozitívny symptóm. S postupom času zvyšuje nadúvanie, plyny prestane odchýliť v periférnej krvi sa zvyšuje leukocytóza posun leukocytov vľavo.

Poškodenie pečene, sleziny, obličiek, spolu s pokračujúcou nespojitosti mesenterických krvácanie do dutiny brušnej, pričom peritoneálnej príznaky podráždenia môžu byť mierne. Rastúce príznaky akútnej strate krvi: svetlo kožu a sliznice, zvýšenie srdcovej frekvencie a dýchania, nižší krvný tlak, nižšie hodnoty pomeru krvi, zníženie množstva hemoglobínu, hematokritu pokles.

Diagnostika uzavretých vnútorných poranení narušuje ich kombinácií s poranením hrudníka, mozgu, v prípade straty vedomia, poškodenie panvovej kosti a chrbtice a so zavedením morfínu a pantopon v predchádzajúcom stupni starostlivosti.

Techniky uľahčujúce detekciu vnútorné zranenia, môže slúžiť ako punkciou brušnej steny (punkcii) so zavedením do dutiny brušnej "strkať" katétra. punkcia technika nie je zložitá: na strednej línii brucha, až 4 cm pod novokaín roztoku pupka anestézii kožu a brušnej steny. V mieste vpichu ihly skalpelu použitá priečna incízie 1 cm.

Rezom na rany podávať s jedným hákom a stopkou uchopením vnútorný okraj rectus abdominis, zdvihnutie brušnej steny. Potom sa podáva cez otvorené trokar a vŕtacie pohyby podporovať ju v brušnej dutine. Trokarový stylet sa odstráni a nahradí sa priehľadnú plastovú rúrkou je zavedená smerovania do rôznych častiach dutiny brušnej.

Po vložení rúrky môže zaviesť fyziologický roztok (500 až 800 ml), a opäť ho sať injekčnej striekačky. Vzhľad krvi alebo iných kontaminantov, farbiaceho roztoku fyziologického krvi ( "farba lososa") ukazujú, poškodenie vnútorných orgánov brucha.

Pri stanovení poškodení brušné orgány alebo vnútorné krvácanie je znázornené núdzové operáciu - laparotómii.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno