Škody na zdraví a prsníka

Video: thorakoskopický odstránenie cudzieho telesa (bullet 7,62) ľavého pleurálnej dutiny,

Škody na zdraví a na prsiach predstavujú rozsiahlu a významnú časť vojenskej operácii. To je dané výrazným frekvencia týchto lézií a to ako v čase vojny aj v čase mieru a závažnosť veľkého počtu skorých a neskorých komplikácií.

poranenie hrudníka na základe minulej bojovníka je 8-12% z bojových úmrtí. Pre ich rôzne hmotnosti, a bol sprevádzaný vysokou úmrtnosťou. Napríklad počas prvej svetovej vojny, v súlade s NN Burdenkom, pri prenikaní rany úmrtnosť dosiahla 60%, zatiaľ čo bojuje o Khalkhin Gol v roku 1939, podľa MI Akhutina, celkovej úmrtnosti - 10, 2%, a prenikavé rany - 26,9%. Približne 60% z zranený preniká rany zomrieť počas prvých 7 dní, v dôsledku častého rozvoji šoku, masívne straty krvi a rozsiahle deštrukcii pľúcneho tkaniva.

Aby bolo možné plne obklopuje závažnosť hrudníka strelných rán, je potrebné poznamenať, že v prvej svetovej vojne, 25-30% z týchto úrazov komplikovaných empyéme, o ktorom je známe, často zanecháva trvalé zmeny pohrudnice a pľúc, čo vedie k trvalej invalidite.

Materiály, ktorá zhŕňa skúsenosti ošetrenie poranenia hrudníka v poslednej vojny, veľký priestor je venovaný k zraneniu strelnú na hrudi a podstatne menej - zatvorené poškodenie moderných metód bojovanie, použitie jadrových rakiet by mohlo viesť k zvýšeniu počtu uzatvorených zranenia. Je potrebné poznamenať, že v čase mieru v posledných rokoch došlo k nárastu podielu uzavretej trauma všeobecne a uzavretých poranenia hrudníka zvlášť.

Ten je v dôsledku zosilnenia mestskej dopravy a výstavby výškových stavieb. Tak, podľa štatistík v niekoľkých krajinách v čase mieru poranenia hrudníka je 25% úmrtí v dôsledku dopravných nehôd. Medzi mŕtve poranenia hrudníka (nie vždy hlavnou príčinou) sa vyskytuje v 50%. Hrudná trauma je najčastejšou príčinou úmrtia u vodičov, zatiaľ čo cestujúci sú väčšia pravdepodobnosť, že zomrú na poranenie hlavy.

Mali by sme venovať pozornosť rade špecifických rysov bežných úrazov a poranení hrudníka spojené s anatomických a fyziologických charakteristík štruktúry tejto časti tela. Životne dôležitých orgánov hrudníka uzavreté v kostnom skeletu (rebier, stavcov, hrudná kosť), ktorý na jednej strane, chráni ľahko zraniteľné orgány, na druhej strane - môže sám byť zdrojom úrazu. V prípade, že jednotlivé segmenty končatín môže byť viac či menej dokonalé kľudovom stave, potom na hrudi, vzal aktívnu úlohu pri čine vonkajšie dýchaní, to nie je možné.

Hojenie hrudnej steny, spolu porušenie integrity pohrudnice, pneumotorax komplikuje vývojom, pretože tlak v pleurálnej dutine pod atmosferický a je od 5 do 10 cm vody. Art. Vstup vonkajšieho vzduchu do pleurálnej dutiny je sprevádzaná Atelektáza, mediastinálne orgánov posunutie v opačnom smere, a ďalších porúch. Nie je náhodou, hrudnej chirurgie začala vyvíjať oveľa neskôr lebky chirurgie, brucho a pohybový aparát.

Až s rozvojom modernej anestéziológie, resuscitácie, transfúzia bolo možné bez ohrozenia života pacienta je široko otvorený pohrudničnej dutiny a vykonávať zložité zásahy na srdce a veľkých ciev, pľúc a pažeráka Moderné metódy anestéziológie umožňujú aj súčasné otvorenie oboch pleurálnych dutín, ktoré boli predtým považované za ďaleko fatálne.

Porušenie integrity hrudnej steny a pľúcneho parenchýmu sprevádzané poškodenie krvných ciev, čo spôsobuje hemotorax, krvácanie do pľúcneho tkaniva. Pľúcne Atelektáza v spojení s porušením drenážna funkcie priedušiek vedie k vývoju syndrómu "mokré pľúc". Tento syndróm je spôsobený zvýšenou bronchiálnej sekrécie nedostatočné čistenie spôsobmi.

"Wet lung" sa vyskytuje nielen v trauma hrudníka, ale aj v poranenia brucha a najčastejšie v trauma lebky. Ďalšie zvýšenie bronchiálnej sekrécie nastane zvýšenie extravazácii alveolárnych kapilár, infekcia horných dýchacích ciest obsahu alveol flóru ašpirácie, narazí na infikovaný materiál a suť z poškodeného pľúc.

Príznaky "mokrý lung" môže prejaviť počas niekoľkých prvých hodín po úraze alebo po 35 dňoch. Dýchavičnosť, úzkosť, neefektívne kašeľ, bolesť na hrudníku, cyanóza, opuch krčných žíl - sú typické tohto syndrómu. Rádiologicky určená pripravovaných zmenách s oneskorením. Typické komplikácie sú zápal pľúc a Atelektáza Miestne.

Pľúcny edém, dopravné zápchy a masívne krvácanie sa vyskytujú u 89% pacientov, ktorí zomreli počas prvého týždňa po zranení. Ľahká od zosnulého výrazne vyššia, ako je obvyklé, dosahujúci 2000 alebo viac (iba 5% pľúca vážil menej ako 1000 gramov).

Pleurálna kryt je extrémne citlivá na podráždenie, čím sa krvácanie do pleurálnej dutiny sprevádzané rozvojom exsudatívna procesu, ktorý je často komplikovaný infekciou, prenikajúce z vonkajšej strany s trhacími rany, alebo dýchacích ciest pri ich poškodení.

Pretože to nie je úplný opis charakteru priebehu a rozvoju komplikácií traumy hrudníka je charakterizovaný radom funkcií, ktoré sa nevyskytujú v rán a zranenia do ďalších oblastí tela.
Rozmanitosť prsných lézií vytvorila značné problémy pre rozvoj racionálne klasifikáciu z nich.

Jeden z najlepších klasifikáciu vypracoval kolektív autorov pod vedením Prof. rukovodstvomv. PA Kupriyanov na základe skúseností z Veľkej vlasteneckej vojny 1941 -1945 rokov. V modifikovanej forme, s použitím dát získaných v štúdii rany prsníka v modernej vojne, a je uvedené v tabuľke. 11, 12 a 13.

Tabuľka 11. Klasifikácia prsných lézií

Tabuľka 12. Klasifikácia prsných lézií

Tabuľka 13. Klasifikácia prsných lézií

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno