Historický náčrt vojenskej operácii

Princípy organizácie poskytujúce zdravotnej starostlivosti a ošetrenie zranených vo vojne boli vypracované v priebehu storočí od okamihu výskytu prvých vojen v starovekom Egypte, Grécku, Ríme, Číne, Indii, Rusku Ancient. Svedčí o tom archeologické vykopávky a literárnych prameňov, fresky egyptských miest tretina tisícročia BC. e., posvätný indický knihy Veda, diela Homera, Hippokrates, najstarší ruskej knihy žije.

V prvom historickom období vývoja (až do XIX storočia) Militaryale pole Operácia nahromadené informácie o patológiu a liečby neognestrelnyh (až XIV storočie) a strelné rany v izolácii od organizácie lekárskej pomoci raneným. Rozvíjať organizačné aspekty vojenská Field Operácia nebola nutná kvôli obmedzenému rozsahu bitiek svojej doby. Lekársku pomoc raneným začala mať na konci bitky, "na mieste". vojna zranený inštalácia liečby sa nelíšila od pravidiel liečbu rán v čase mieru.

Vzhľad so strelnými zbraňami v XIV storočí a ich využitie vo vojne kvalitatívne zmenilo podstatu bojových zranenia. Strelné rany sa líšili od bodnutie rozsiahlosť a závažnosť zranenia tkanivo, častý výskyt komplikácií. Pre vysvetlenie tejto skutočnosti rany strelný prach teórie otravy bolo predložiť, podľa ktorého je strelná rana hľadali jasné prášku, vypaľovať horúcou žehličkou alebo vylievanie vriacou olej.

V XVI storočí, významný francúzsky chirurg Ambroise Paré (1509-1590) vyvrátená koncept otravy strelné rany prášok s vysvetlením závažnosti rany strelné rany vo forme veľkého množstva drviacich tkanív. Ambroise Paré najprv navrhla "rozbaliť" (t. j. cut) strelnú ranu.

V XVII storočí francúzsky vojenský chirurg Henri Ledran (1685-1770) zistili, že hojenie rán dochádza výstrel priaznivý, ak urobíte primárny oddiel (t. j. Pitva) rany, a odporúča sa transformovať ranu do širokého kužeľovité dutiny a vytvára dobré podmienky pre odtekanie rany. On najprv používal termín "debridement" (pitva, excízia rany) použiteľný zahraničia dnes.

Aktívne chirurgická liečba strelné rany našli podporu chirurgmi v mnohých krajinách: Nemecko - I. Bilger, Francúzsko - D. Jean Larrea, Percy P., Rusko - JF Bush, Y. Ville, IV Buyalsky.

Ruský chirurgia XVIII - XIX storočia urobila významný pokrok v štúdiu morfológie a ošetrovanie strelné rany. Mimoriadne dôležitým príspevkom k náuke strelné rany vyrobená profesorom cisárskeho Lekársko-chirurgický (neskôr vojenská lekárska) Academy JF Bush YV Villa, PA Dubovitsky.

Vojenský lekár MD A. Charukovsky (1798-1848) vo svojej knihe "Military camp Medicine "(1836), je vysvetlené závažnosť strelných rán, že" násilie na týchto rán siaha ďaleko smerom nahor, sú komprimované, bolieť susedmi a hnetie pevné časti, a, ako výsledok, čoskoro zápal prechádzajúceho do pomertvenie ". Tak, A. Charukovsky považovaný funkcia strelné rany veľké množstvo tkanivového poškodenia a významný výskyt jeho hojenie kanála, než vyjadril dôkladne moderný prístup ku konštrukcii strelné rany. Príručka tiež dostali racionálne odporúčania pre chirurgickú liečbu strelných rán.

Široké zavedenie aktívneho chirurgického prístupu v liečbe strelné rany do XIX storočia, bránil nedostatok úľavu od bolesti metód chirurgických zásahov a prevenciu infekčných komplikácií. Aby sa zabránilo fatálne septické komplikácie strelných zlomenín končatín chirurgov uchýlili k amputácii, ale nepomohlo to. Úmrtnosť zranený po amputácii je 80-90%.

Druhé obdobie vývoja vojenská Field Operácia bola poznamenaná vývoj vedeckých základní evakuácia zo zdravotných dôvodov bojové podporné jednotky. V XIX storočí, vojna získal dlhú dobu, a boja - agilné charakter vo vojenských bitiek sa stali súčasťou armády mnohých tisíc, mnohonásobne zvýšenie počtu ranených. Prvýkrát došlo k problému vypĺňanie armádny personál. Military naOperácia opustil zostávajúce "operáciu vojnový rany "začal rozširovať svoj predmet prostredníctvom rozvoja organizácie lekárskej pomoci raneným.

Veľký vplyv na vývojEnno Field Operácie na začiatku XIX storočia, chirurgovia mali armády Napoleon: Pierre-François Percy (1754-1825), a to najmä Dominique Jean Larrea (1766-1842). na návrh Percy pomáhať raneným bola zavedená "pokročilý Mobilný operačný tímy. " Vedúci lekár Napoleonovej armády Larrea vyvinuli systém pre poskytovanie chirurgickej pomoci raneným, a to priblížením na bojisko. Zaviedol prax vojenskýchale Field Chirurgické nosidlá-posli, ktorí niesli zranený počas boja (pred zranených vykonávať iba po skončení bitky). Larrea mobilné poľné nemocnice obväzy najprv vytvorený - "záchranku." Ako súčasť "ambulancie" bol chirurg s pomocným zdravotníckym personálom, nástroje, obväzy a špeciálnych vozíkov pre ranených.

V týchto rokoch, v Rusku veľmi dôležitú úlohu v organizácii poskytovania pomoci zranenej vo vojne hral prvý prezident Imperial Lekársko-chirurgický akadémie Yakov V. Willie (1768-1854), ktorý viedol aj lekársku službu ruskej armády. Vyvinul "Stručný návod k veľkým chirurgickým výkonom" (1806) a "Predpisy pre dočasné vojenskej nemocnice s vysokými hodnotami prúdu Army" (1812) - prvý vnútroštátne usmernenia pre chirurgickú liečbu ranených vo vojne a na organizáciu vojenských nemocníc. Ruská armáda lekárskej služby na bojisku bol poskytnutý obvaziště, potom ranených boli dodané dôsledne pohybujúce sa vo veľkých nemocniciach. Willie predpokladá oddelenie armády nemocnice Že kladie veľký dôraz na manévrovanie nemocnice počas vojenského ťaženia. Tento systém je veľmi progresívny na svoju dobu, môže byť považovaný za prototyp modernej organizácie postupného liečenia zranené vo vojne. To znamená, práce a praktickej činnosti vynikajúcich vojenských lekárov YV Willie a D. Jean Larrea je identifikovať vznik vojenská Field chirurgia ako systém pomôcť zranenému pas vojny.

ďalší vývoj vojenská Field chirurgia, stáva sa ako vedného odboru medicíny spojené s názvom domáce geniálneho chirurga, anatóm a verejného činiteľa Nikolai Pirogov (1810-1881). S bohatými skúsenosťami v oblasti poskytovania chirurgia zranené v štyroch vojen: Kaukaz (1847), Krym (1853-1850). Francúzsko-pruskej (1870 ~ 1871) Rusko-tureckej (1877-1878), NI Pirogov Publikoval rad významných vedeckých prác, ktoré formuloval základ ustanovenia vojenská Field chirurgia, nestratili dátum význam lo.

príspevok NI Pirogov v armádeale pole chirurgia To je obrovský a je uznávaný po celom svete. Zdôraznil hlavné črty vojenská Field Operácie proti chirurgia mieru. Definícia vojny as "traumatické epidémie" Pirogov dal jasnú predstavu o rozsahu mediale evakuácia Akcie vo vojne a zvýraznené vojenská Field chirurgia Význam problematiky organizácie lekárskej pomoci. Hlavným nástrojom pre organizáciu chirurgickej starostlivosti raneným. Pirogov považovaný lekárske triedenie určiť závažnosť zranení a triedenie. Pirogov prvýkrát použitý vo vojnovej anestézii. to široko implementovaný sadrový obväz pre liečbu zlomenín strelných ranených, a na tomto základe formuloval myšlienku "liečba úspor" v kurze platného v tom čase stanovisku o nutnosti včasného amputáciou. Pirogov dala podrobné odporúčania Využitie dočasná a konečná stanica krvácanie ranených. to priťahované k zranených pomáhajúcich ženám vo vojne, tak dávať podnet k inštitúcii sestier. Pirogov veľké úspechy v štúdiu patológiu bojových zranenia. jeho Popis traumatického šoku To sa stalo klasikou a je uvedený vo všetkých moderných učebniciach. brilantne predpovedal infekčné znak hnisavé komplikácie zranených spojené s patogénmi organický činidlá ( "miazma"), Pirogov navrhla konkrétne opatrenia na prevenciu a liečbu - "rozptýlenie zraneného vojaka na" systém Všeobecne platí, že úloha NI Pirogov v histórii tuzemskej lekárstvo To môže byť charakterizovaný slovami VA Oppel"Pirogov vytvoril školu. Jeho škola - všetci Rus chirurgie ".

Napriek všeobecnému prijatie myšlienok NI kurz elementov Pirogovovy o organizácii lekárskej pomoci raneným vo vojne na dlhú dobu nenašli sme široký praktickú realizáciu, pretože oni neboli úradne regulované. Žiadali reorganizáciu zdravotníckych služieb, školení vojenská lekárska Medzi ďalšie personál a podporný materiál.

nové perspektívy vojenská Field Operácia sa zdalo otváracia asepsie, antisepsy a anestézie. anestézie, Zavedenie americký lekár Wilma Morton (1846) a bol najprv aplikovaný na bojovník NI Pirogov (1847), ako aj antiseptický navinutá spôsob liečby pomocou karbolových kyseliny navrhnuté britského chirurga Joseph Lister (1867), čo výrazne rozšíril možnosti vojenskej operácii. Anti-septický spôsob bol prvýkrát použitý v Rusko-tureckej bojovník (1877-1878 dvojročné) ruskí chirurgovia By .Reierom a NV Sklifosovsky, čo im umožnilo robiť rozsiahle použitie primárnej chirurgickú liečbu rán.

Ďalší vývoj účinných súčasných operačných rán zabrániť zvíťazil v neskorých XIX - začiatku XX storočia chybný Pojem primárna sterility strelnou ranou, pokročilý najväčšie chirurg Ernst Bergmann, pôsobil na univerzitách v Rusku a Nemecku. Toto poňatie života bol vyvinutý na základe skúseností Francúzsko-pruskej Warriors, ktorý bol ovládaný zranenia nízkorýchlostné guľky z diaľky, často pod chrasta hojí bez chirurgického zákroku. Strelná rana pristupovať konzervatívne navrhnutý uzatvárací jeho primárny aseptických obväz z Individuálne balíček dressing navrhnutý slávnym nemeckým lekárom Friedrich Esmarch (1876).

Konzervatívny taktiku pri liečbe zraneného strelných politikyzhiem On prevažovali v priebehu Rusko-japonská Vojna (1904-1905 dvojročným) a na začiatku prvej svetovej vojny (1914-1918 RM), keď štruktúra hygienických straty začali dominovať rany šrapnel, často sprevádzaný rozvojom infekcie rany. Avšak, chirurgovia sú neaktívne, predovšetkým zaoberá obväzov a liečenie už vyvinutých komplikácií. Chirurgická nečinnosť sprevádzaný "evakuáciu ranených v tom, že za každú cenu" v zadnej časti krajiny. To viedlo ku katastrofálnym dôsledkom, zranený je tu veľký počet infekčných komplikácií. Podľa slov VA Oppel, "Operácia sa vliekol v dôsledku infekcie, a ani ju nie je predbehnúť", Nemocnice, podľa svedkov, "Oni sa utopili v potokoch hnisu",

teória E. Bergman vyvrátené mikrobiologickú výskum Ruský chirurg NN Petrov (1916), ktorý formuloval tézu primárnej (v čase zranenia) infikovaných strelné rany. rozšírený antiseptické ošetrenie rán. Pri tomto spôsobe je často používaný v priebehu prvej svetovej vojny Carrel-Daken, je konštantná zavlažovanie rany 0,5% chlórnanu sodného. Používame tieto antiseptiká. obaja Rivanol, hypertonický fyziologický roztok (10,5%) soli, striebra a iných drog.

Počas chirurgov svetovej vojny boli presvedčení, že strelná rana, najmä roztrieštenosť, obsahujú veľa odmietnutie odumretého tkaniva, ktorá je vždy sprevádzaná rozvojom infekčného procesu. Dezinfekcia len pomôcť spomaliť alebo znížiť závažnosť infekcie. Radikálne zabrániť vzniku komplikácií a podporovať plynulé hojenie rán môže byť iba chirurgicky - včas vykonať primárne chirurgickú liečbu rany.

idea aktívny chirurgický zákrok v priebehu hojenia rán procesu sa stal majstrom chirurgovia a nedôslednosť konzervatívny vzťah k ránu strelnou sa stáva dlhší a zrejmé. Praktická schopnosť vykonávať v raných fázach chirurgickej liečby strelné rany boli chirurgovia francúzsky a britskej armády počas &bdquo-polohové bojovníci&ldquo- (Západné front, 1914-1916 gg.). Dobré cesty vám umožní dodať poškodený do nemocnice čo najskôr po úraze.

V Rusku je potreba aktívny chirurgickú liečbu ranených boli vedomí a podporoval vojenské chirurgmi, ktorí držali vedúcej pozície v armáde: NA Velyaminov, VA Oppel, NI BoerDenko, RRVREDEN, MI Rostovtsev, NV Sklifosovsky. Avšak, dedefekty v organizácii evakuácia zo zdravotných dôvodov zaistenie v ruskej armáde nebolo umožnené nasadiť masívne chirurgickú prácu v popredných zdravotníckych zariadeniach. kvôli zlé cesty a neadekvátne transport ranených bolo prevezených do nemocnice v neskorších fázach. Na moderné zdobiace stanice chirurgia nie je ani plánované: oni neposkytujú žiadne zamestnancov či materiálu. zranený prevádzkovaný v obliekaní brigád divízia bola extrémne nízka - asi 1%. Systém chirurgickej starostlivosti o ranených stále Dominantou princípu "evakuácia najprednejšou".

V roku 1915, v blízkosti belgického mesta Ypres, nemeckí vojaci prvýkrát použitý bojových chemických látok (chlór), v roku 1917 - horčicu. To prinútilo lekára je potrebné zvážiť pri poskytovaní starostlivosti o ranených a rozmiestnenie zdravotníckych inštitúcií je možnosť nepriateľ chemických zbraní.

Prvá svetová vojna Z rokov 1914-1918. Rusko stratilo v zabila viac ako 2 milióny ľudí. Sanitárne zranené straty predstavovali asi 3 milióny ľudia. Úmrtnosť medzi zranenými v ruskej armáde bol 13,5%, iba 40% z vojakov sa vrátil k povinnosti.

Tretie obdobie vývoja armádyale Field Chirurgia - Vývoj a implementácia systému predstavil ošetrenie ranených vo vojne - spojená s menom profesora vojenská meďQing akadémie Vladimir A. Oppel (1872-1932) - nástupca YV Willie a NI PiRogov v organizačných záležitostiach vojenská Field ordinácie. Aktívnym účastníkom v prvej svetovej vojne, Oppel obhajoval myšlienku skorého chirurgického zákroku pri liečbe strelných rán. Na XIV ruskej kongres chirurgov v roku 1916 navrhol nasadiť "veľkú operáciu v lekárskej rybolovnej oblasti armády." Oppel najprv doložiť potrebu postupného liečenia zranených vo vojne. Podstatou stupňovitého liečby je, že liečba zranených je veľmi úzko súvisí s evakuáciou, chirurgická starostlivosť je poskytovaná čo najskôr po úraze. Systém úpravy etapa určuje výšku chirurgickej starostlivosti o každej fáze evakuácie zo zdravotných dôvodov, rovnako ako spôsoby a prostriedky na evakuáciu ranených. Hlavným prvkom postupného liečebného systému rozpoznaný triedenie zranený. Oppel veril, že úspešnej liečbe etape ranených vyžaduje špecializované chirurgickej starostlivosti v armáde a predné vzadu.

Počas systému druhej svetovej vojny inscenované ošetrenie ranených, že sa narodil ako teória, ale v praxi nebola použitá, pretože nesplnili organizačné formy vojenská lekárska služby armáda, nebol príslušný personál a zariadenia evakuačné fázy.

V nasledujúcich rokoch sovietskej chirurgovia pokračoval v práci na poučenie z ošetrenie ranených počas prvej svetovej a občianskej vojny. v roku 1929 Systém postupného ošetrenie ranených bolo oficiálne upravené v časti "Pokyny pre sanitárne evakuáciu robotnícko-roľníckej Červenej armády."

v roku 1931 vojenská medininskoy Academy pod vedením VA Oppel To sa otvorilo prvé samostatné kreslo vojenské poľnévytie operáciu s súkromnej klinike. Krajina má rozsiahle práce na výcviku vojenských lekárov, vrátane lekárov.

V tridsiatych rokoch, v domácej lekárskej systém postupného ošetrovanie ranených schváliť finále. Na jeho základe bol vyvinutý vojenská lekárska doktrína. Organizácia vojenských zdravotníckych služieb v rokoch 1935-1937 bol obohatený dvoma hlavnými silami - dobre vybavené sanitárne spoločnosť pluku a mYedike-sanitárne prápor divízie.

V roku 1934 na konferencii prvý All-Union sa konala v ZSSR, a v roku 1936 - XXIII All-Union Congress of Surgeons v otázke "Predstavil ošetrenie zranených vo vojne", V ZSSR chirurgmi XXIV kongres (1938) diskutovali náuku rán a spôsobov pre liečbu rán. Predmetom diskusií na XXIII a XXIV kongres chirurgov mali problémy traumatický šok, popáleniny, anaeróbne infekcie, úľavu od bolesti. Zvláštna pozornosť bola venovaná transfúziu krvi zranených.

prijaté vojenská lekárska Obsluha systému Červenej armády z postupného liečenia zranených čoskoro overená v rámci španielskej občianskej vojne (1936), v ozbrojených konfliktoch v Lake Khasana (1938), na rieke Khalkhin Goal v Mongolsku (1939), rovnako ako v sovietsko-fínskej vojny (V rokoch 1939-1940.). Bolo potvrdené, možnosť blíži kvalifikované chirurgickú starostlivosť do priestoru bojových operácií. Záver o potrebe poskytnúť špecializovanú chirurgickú starostlivosť raneným. chirurgovia Boli sme svedkami účelnosť primárna chirurgická liečba rán ohňa a non-superpozícia primárneho tesnenia. Prvé skúsenosti z obrobku a krvnej transfúzie bola získaná vojnou. Vedená chirurgické práce v týchto bojových akciách študentov VA Oppel - MI Akhutina, SI Banaytis A. Klyus, VI Popov, rovnako ako ostatní členovia Vojenskej lekárskej akadémie - I. Elansky, PA Kupriyanov. 

V roku 1941 bola vydaná Prvá "inštrukcie, ale vojenská Field operácia " ktoré boli úradný doklad o organizácii chirurgickú starostlivosť a ošetrenie ranených vo vojne. Plné systém postupného liečenia zranené k evakuácii vymenovanie bola vykonaná na gigantickom meradle vo Veľkej vlasteneckej vojny v rokoch 1941-1945.

Ďalšie zlepšenie organizácie chirurgickú starostlivosť a ošetrenie ranených bola vykonaná pod vedením náčelníka Hlavné vojenská zdravotná management Boris Smirnov, vedúci lekár Červenej armády N. Burdenkom, jeho zástupcovia - SS Girgolava, VN Shamova VS Levit, inšpektor Surgeon SS Yudin, Primárom fronty a flotily MN Akhutina, SI Banaytisa, PA Kupriyanov, II Janelidze, NN Elan, VI Popov, AA Vishnevsky, I. D. Zhitnyuk, MS Lisitsyn, PN Napalkova. BA Petrov, EV Smirnova a kol. 

Gumanenko EK

Vybavenie vojenskej poľnej chirurgia

Delež v družabnih omrežjih: