Princípy profylaxiu a liečbe komplikácií poranenia hrudníka na jednotlivých etapách lekárske evakuácie

Podľa skúseností z Veľkej vlasteneckej vojny 1941-1945 GG. hnisavé komplikácie poranenie hrudníka je zvyčajne detekovaná v zadnej časti, spolu s vysokou mortalitou a často vedie k postihnutiu. Všeobecne platí, že oni sa vyvinuli v ťažkých strelných rán s rozsiahlou deštrukciou hrudnej steny a vnútrohrudných orgánov. Pri prechode poranenia hrudníka s poškodením kostnej akútnou empyéme došlo v 19,6%, v neprítomnosti poškodenia kosti - 10% prípadov. Spresňujúce údaje, A. Bocharov (1955) poukazuje na zásadný význam skoré chirurgické výhod, najmä v prítomnosti gemopnevmotoraksa. Teda, keď je otvorený pneumotorax počas liečebného obdobia až do 6 hodín akútnej empyem vyvinutý na 26,4% po ošetrení po 48 hodinách - z 41,5% zranenia.

Akútna empyém po guľke, šrapnel preniká rany najmä otvorený pneumotorax postupoval veľmi ťažké, sprevádzané tvorbou priedušiek fistulou osteomyelitída okrajoch a v 40% prípadov prijatých chronický. Pri uzatvorenej trauma z prsníka abscesu hemotorax dochádza iba na 2,7%.

V čase mieru prevládajú uzavreté poranenia hrudníka. Za týchto podmienok, pri prenikaní rany, zriedka výstrel, takmer vždy je tu možnosť hrať pred plným operáciu. To je dôvod, prečo výskyt hnisavých komplikácií hrudi traumy v čase mieru sa obvykle nie je viac ako 10%: zatvorené poškodenie - nie viac ako 5%) a v prenikaní - 15%.

Generalizované 25 rokov skúseností ošetrujúceho 6027 ľudí s poranením hrudníka (1289 prenikavé rany a 4738 uzavretý zranenia) v okrese a mestských nemocníc, ako aj v špecializovanom zariadení v Krajskej nemocnice vykazuje trvalý pokles početnosti septických komplikácií, ktorá z nášho pohľad, je predovšetkým z dôvodu zlepšenia chirurgického zákroku, a to najmä v ťažkej trauma hrudníka, významné zníženie načasovanie chirurgickej starostlivosti, a konečne, využívanie nových antibakteriálnych látok najmä širokospektrálne antibiotiká.

Analýza hnisavé komplikácie prsných lézií 988 pacientov liečených v špecializovanom oddelení v období 1972-1978., Ukázal, že v súčasnej dobe aj naďalej plniť často infikované stočený hemotorax a empyém (tab. 20).

Tabuľka 20. hnisavé komplikácie poškodenia

Vzhľadom k tomu hromadného ničenia v čase vojny, ako je to možné pomôcť, vyvinuli sme rad opatrení na prevenciu a liečbu najnebezpečnejších a častých hnisavých komplikácií. V tomto súbore preventívnych opatrení a liečebné dávky sú od seba neoddeliteľné a sú zamerané na boj proti dusenie, šok a stratu krvi, pnevmogemotoraksom, gemoperikarditom, intenzívny mediastina emfyzém - podmienku priaznivú pre rozvoj hnisanie.

Na základe týchto princípov je tieto opatrenia na pomoc obeti s hrudným traumou v vojne možno odporučiť.

Na bojisku, v srdci hromadného ničenia, aby prvej pomoci na hrudi navinutá aseptické obväz by mali byť použité, a s otvoreným pneumotoraxe - obväzom. To by malo podávanie analgetík zo striekačky rúrky. Zranený vyberte (vyradené) v polosede.

V prvej fáze evakuácie zo zdravotných dôvodov (plukovný po pomoc - PMP, oddelenie prvej pomoci - PSO) je prvý lekárska starostlivosť v prvom rade naliehavých indikáciách. U nás boj s asfyxia, šok, vonkajšie krvácanie, progresívne pneumotoraxe a ďalší život ohrozujúce stavy. Pri meraní vykonáva umelé dýchanie alebo pomocné látky. Vonkajšie krvácanie sa zastaví gázové tampóny.

Keď napätie pneumotorax vyrábať ihly prerazenie hrudnej steny veľkého kalibru s následnou fixáciou omietky alebo nití, pričom sa uchyľovať k tamponáda srdca perikardiálnej tekutiny a krvi ašpirácie.

Po prepichnutí pohrudnice a perikardu nutne zavedený do dutiny antibiotík. Na strane poranenia je vhodné, aby sa vagosympathetic blokádu. V šoku a masívne straty krvi (v neprítomnosti príznakov pokračujúce krvácanie) je znázornené transfúznej náhradky.

Všetci ranení do pŕs je riadený (a, ak je to potrebné, opravte) pred aplikáciou náplasti. Podľa príslušných údajov podávaných anestetík, srdcové činidlá, antibiotiká, a v čo najväčšej miere tetanu séra.

Tieto opatrenia pre údržbu a normalizáciu životných funkcií sú tiež účinné preventívne opatrenia hnisavé komplikácie.

Vo fáze kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti (zdravotná a sanitárne práporu - MSP, súkromné zdravotné odlúčenie - OMO) operácia sa vykonáva primárne ovplyvnená syndrómy asfyxiu, intrapleurálnej intrapericardiac napätie a ekstraperikardialnoy tamponáda srdca a masívne intrapleurálnej krvácanie (tabuľka 21.). Ak je to možné, vykonať primárne chirurgickú liečbu rany.

Tabuľka 21. Liečba poranenia prsníka

Počet spoločných akčných aktivity zahŕňajú:
- intravenózne alebo intramuskulárne použitie širokospektrálnych antibiotík vo vysokých dávkach, aby rýchlo dosiahnuť vysoké koncentrácie v krvi;
- zavedenie Immunopreparat: stafylokokové schéma toxoid (0,1 ml, zvýšenie dennej dávky 0,2 ml až 2 ml, alebo expresné aktívna imunizácia: 0,5 ml toxoidu, o 5 dní neskôr 0,5 ml a potom 1 ml) ;
- novokaín blokáda "tri miesta" (vagosympathetic, lomová miesta a paravertebrálne) respektíve poškodené hrany.

Keď chirurgický zákrok by mali byť odstránené cudzie telesá a rozbil resekcii pľúcneho tkaniva.

Keď pľúcny hematóm alebo krv presiaknutie pľúcneho tkaniva potrebné na udržanie pľúcneho parenchýmu. Jediný hodváb, nylon, Dacron, použiť ako stehom. Aplikačné zošívačky PP-40 a PP-60 zrýchli prevádzku.

EA wagner

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno