Gastrostomickou technika v novorodeniatko

obložiť gastrostómie u detí často vyžaduje celkovú anestéziu a je doplnkom k iným brušnej chirurgii. Táto technika sa líši v závislosti na preferenciách individuálne chirurga, ale operácia kmene opísané v roku 1894, je jedným z najčastejšie používajú u predčasne narodených a donosených novorodencov. Gastrostomickú hadičky by mali byť umiestnené v strede trojuholníka tvoreného ľavým rebrové oblúk, pupka a xiphoid procesu.

Údaje z niekoľkých zdrojov naznačujú, že gastrostómie na menšie zakrivenie žalúdka môže znížiť výskyt novovzniknutej pooperačné gastroezofageálneho refluxu. Avšak malá veľkosť žalúdka u novorodencov je dôvod, že gastrostomickú na väčšie zakrivenie žalúdka sa vykonáva ľahšie v praxi.

1. Po pripojení nazogastrickou sondou sa spracuje s kožou antiseptickým a antibiotiká podávané intravenózne (zvyčajne generácia cefalosporínov I), sú v rámci brušnej dutiny prostredníctvom priečnych alebo verhnesredinnuyu laparotómia. Identifikovať žalúdka a výstupné anterolaterálnej časť väčšieho zakrivenie žalúdka do rany.

2. kladie dva sústredné sero-svalovej peňaženka-reťazec steh na prednej stene žalúdka k veľkému zakriveniu oblasti tela. Nedošlo k poškodeniu tráviaceho žľazy plavidiel:
a. Vnútorné peňaženka string šev pre zastavenie krvácania.
b. Vonkajší peňaženka string šev na everze na sliznice a fixácia žalúdka do brušnej steny.

3. prepichnutiu steny žalúdka (gastrostómie) v stredu kabelku sláčikových stehy. So zavádzačom tip hladký alebo vrúbkovaný hríbovitými hlavou katétra a zaviesť ju do gastrostomickú otvoru. Skontrolujte polohu rúrky v žalúdku.

4. Dôsledne viazané stehy. Vnútorné peňaženka string šijacie opravuje brucho okolo katétra a zaisťuje hemostázy. Vonkajšie šev na steny a na druhej strane umožňuje, aby vytvorenie vodotesné tesnenie žalúdočnej steny.

5. Výstupný určité miesto prepichnutiu brušnej steny. Pre túto techniku ​​často vhodné 3 mm dermálnej lisovníkov. Poskytnutý zakrivené hemostat cez brušnú stenu v mieste vpichu, vystavovať vnútorný povrch steny brušnej rezom. Fix žalúdka do brušnej steny umiestnením troch alebo štyroch vstrebateľné stehy cez žalúdočnú stenu a brušnej steny.

6. Použitie hemostatiká gastrostomickou rúrka ťahaná cez vpichu v brušnej stene, pokiaľ žalúdok nebude k nej priľnú. Viazané skôr uložené švov za mierneho popíjanie pre gastrostomickú hadičky.

7. Zaznamenajte gastrostomickou trubice ku koži pomocou stehov, aby sa zabránilo náhodnému vymazaniu. Pevné v histórii gastrostomickú hadičky je dĺžka dutiny brušnej. Laparotomie rana zošitá bežným spôsobom.