Sklerodermie a gastrointestinálny trakt

Iba symptomatická liečba je spojená so značnými ťažkosťami:

• Pažerák. Porušenie peristaltiky vedie k gastroezofageálneho refluxu, intermitentnej dysfágiou a striktúr. Pažeráka manometria ukazuje zlyhanie fázy prehĺtanie a nízke redukcie amplitúdy. Na liečbu refluxu požadovaných vysokých dávok inhibítorov protónovej pumpy. V tomto kontexte, lepšia odozva od omeprazolu než ostatných členov tejto skupiny. Prokinetiká teoreticky zvýšiť tón pažerákového zvierača (dolná) a rýchlosti vyprázdňovania žalúdka, ale nemôžu mať žiadny vplyv v tejto situácii.
• Žalúdok. Často je zníženie žalúdočnej vyprázdňovanie, čo ďalej zhoršuje GERD. Rýchlosť vyprázdňovanie zvyšuje erytromycínu - motilinové agonistu. So začiatkom nasýtenia použiť účinnosť s nízkym objemom gastrostogavage cez noc. Užitočným manéver v tomto prípade - držanie jejunálnu sondu cez gastrostomickú hadičky.
• Tenké črevo. Znížená pohyblivosť, divertikulóza a následné nadmerné rozmnožovanie baktérií viesť k nadúvaniu, bolesti spastická a malabsorpcia. Na diagnostické účely je kontrast štúdie za použitia suspenzie síranu bárnatého. Pri nadmernej rozmnožovaniu baktérií podávané nízke dávky antibiotiká (tetracyklín 250 mg dvakrát denne po dobu 10 dní alebo 400 mg metronidazolu dvakrát denne). Siatie na faunu a citlivosť voči antibiotikám zriedka poskytuje užitočné informácie. Naneste prokinetiká. Môže vyvinúť dynamický črevnej obštrukcie, kým. Závažnejšie prípady sú uvedené parenterálnej výživa. Malabsorpcia zhoršuje pankreatická nedostatočnosť (funkcia exokrinné je znížená o 30%).
• Colon. Atónia vedie k ťažkej zápche. Naše skúsenosti ukazujú, že najlepší spôsob liečby v tejto situácii sú nestimuliruyuschie preháňadlá (napr movikol). Často tam rednutie a fibróza ritného zvierača, čo vysvetľuje vysokú mieru pasívnej fekálnej inkontinencie.