Ak máte bolesť v krku s dysfágiou

Video: Faryngitída alebo silne bolesť v krku a bolestivé prehĺtanie / Čo robiť? / Aké sú príznaky? / Ako sa správať?

základné informácie o hoteli

Dysfágia, alebo jednoducho "ťažkosti pri prehĺtaní" môže dôjsť v dôsledku vystavenia prehĺtanie rôznych faktorov, vrátane ochorenia, lokalizované v celom zažívacom trakte z hltanu do gastroezofageálneho spojenia.

Dysfágia je vždy spojená s prehĺtaním a ťažkosti pri prehĺtaní sťažnosti poukazujú na povrch alebo vnútorné patologického procesu v hrdle alebo pažeráku.

Akt prehĺtaní je vysoko komplexný fyziologický mechanizmus, ktorý obsahuje ako náhodné a mimovoľné komponenty.

Orálny fáza prehĺtaní - proizvolnaya- je poskytovať vo forme bolusu a presunúť ho do orofaryngu.

Keď je bolus je v zadnej stene hltana, zmyslových receptorov "zahŕňajú" nedobrovoľné požití fázy, pričom sa vo forme bolusu sa pohybuje do hrdla a primárnej začína peristaltické vlny pažeráka svalu.

Podrobný popis neuromuskulárnych mechanizmov hltana a pažeráka funkcií nad rámec tejto kapitoly, ale pre správne pochopenie klinických príznakov a symptómov dysfágia potrebné základné vedomosti o anatómii a fyziológii pažeráka.

anatómia pažeráka

Pažerák je svalová trubica asi 20-22 cm na dĺžku, umiestnené v zadnej medzihrudia medzi dolným okrajom perstneglotochnoy svalu a ústí pažeráka, končí pri alebo práve pod pažeráka otvoru.

Proximálna časť pažeráka svalu je pokračovaním priečne pruhovaného svalstva glotki- prechádza do hladkého svalstva približne na rozhraní hornej a strednej tretiny pažeráka. Na samom vrchole pažeráka je horná pažerákového zvierača, ktorý je zložený takmer výhradne z svalovej perstneglotochnoy.

Horná pažerákového zvierača je segment kruhové svalovej vrstvy pažeráka dĺžke 2-4 cm, ktorý generuje zníženiu tlaku o približne 100 mm Hg. Art. v predozadnom smere o aplikácii teda v kľudovom stave vstup do pažeráka je uzavretý.

Pri prehĺtaní horný zvierač úplne uvoľní a tlačí bolus v pažeráku. Primárne peristaltické vlny spôsobené prehĺtanie, 5-6 dosiahnuť dolného pažerákového zvierača. V kľudovom stave, to je tiež uzavretý, a tým ju obklopuje vo vzdialenosti 2-4 cm, je udržiavaná vysoká pásmo (15 až 25 mm Hg. V.) tlak.

Anatomicky, dolného jícnového zvierača menej diferencované ako hore, ale vysokotlaková zóna vytvorená dolného pažerákového zvierača, je jednoduchá inštalácia pomocou manometria. Po požití dolného pažerákového zvierača sa uvoľní, (zníži sa tlak na žalúdočné úroveň) a v 5-10 zostáva uvoľnený.

V tomto okamihu je bolus sa pretlačil zvierača. Dolného pažerákového zvierača sa znižuje, pokiaľ ide o peristaltické vlny, ktorá sa pohybuje na bolus do žalúdka, a potom sa cyklus dokončený počiatočný tlak zmenšenie.

Sliznice pažeráka zastúpené viacvrstvový plochý dlaždicového epitelu a v podstate má sekrečnú schopnosti. Jednotlivé submukóznych mucous žľazy vylučujú malé množstvo hlienu.

pažeráka funkcie

Pažerák je kanál, prostredníctvom ktorého požití tajomstvo kvapaliny a jedlé hmoty, prichádzajúce z hltanu do žalúdka. Pažerák nemá absorpčné alebo školských žiadnu významnú sekréciu a na rozdiel od všetkých ostatných štruktúr ľudského tráviaceho traktu má len jednu funkciu - na prepravu potravín más, ale táto funkcia je poskytovaná komplikované svalového aparátu.

Klasifikácia dysfágia

Všetky podmienky spôsobujúce dysfágiu, môžu byť rozdelené do dvoch hlavných kategórií: 1) porušenie prijatie potravín v rotoglotki- 2) porušenie preprave potravín na úroveň pažeráka (tabuľka 69) ..

Tabuľka 69. Klasifikácia príčin dysfágia

Porušenie potravín vstupujúcich do pažeráka
neuromuskulárne poruchy	Vaskulárne patológie mozgu roztrúsená skleróza Amyotrofická laterálna skleróza parkinsonizmus bulbárna obrna myasthenia Miotopicheskaya dystrofia
Kolagénové cievne ochorenia	Dermatomyozitída / polymyozitídy zmiešaná patológie
Myopatia, metabolická a endokrinné ochorenia	myxedema tyreotoxikóza alkoholizmus cukrovka amyloidóza
zápalové ochorenia	infekčný zápal hltana Hromadné formácie v hltane / hrtana akútny zápal štítnej žľazy poranenia žiarenie
anatomické abnormality	Zenkerův divertikul Perstneglotochnoy svalová dysfunkcia tracheostomie krčnej osteofytov
Porušenie priechodu potravy
dysmotilita	achalázia sklerodermia difúzny pažerákový spazmus Nešpecifické poruchy hybnosti divertikulóza refluxná ezofagitída systémové ochorenia senilnej pažeráka
mechanická obmedzenia	nádory karcinóm dlaždicových buniek Adenokarcinóm (pochádzajúce z oblasti eliteliya Barrett) Rakovina v fundu žalúdka benígne nádory peptický striktúra Krúžky a slizníc vaskulárne lézie
iné dôvody	infekčné pažeráka príjem korózie systémové ochorenia pooperačné Po kmeňových vagotómia Po chirurgickom odstránení pažeráka varu pod spätným chladičom rakovina metastázy

Pravdepodobnosť, že akýkoľvek konkrétny patologický proces je príčinou dysfágia u pacienta závisí od mnohých faktorov, ako je vek, pohlavie, sprevádzajúcich ochorenie, trvanie dysfágia a ďalšie príznaky. Je však dôležité, aby si predstaviť, čo ochorenia je potrebné vziať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike u pacientov s dysfágiou.

Stav, porušujú príjem potravy do pažeráka

neuromuskulárne poruchy

Početné neurologické a neuromuskulárne poruchy môžu narušiť prehĺtaní. Patrí medzi ne slabosť priečne pruhovaných svalov zapojených do počiatočnej fázy prehĺtanie, nemožnosti uzatvorenie nosa, krku a hrtanu, neúplné uvoľnenie horného pažerákového zvierača. Hlavné choroba sa zvyčajne inštaluje veľmi ľahko. Pri ochorení sú uvedené v tabuľke. 69, v 50% prípadov sa vyskytuje dysfágie.

Difúzne ochorenie spojivového tkaniva

Dermatomyozitída a polymyozitídy sú takmer vždy ovplyvní priečne pruhované svaly, takže slabosť svalov hltana a hornej časti pažeráka môže byť považovaný za príčinu dysfágia u týchto pacientov. Zmiešané alebo "priečne" kolagénové cievne syndrómy možno ovplyvniť a priečne pruhovaných a hladké svaly, prerušovať prívodnom aj prepravu potravín.

zápalové ochorenia

Častá akútny infekčný zápal hltana môže spôsobiť bolesť a opuch v hrdle, ktoré dočasne brániť prehĺtanie. Rakovina hrtana, peritonzilárny abscesov, mumpsu, akútna thyroiditida, ako aj žiarením zranenia ako príčina zápalových ochorení, ktoré spôsobujú ťažkosti pri prehĺtaní, sú oveľa menej časté.

myopatia

Chronické metabolické a endokrinné poruchy, môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, podobný dysfágia dôsledku neuromuskulárnej poruchy. Často títo pacienti s manometria odhaliť porušovanie činnosti hladkého svalstva. Alkoholizmus a diabetes pomocou pažerákové manometria môže detekovať významnú pažeráka dysmotilita ako prejavy neuropatia, ale títo pacienti dysfágie môže chýbať.

Chyby hltana a pažeráka

Dysfágia je spojená s dolnou hltanu divertikul (Zenkerův divertikul), ktorý je bežný u starších pacientov (priemerný vek 70 rokov). Pacienti teda môžu sťažovať na bolestivé prehĺtanie, kašeľ alebo rezistentné na vydutie na bočnej ploche hrdla, ktorý sa znižuje s regurgitácia potravín a hlienu. Tam sa môže odsávať, a s významným zvýšením diverticulum vyvíja obštrukcie proximálneho pažeráka.

Idiopatickej dysfunkcia perstneglotochnoy sval s neúplným alebo nedostatočným relaxácie vedie k prehĺtaní, a vždy podozrenie na porušenie prehĺtaní jedla, ak nie je detekovaný neurologické, degeneratívne zmeny alebo zápal hrdla a pažeráka.

Termín "pažeráka achalasie perstneglotochnaya" používajú najmä rádiológmi pre opis neúplný uvoľnenie svalov, ktorý je znázornený ako horizontálna rádiograficky alebo zubných mostíkov v pažeráku.

Často manometria údaje nekorelujú s röntgenového vyšetrenia, pretože sa nezobrazujú zmeny tlakových gradientov, nedostatok odpočinku pri prehĺtaní a ďalšie patologické javy. U pacientov, ktorí podstúpili alebo tracheostomie vyjadrili osteofytov krčnej chrbtice môže mať dysfágia, klinicky nerozoznateľný od dysfunkcie perstneglotochnoy svalov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno