Spetsifficheskie príznakom choroby pažeráka, ktoré sú dôležité pre núdzové lekára

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v pažeráku, najviac znepokojujúce príznak pažeráka, ako je to často maskuje bolesti na hrudníku v dôsledku mediastinitida alebo ischemickou chorobou srdca. V skutočnosti, u pacientov s pažeráka perforácie môže dôjsť na začiatku bolesť pažeráka pôvodu, ktoré sa potom menia na bolesti v dôsledku mediastinitida, ako v Boerhaven syndrómu. Avšak, najčastejším dôvodom na obavy je bolesť spojená s pažeráka koliky, ktorá zakrýva infarktu myokardu.

Bolesť v dôsledku pažeráka abnormalít sú často sprevádzané dysfágia, odynofágia, pálenie záhy, nadbrušku nadúvanie, grganie a teplotou varu. Starostlivé hľadanie príznakov prevažnej väčšiny pacientov s pažeráka príčin bolesti na hrudníku môžu byť rozlíšené od pacientov s infarktom myokardu. Vybratie hrudníka antacidá bolesť alebo opakované prehĺtaní, najmä teplé tekutiny a štúdiu s bária možné identifikovať väčšinu pacientov v tejto skupine.

Bohužiaľ, u pacientov s atypickou pažeráka koľkými kvôli refluxná ezofagitída alebo difúzneho kŕč označený výskyt bolestí pri fyzickej námahe a v pokoji jeho zmiznutie. V skutočnosti, podľa Bennett a Henderson štúdií, 55% pacientov malo atypické pažeráka bolesť na hrudníku, ku ktorým došlo v priebehu cvičenia. Nitroglycerín odstraňuje bolesť, ako pažeráka a srdcové pôvodu, ale u pacientov s bolesťou ezofagitídy obvykle zmizne po 7-10 minútach, zatiaľ čo v ischemickej choroby srdca - v 2-3 minút, a nie je plne zakotvila v infarktu myokardu. V oboch prípadoch je možné anomálie ST segmentu na EKG.

Prechodné dysfágia (PD) - nemožnosť začať s prehĺtaním. Jej príčinou je zvyčajne bolestivý zápal spôsobený mechanickou obštrukcií a nervovosvalových porúch. žuvacie Patológia myš a slinné žľazy spôsobuje tiež PD, ale menej často.

PD spolu s odynofágia môže spôsobiť bolestivé poškodenie jazyka, hltana a hrtana. Príkladom je bakteriálna faryngitída (strap), vírusový (herpes) a plesňové etiologii- posledné dva druhy najčastejšie pozorovali u pacientov s imunologické poruchy. Peripharyngeal abscesy a angína môže spôsobiť mechanické obštrukcie, rovnako ako odynofágia s dysfágiou. Výskyt týchto príznakov, navyše môžu spôsobiť cudzieho telesa v krku, a to najmä u veľmi mladých a starších ľudí, ako aj epiglottid detí. A konečne, je príčinou PD je stále viac sú zhubné nádory hlavy a krku zahŕňajúce jazyka a hrdla, rovnako ako operácie týkajúce sa liečenie lézií.

U pacientov s mechanickou obštrukciou a PD často slintanie kvôli obštrukcii a (alebo) bolesti. Často označený zachrípnutie a chronický kašeľ kvôli zapojenie hrtanovej nervy. Diagnóza je stanovená pri laringoskopii- výnimkou detí s epiglottidom, ktoré potrebujú na intubáciu na operačnom sále s anestéziou.

Neuromuskulárnymi príčiny PD patrí cerebrovaskulárnych porúch, paralýza tabloid, dermatomyositidu a polymyotitidou. Symptómy najčastejšie spojené s neuromuskulárnej slabosť, sú nasogastrickou regurgitáciu a kašeľ a chrapot kvôli laryngeálne ašpirácie. Takýmito porušenie môže mať za následok aj Zenkerův divertikul.

Treba mať na pamäti, s týmito tromi chorobami (vzácne, ale vyliečiteľné), že príčinou PD u mladšej vekovej skupiny:

Mechanických dôvodov prehĺtanie v pažeráku patológie u mladých pacientov sú vrodená striktúra, požití cudzie telesá a anomálie oblúka aorty plavidiel. U starších pacientov najčastejšie príčiny patrí refluxnej ezofagitídy, prstene a zhubné nádory pažeráka. Infekcia spôsobená vírusom herpes alebo Monilia, častejšie je príčinou dysfágia u pacientov so zníženou imunitou spôsobené systémovým ochorením, alebo použitie steroidov alebo antibiotík. Aneuryzma oblúka aorty a klíčenie rakoviny pľúc a tracheobronchiálneho stromu sú tiež časté, ale vážna príčina dysfágia u starších pacientov.

pohotovosť lekár by mal mať na pamäti, mechanické príčiny poruchy prehĺtania, najmä ak sa jedná o potraviny neuvízly pevné a úplné obštrukcii pažeráka od regurgitácia nestrávené potravy alebo tekutín. zvyčajne nájsť nepriame známky zápalu v ústnej dutine (spôsobuje dysfágia): napr., herpes alebo monilial infekcie.

Najdôležitejšie nervosvalovej príčiny dysfágiou patrí achalázia, difúzny kŕč a achalázia spôsobil sklerodermiya- dysfágiou spojené s dilatáciou pažeráka a regurgitácia stagnujúci potravín. Keď rádiografia ukázalo zväčšenie distálneho pažeráka deformácii v tvare zobáka. Diagnóza je potvrdená manometria NPS, v ktorej je tlak zostáva vysoká aj pri požití.

Čo vedie k dysfágia, difúzne kŕč spojené s pažeráka koliky. V štúdii s bárnatý pozorovalo zníženie segmentová, zatiaľ čo manometria - niektoré peristaltické vlny sprevádzanej dlhšiu vysoké amplitúdy kontrakcií. V niektorých prípadoch, pacienti sú odosielané do kardiologického oddelenia zistiť pôvod bolesti (infarkt alebo pažeráka) za použitia štúdie bárnatý, pažeráka manometria a koronárnej angiografia. Lekári SNP môže znížiť pacientom prietokové srdcovej separáciu starostlivé anamnézy a detekciu dysfágia.

Sklerodermia, dysfágia je zvyčajne spojená s pod spätným chladičom. V štúdii s bárnatým aperistaltika je diagnosticky cenné znamenie, však, je často určená jednej alebo viacerých sokrascheniya- v takýchto prípadoch sa štúdie bárnatého neinformativní.

V prípade, že pacient koná dysfágia, odynofágia alebo pažeráka koliku, navyše štúdiu s bária (ak výsledky sú pozitívne), výsledky v diagnostike nervosvalovej ochorenie alebo mechanické obštrukcie, čo umožňuje lekárovi správne postaviť UNP následnú diagnózu. Bohužiaľ, poruchy pažeráka motora (okrem achalázia) nemusí byť zrejmé na prvú štúdiu s bárium, najmä difúzny kŕčov.

A konečne, pacient môže byť primárna sval patológie priečne pruhovaného svalstva hornej tretina pažeráka. Vyznačujúci sa tým, PD je prítomný, čo prispieva k správnej diagnózy.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Delež v družabnih omrežjih: