Tiesňové starostlivosti v pažerákových lézií: Pozorované symptómy

Dysfágia - .. Tento nepríjemný pocit pri požití (tzn, pacient sa sťažuje, že jedlo uviazne, zastavil, meškanie alebo "zle" prejde). Prítomnosť dysfágiou je takmer vždy označuje pažeráka patológiu. To sa líši od "globus hystericus" - neustály pocit cudzieho telesa "uviazol" v pažeráku, ale je schopný sa pohybovať v dysfágia, nemožno iniciačný akt prehĺtanie a je zvyčajne spôsobená slabosť faryngální svalov alebo ochorenie centrálneho nervového systému.

Existujú dve hlavné príčiny dysphagia: Mechanické zúženie prosveta- motorovej postihnutia. Mechanické problémy vznikajú, keď anomálie lumen (napr., Prítomnosť cudzieho telesa), stena (tkanivo peptický zúženie alebo karcinóm pažeráka), alebo v dôsledku vonkajšej (s ohľadom na pažeráka) účinky okolitých štruktúr (strumy, subbifurkatsionnye zväčšené lymfatické uzliny). Väčšina porúch súvisiacich s ich vlastným svalu alebo inervácie pažeráka alebo hrdla, ako aj porúch centrálneho nervového systému.

Dysfágia možno charakterizovať takto:

V jednom cis-vyšetrovanie dysfágiou dôvodu bola nastavená na správnu odpoveď na 39 voprosov- hodnotené diagnostickej presnosti 80% (243 z 304 pacientov).

Mechanické poruchy dôjsť k zachyteniu pevnej potravy v pažeráku. Ak je príčinou rakovina pažeráka dysfágia, rozmery bolusu, ktorá hrozí riziko prehltnutia, postupne znižuje v priebehu krátkej doby (pomalšie - benígne striktúry). Kvapaliny sú obvykle ľahko prehltnúť, v prípade, že proces nie je príliš ďaleko, alebo nie je blokovaný náhle zúženie akýkoľvek stvrdnutie tkaniva potravín alebo iného cudzieho telesa (napríklad potiahnuté tablety). Peptický striktúra môže vyvolať podobné príznaky, ale dysfágia často zle vyjadrené, ale keď sa pálenie záhy pažeráka sprevádzaná dysfágiou. Ťažkosti pri prehĺtaní kvapaliny, najmä za studena, sú indikátorom porúch hybnosti.

Náprava dysphagia často pomáha s jeho diagnózou. Bolus regurgitácia počas vlastného zvracanie indukované označuje mechanické kontrakcie. Pri motorické poruchy jedného vreca zvyčajne prechádza pažeráka po opakovanom prehĺtanie, pitná voda, alebo zatiahnutie ramenných pásov a prijímanie Valsalva.

Odynofágia definovaná ako bolesť pri prehĺtaní. To môže byť ešte spojené s koma prestať jesť (dysfágia), ale aj bez neho. Odynofágia a prehĺtanie sú príznaky kardinál pažeráka patológie choroby.

Bolesť je spojená so znížením prahu bolesti nervových zakončení v dôsledku zápalových zmien na sliznici. Preto sa najčastejšie pozorovaný v spätným chladičom, ožiarením, alebo vírusovej ezofagitídy.

Odynofágia objaví pri prechode potravy bolusu a zmizne po jeho odchode z pažeráka. Preto, na rozdiel od radikálnej pôvodu bolesti odynofágia dôjde prehĺtanie a miznú po 10 minútach. To môže byť mierne alebo tak intenzívne, že pacient odmieta prehĺtať pevnú stravu, kvapalný alebo sliny.

Pažeráka koľkých je akútne, mučivý, kŕčovitý alebo zvýšenie bolesti v pažeráku.

Rovnako ako u iných koľkých, koľkých je spôsobený pažeráka prudkému poklesu alebo predĺženie duté svalovej trubice, ktorá je blokovaná hnací pohyb dopredu soderzhimogo- nej, alebo je dôsledkom akútnej a ťažkej kontrakcie alebo kŕč pažeráka svalov po stimulácii. Kŕč môže byť priamym dôsledkom odynofágia alebo pálenie záhy a antacíd nemožno odstrániť. Tak, pažeráka koliky dochádza za podmienok, ktoré zahŕňajú mechanické zúženie priesvitu z pažeráka tiahnuci sa cez miesta obštrukcie, aj keď mechanické poruchy spôsobuje kŕče. Ako napätie a kŕč možno pozorovať v jednom ochorení. Medzi najčastejšie príčinou koliky je pažeráka.

Akútna bolesť nastane zvýšenie hrudníku a vyžaruje do chrbta v interskapulární regióne. To môže tiež vyžarovať do krku, čeľuste alebo paži. Bolesť trvá 5-10 sekúnd do niekoľkých hodín, a je všeobecne neodlišujú od bolesti stenokardicheskie v jeho intenzita, a ožarovanie cvičení alebo pri nitroglycerín, okrem toho, že jeho odstránenie vyžaduje 7-10 minút a nie 2-3 min. To je často sprievodným príznakom u pacientov s dysfágiou.

Pálenie záhy - najčastejším príznakom pažeráka choroby. Na rozdiel od prvých troch symptómov nesúvisí s prehĺtaním pevných potravín alebo kvapaliny, ale s kyselinou alebo spätným tokom z obsahu žalúdka do pažeráka.

Pálenie záhy je výsledkom liatie obsahu kyseliny v modifikovanej alebo zapálené sliznice pažeráka. Intenzita zápalovej odpovede je závislá na frekvencii a množstve vhadzovanie kyseliny alebo iného materiálu, ako aj na rýchlosti čistenie povrch sliznice to. Biopsia vo väčšine prípadov pľúcneho zápalu pažeráka spojené s refluxom zistené zhrubnutie bazálnej vrstve sliznice pažeráka proliferácie kožných pahorky na voľnom povrchu. Vo vážnejších prípadoch, existujú jasné Ezofagoskopie sloya- epitelu zápal pri mikroskopickom vyšetrení sliznica je pokrytá mikroyazvami, je lamina propria je klasickej patologické rysy zápalu.

V 1/3 prípadov refluxu kyseliny sliznice pažeráka nie je vizuálne meniť. Približne 33% pacientov s refluxnou, pálenie záhy, ale bez sliznicu je zápalové zmeny alebo riedený.

Pálenie záhy je popisovaná ako pálenie vo väčšine retrosternálna oblasti. Zdá sa, že po jedle, najmä mastné zosilnený v polohe na bruchu, alebo na rastúce a odstráni (po určitej dobe), antacidá. Príznaky spojené so zmenami v pH nižšie divízie pischevoda- po normalizácii pH, zmizne.

Regurgitácia znamená retrográdna pohon pohybu tekutiny v ústnej dutine. To sa líši od regurgitácia, čím sa v poslednej dobe jedol potraviny vrátený do ústnej dutiny, v dôsledku silného zníženia svalstva brušnej steny.

Regurgitácia zvyčajne kvôli prieniku žalúdka alebo dvanástnika obsahu cez nie celkom uzavretý LES. Z tohto dôvodu, to je spájané s ezofagitídy a pálenie záhy. To môže tiež byť spájaný s divertikul alebo regurgitácia stagnujúci obsah pri achalázia.

Regurgitácia divertikulární obsah alebo regurgitácia spojené s achalázia, typicky spôsobuje dyspepsia, čím nepríjemný dych. Oba typy môžu spôsobiť grganie, ašpirácie, zápal pľúc, a vývojové oneskorenie.

Voda Drzý - je to náhle objavenie v ústach slanej tekutiny. To je pravdepodobne spôsobené náhlym uvoľnením slín a nesúvisí s regurgitáciu.

Gematomezis - je hemateméza, krv môže byť čerstvá alebo šarlátový a čiastočne rozštiepi a tmavé. slovo "meléna" prostriedky "čierna" a bežne sa používa v popise uhlie čiernej stolice, ktorá má hustú textúru a dechtové. Avšak, tento termín je používaný v širšom klinický význam (často nesprávne) ukazuje na prítomnosť akéhokoľvek množstva krvi v stolici. Typicky, krvácanie z pažeráka, a apt spôsobiť vzhľad stoličky gematomezis tmavo čerešňovej farby a neskôr sa krvácanie vedie k vracaniu "kávová usadenina" a Melun, alebo dokonca vzhľad okultného krvácania v stolici.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Delež v družabnih omrežjih: