Patológia ústach a prehĺtanie poruchy

Choroby spojené s perorálne

Príčiny bolesti v oblasti jazyka

"Geographic jazyk" je považovaný za variant normy, ale niekedy je to znamenie atopie. Štát nedáva žiadne príznaky alebo sprevádzaný bolestivú jazykom. "Geografické jazyk" s väčšou frekvencia detekovanej u pacientov s Reiterov syndróm a lupienka.

Glositída, môže byť z nedostatku železa, kyseliny listovej, vitamínu B₁₂, akútne herpes infekcie alebo kandidóza.

Spôsobuje zápal sliznice dutiny ústnej sa často objavujú rádioterapiu a reakcie "štep verzus hostiteľ" (GVH).

Občas bolesť jazyk je jedným z príznakov cukrovky alebo vedľajší účinok liekov (kaptoprilu).

Bolestivé expresie ústnej sliznice

• Vredov spôsobil ujmu.
• Afty v 20% v kombinácii s nedostatkom železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Aftózna stomatitída často prejavom systémového ochorenia.
• Zhubné vredy.

slizničnej expresie ústnej bezbolestné

Tento druh vredu väčšinou bez povšimnutia. Objavujú sa najčastejšie o vplyve protéz, líca hryzenie.

Avšak, mali by ste si uvedomiť nasledujúce ochorenia:

• Plochý lišaj.
• Leukoplakia.
• Kandidóza.
• Telangiectasia lokalizované v ústnej dutine, ako súčasť dedičnú hemoragickú telangiektázie.
• Ďalšie pigmentové škvrny (Addisonova choroba, Kaposiho sarkóm, stmavnutie jazyka sliznice u pacientov liečených tetracyklín alebo bizmut prípravky).
• tvorba bublín nastane na pemfigus, pemfigoid, vystavenie niektoré lieky. Ďalšie choroby, ktoré môžu byť niekedy sprevádzaná tvorbou bublín, - epidermolysis bullosa a Mul-tiformnoy typickejší erytém vredy, nie bubliny.

cheilitis

Medzi najčastejšie príčiny patria nasledujúce:

• Abscesy: dentálne alebo tonzilární.
• Zápal ďasien, zápal mandlí.
• Každý štát, spolu s sucho v ústach (účinky liečiv, horúčka, dehydratácia, Sjögrenov syndróm, rádioterapie).
• Niektoré potravinárske ingrediencie (etanol, cesnak, dimetylsulfoxid).
• Ochorenie s lokalizáciou je ústnej časti hltana, vrátane chronickej Bron-holegochnaya patológie (bronchiektázia, pľúcny absces), zlyhanie pečene, urémia, diabetickej ketoacidózy.

Vyšetrenie a ošetrenie

Pacient je potrebné zistiť, čo jej, aby objasnila znaky stravy, užívanie liekov, choroba, non-ústnej. Je potrebné zdôrazniť význam ústnej hygieny, zubné pasty. Odporúčame pravidelné čistenie štetca jazyk, ústne vody antiseptické. Pacienti s xerostómiou predpísať drogy umelé sliny.

Choroby slizníc a kože pri infekcii HIV

Ďalej sa u 90% pacientov infikovaných HIV, identifikovať aspoň jeden typ lézií v ústach.

HIV infekcia je charakterizovaná najviac kandidózy. Vírusov najčastejšie ísť do arény rodiny herpes, ako sú vírusy. 40% pacientov s infekciou HIV detekované Ústne vlasovej leukoplakia. Ona sprevádza infekčné proces spôsobené vírusom Epstein-Barrovej.

Časté bakteriálne infekcie v podobe ochorenia parodontu. Môžu postupovať až ťažkou nekrotizujúca stomatitída.

Novotvary. Dôležité komplikácie HIV - Kaposiho sarkóm a lymfóm.

dysfágia

Keď už hovoríme o poruchách prehĺtaní by sa nemala zamieňať dysfágia (ťažkosti pri prehĺtaní akt a propagáciu potravín v žalúdku), s pocitom "knedlík v krku." Aj keď je pocit "v hrdle" je obvykle charakterizovaná ako funkčnom stave, môže poskytnúť organické procesy na krku, krku a hrtana. Starý termín "hysterická knedlík v krku,Použití by nemalo byť, rovnako ako v hystérii a isteropodobnyh štátov" Coma "je takmer nikdy prípad. Tam je nejaký dôkaz, že pocit "kóme" môže byť spôsobené zvýšeným hlasom horného pažerákového zvierača. "Lump v krku" - častým príznakom somatizáciu.

Prejavy rôznych chorôb v dutine ústnej

Cievne patológie:

• Dedičná teleangiektatická krvácavosť: tleangiektazii v perách a ústnej sliznici.
• Modrá nevi: tmavo modrá, mäkké, stlačiteľné s tlakovými uzlami.

Bulózny vyrážka:

• Epidermolysis bullosa: ústnej lézie je typickejší pre tvar jaziev (dystrofické formy) tečúca zjazvenie (dystrofické forme).
• Pemfigus a pemfigoid: ústnej prejavy často vznikajú v pemphigoid a takmer vždy - s pemfigu.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva:

• SLE: vredy v ústach.
• Sklerodermia: teleangiektázie, mikrostomiya.
• Behcetova syndrómu: vredy v ústach.

iné:

• Amyloidóza: malá vosková, slonová kosť papuly na koži tváre, pier.
• Fabryho choroba: angiokeratoma pery, ústnej dutiny.
• Kaposiho sarkóm: modro-červené škvrny na ústnej sliznici.
• Porphyria: fotosenzitivita.
• Zhubnej anémie (atrofická gastritída): glositída.
• Crohnova choroba: aftózna stomatitída.
• Celiakia: aftózna stomatitída.

Pod pojmom "odynofágia" je bolesť pri prehĺtaní. Vznik odynofágia zahŕňa zápal alebo vredy na pažeráka. Najčastejšou príčinou sú lieky a infekcie, odynofágia zriedka dochádza pri refluxnej choroby. Pill pažeráka zvyčajne začína akútne. Predpokladanú diagnózu je formulovaný po starostlivom anamnézy s uvedením zoznamu používaných liečiv. Zápalové procesy sú typické pre jedincov s potlačenou imunitnej ochrany: nešpecifické symptómy, ale pre rôzne kategórie pacientov sú typické pre určité infekcií. Napríklad u HIV infikovaných charakteristické kandidózy u pacientov po transplantácii - infekcie spôsobené vírusom herpes a CMV.

Orofaryngálna dysfágia a pažeráka

Orofaryngálna dysphagia vzťahujú k ťažkostiam na začiatku aktu prehĺtaní. Dôvody pre jej rozvoj veľa, a to ako miestne a všeobecné. Splatnosti neurologické a svalové poruchy. Dysfágia je veľmi bežné stand ako jedna zo zložiek celkovej patológie, a vzťahov príčin a následkov, ktoré vedú k diagnóze, sú úplne zrejmé. Pažeráka dysphagia povedať, kedy je ťažké presadzovať požíval bolus pažerákom do žalúdka. Etiológie tejto poruchy prehĺtania - poruchy pohybu alebo mechanická obštrukcia (extra- alebo intraluminálne).

klinické hodnotenie

História a vyšetrenie

prekážky Sensation sa prejavuje v prvom prehĺtaní akt počas priechodu bolusu ústi do pažeráka, je považovaná za orofaryngeálnej dysfágia. Medzi jej sprievodnými príznakmi - grganie do nosnej dutiny, dyzartria a sliedili (človek hovorí: "nos"). Táto podmienka môže byť spôsobené tým, hlavových nervov. Je správnej starostlivosti dôležité a starostlivo skúmal hltana a hrtana - je možné, že budú objavené známky slabosti v dôsledku poškodenia svalov alebo mŕtvicu.

V prípade pažeráka dysfágie pri zhromažďovaní história je dôležité odpovedať na nasledujúce tri otázky:

• Aké jedlo, na tuhé alebo kvapalné, prebieha horšie?

pohybové poruchy typickejší pomaly postupujúce dysfágia po požití a pevné a kvapalné potravy, zatiaľ čo dysfágia spôsobené mechanickou prekážkou, je výraznejší pri požití iba tuhú stravu.

• Aký je postup pre: prerušovaný alebo progresívne?

Klasické dôvody intermitentnej dysfágia zahŕňajú (dolná pažerákový) krúžok Shatski a určité pohybové poruchy, ako je difúzny pažeráka kŕčov.

• Má pacient spolu s dysfágiou, pálenie záhy trápi?

Lokalizácia pocit, čo indikuje pacienta, má relatívnu hodnotu. To platí najmä, pokiaľ ide o dysphagia kvôli procesom v krku - osoba, často sa sťažuje na "niečo na spodnej strane zasahoval."

symptomatológie

Hoci vo väčšine prípadov modernej endoskopia pod kontrolou zraku nie je nebezpečný, zostáva určité riziko získania endoskopu v pažeráku divertikuly. Tá okolnosť je tradične vnímaný ako odôvodnenie, aby sa vykonávať pred FEGDS kontrastné röntgenové vyšetrenie pažeráka. Ešte dôležitejšie je, endoskopia - je príliš hrubý a neprijateľný zásah, v prípade, že je otázka, o dynamike akte prehĺtania. Pri orofaryngeálnej dysfágia najlepšie uznaná štúdie (cez video) bolusu priechod tuhé alebo polotuhé potravinami zmieša s ním kontrastu. Ako substrát dávajú extrakt koreňa, ako marshmallow. Pri detekcii i malé náznakom luminální zúženie zaväzujú endoskopia s biopsiou. Akákoľvek detekcia zmien - základ pre biopsiu. Ak je endoskopia nie sú uvedené žiadne výsledky a nie je dôvod sa domnievať, že pacient ochorenia pohybového aparátu ukazuje pažeráka manometria.

Príčiny orofaryngeálna dysphagia

Neuromuskulárne poruchy CNS:

• Poraziť na úrovni mozgového kmeňa s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou.
• Parkinsonova choroba.
• Wilsonova choroba.
• Roztrúsená skleróza.
• Amyotrofická laterálna skleróza.
• Tabes dorsalis (tabes).

Periférneho nervového systému:

• Bulbárna poruchy poliomyelitíde.
• Periférna neuropatia (záškrt, botulizmus, besnota, diabetes a ďalšie.).

Koniec motorických neurónov:

• myasthenia
• Svalová dystrofia.
• Endokrinologické abnormality (hypertyreóza, steroidné myopatie, atď.).
• Amyloidóza, SLE.

Miestne anatomické zmeny:

• Zápalové procesy (absces, tuberkulóza, syfilis).
• Neoplastickým syndróm.
• pažeráka kruh.
• Plummer-Vinson syndróm.
• Vonkajšie kompresie.
• Chirurgická resekcia.

Patológia horného pažerákového zvierača:

• Hyper- alebo hypotenzia horného pažerákového zvierača.

Príčiny pažeráka dysphagia

poruchy hybnosti:

• Achalázia, sklerodermie. Difúzny pažeráka kŕčov, poruchy sekundárnych pohybov (vaskulárne lézie v kollagenozah, Chagasova choroba).

Mechanické prekážky intraluminálne:

• Striktúra kvôli vredovej nárazu.
• Ring Shatski.
• Rakovinu pažeráka.
• Zriedkavé organické príčiny pažeráka stenóza: divertikula, benígne nádory, ezofageálne hematóm, cudzie telesá (napr., Jedlo bolus).

Mechanické prekážky extraluminární:

• Tlak z krvných ciev hypertrofické a dilatačné ľavej komory s mitrálnej chlopne osteoartrózy krčnej chrbtice, procesy v medzihrudia.

liečba

Orofaryngálna dysfágia sa môže objaviť ako prejavom je Parkinsonova choroba, hypotyreóza, myozitídy alebo myasthenia gravis. V týchto prípadoch je liečiteľná, takže je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu.

Pri prehĺtaní vznikajú z degeneratívnych neurologických porúch často pomáha rehabilitačné programy uskutočňované pod dohľadom odborníkov, logopédov.