Bolesť v krku s dysfágiou. histórie

Video: dysfágia. Simtomy, príznaky a liečebné metódy

histórie

pažeráka ochorenie poskytnúť charakteristické príznaky, čo umožňuje lekárovi, aby riadne zhodnotil ochorenia a určiť jeho umiestnenie.

Detailné dotazovanie pacienta o priebehu choroby, lekár môže detekovať jednu alebo viac z príznakov častejšie, na základe ktorej ochorenia môžu byť zaradené do jednej z dvoch hlavných typov dysfágia: porušenie príjmu potravy alebo prepravy.

Ďalšie spresnenie diagnózy sa umožní prítomnosť symptómov charakteristických pre určité stavy.

Príznaky príjmu potravy v pažeráku

Prichádzajúce narušenie potraviny od ústia do hornej časti pažeráka môže viesť k hodiť do nosnej dutiny, alebo v ústach, často boli vytvorené nástrekom jedlo z úst.

Často je ašpirácie k hornej časti priedušnice: Pacient tlmivky, striekajúcej sliny, kašeľ. Môžu vyvinúť aspiračná pneumónia, ktoré sú priamou príčinou pre vyhľadanie lekárskej pomoci. Keď typ faryngální dysfágia je pravdepodobnejšie ašpirovať kvapalina než pevné potraviny.

Ďalším príznakom porúch príjmu potravy môže byť zrejmá nemožnosť prehĺtanie alebo nutnosť trvalé úsilie o úspech prehĺtanie. V prípade pacientov s ťažkým hltanu dysfágiou môže niesť pohár pre pľuvať sliny.

Toto ochorenie vedie k zníženiu telesnej hmotnosti a podvýživy. U mnohých pacientov je primárna mozgu alebo neuromuskulárnej patológie, ale jeho spojenie s dysfágiou nie je v čase vždy detekované. Pacienti s organickými mozgovými léziami niekedy nedarí správne odpovedať na otázky lekára v zbierke histórie, často vyhľadať lekársku pomoc iba z dôvodu výrazného chudnutie alebo aspiračná pneumónia, a spočiatku ani pacient, ani jeho rodina nezmienil ťažkosti pri prehĺtaní.

Symptómy potravín prechádzajúce pažerák

Pažeráka dysfágia je pozorovaná propagácia porušenie požití kvapalné alebo pevné potraviny pažerákom do žalúdka. Akt prehĺtanie začne normálne, ale čoskoro (2-5 s) bolu "prilepený", "stop", "nemá dostať tam, kam chcete, aby" mať zmysel "cola". Typicky, pacienti sa sťažujú na pocit plnosti v hrudi, nie je sprevádzaný bolesťou, s výnimkou prípadov difúzneho pažerákového spazmu, kde je bolesť - vedúci symptóm.

dysmotilita

Typicky, také poruchy (typ achalasie) spôsobujú disfagik pri zachytávanie tuhé a kvapalné potravy. Pacienti s achalázia necíti izzhogi- ale je vyslovovanie a predĺženej pálenie záhy v sklerodermie. Ak je poruchy pohyblivosti často pozorovať regurgitáciu.

Pacienti zisťujú, že ich nočné oblečenie alebo bielizeň znečistené s jedlom, nejedol už pred mnohými hodinami. Keď achalázia, dysfágia sa stáva vážnejšie a môže viesť k aspirácii a zníženie telesnej hmotnosti. Koľkým pažeráka, charakteristické pre difúzne spizma pažeráka, môže byť pocit, ako silné stláčanie alebo lisovanie bolesť na hrudníku, pripomínajúce bolesť anginy pectoris alebo infarktu myokardu.

Lokalizácia, oblasť a trvanie pažeráka irradiiravaniya koliku je podobné bolesti kardiovaskulárneho pôvodu. Difúzny pažeráka kŕčov je často spojená s jedlom a pacienti môžu vyhnúť určité druhy potravín, čo vyvolalo kŕče, ako sú chladené nápoje alebo nápoje sýtené oxidom uhličitým. Ďalším predisponujúce faktor môže tiež byť stresujúce.

mechanická obmedzenia

Porušenie priechodnosti pažeráka zúžením alebo rakoviny spôsobujúce progresívny dysfágie. Spočiatku, pacient je ťažké jesť mäso, suchý chlieb a jablká, potom dysfágia nastáva pri prehĺtaní žiadnu pevnú stravu. U rakoviny charakterizované relatívne rýchlou progresiou príznakov (od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov), zatiaľ čo benígne striktúry môže vyvinúť tak pomaly, že pacient je ťažké si spomenúť, kedy sa prvé príznaky zabolevaviiya.

Pre diferenciálnej diagnózy je veľmi dôležité požiadať pacienta o pálenie záhy, ako to často u pacientov s žalúdočnými striktúr. Zvýšená citlivosť na kyslých potravín a tekutín, napríklad citrusové šťavy alebo paradajok, je typický pre pacientov s vredovej ezofagitídy a zvyčajne bez zhubného bujnenia.

Pokles telesnej hmotnosti neboli pozorované v progresívnej dysfágia ako benígnych a malígnych pôvodu, ale bol výraznejší u pacientov s rakovinou.

Opakujúce sa dysfágie pri príjme len pevnú stravu označuje kruhový sliznicu v pažeráka. Obvykle príznaky dôjsť pri prehĺtaní mäso, preto meno "steak syndróm".

Pacient alebo pacientka sťažovala na neuvízly bolus v oblasti pod procese xiphoid a snaží sa zbaviť obštrukcie: narovnať, hodiť hlavu dozadu, vstať, piť vodu. Pokiaľ toto nepomôže, pacient môže vstať od stola, spôsobujú vracanie a potom bezpečne dokončiť jedlo.

To môže trvať týždne alebo mesiace bez akýchkoľvek prejavov choroby, rovnako ako v tomto prípade, príznaky sa objavujú sporadicky, progresívne dysfágia a chudnutie pozorovaná u pacientov s Schatzkého krúžky sú extrémne zriedkavé. Keď sú útoky čoraz častejšie a narúšajú normálny spôsob života pacienta, on alebo ona ide k lekárovi. Typicky, títo pacienti vonku vyzerajú dobre, ale často trpia kantserofobiey. Dysfágia v dôsledku membrána tiež sa objaví v pažeráku a pravidelne dochádza iba pri prehĺtaní pevných potravín.

Ekzofagita infekcie v dôsledku porušenia sliznice sa vyznačuje tým, bolestivé prehĺtanie. Zvyčajne choroba začína vnezapno- bolesť pri prehĺtaní pevnej stravy je silnejší ako kvapaliny, ale požitie spôsobuje, taký nepríjemný pocit, že pacient môže odmietnuť prehĺtať vôbec nič.

Táto podmienka je pažeráka obzvlášť citlivé na kyslé. Aj keď u pacientov liečených širokospektrálne antibiotiká, kandidamikoznomu náchylné k ezofagitída, dysfágia alebo náhleho výskytu odynofágia pacienta s tetracyklín, môžu byť v dôsledku nie ezofagitídy a ezofageálne vredy. Bolo oznámené, že kyselina askorbová môže tiež spôsobiť izolované vred pažeráka, čo vedie k dysfágiou a odynofágia.

Takmer vo všetkých prípadoch, ako sa zistilo, pacienti s vredy ezofágu liekmi sa prášky ležať a ťažko premyje sa s vodou, čo má za následok spomalenie priechodu dráždivých látok cez pažerák a predĺženie styku s hlienu.

Tromi prvkov (dysfágia obdrží kvapalné alebo pevné chudobné, recidivujúce alebo progresívne symptómy a prítomnosť ", či je nedostatok pálenie záhy), možno často nájsť s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobiť pažeráka dysfágia. Okrem toho, v prípadoch, keď je pacient hroty, ktoré spomaľuje potravín pozdĺž hrudnej kosti, je možné korelovať týchto údajov s anatomickou procesu lokalizácie.

Treba mať na pamäti, že akékoľvek poškodenie pažeráka môže vyžarovať do krčnej jamky, a v takých prípadoch, je vzťah s miestom obštrukcie nie je možné.

Obr. 55 algoritmus diagnostického hľadanie najpravdepodobnejších príčin potravinového dysfágia založené na históriu dát.

Obr. 55. Schéma diagnostického prístupu k pažeráka dysfágia.

Príznaky nie sú svedčiace o chorobe pažeráka

Mnohé z týchto príznakov u pacientov, opísané ako ťažkosti pri prehĺtaní, ktorý nie je spojený s pažerákových ochorenia. Najbežnejšou z nich je opuch v hrdle, zvýšenie prehĺtanie a známy ako hysterickú hrudky.

Tento pocit je vždy prítomný, a preto je ľahké ho odlíšiť od prípadov, keď sú symptómy prejavujú iba pri prehĺtaní alebo o niekoľko sekúnd neskôr. Je tiež pravdepodobné, že pažerák je príčinou dlhší pocit hrudu v hrudnej oblasti alebo xiphoid procesu, ak nie je sprevádzaná dysfágiou. Nadmerné grganie zriedkavo spájaná s ezofago- alebo gastrostasis a býva prejavom aerofagie.

Existuje celý rad ďalších príznakov, ktoré pacienti majú tendenciu sa týkajú gastrointestinálneho traktu, ktoré však nie sú špecifické a zvyčajne nemajú žiadny klinický význam. Patrí medzi ne zvýšené slinenie, pálenie jazyka, zápach z úst a horkú chuť v ústach.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno