Ak je bolesť v krku s dysfágiou. lekárska prehliadka

Video: hmatové vyšetrenie lymfatických uzlín

lekárska prehliadka

Pacient s dysfágiou by mali byť kontrolované, ale diagnostická hodnota diferencial fyzikálneho vyšetrenia nie je príliš vysoká.

Celkový pohľad na telesnej hmotnosti pacienta, a v porovnaní s tými predchádzajúcimi štúdiami, samozrejme, dôležité.

Lekár by mal vykonať dôkladnú prehmatanie krčka maternice a Supraklavikulární lymfatických uzlinách a štítnej žľazy, skontrolujte stupeň mobility krku.

Počúvaním zistiť prítomnosť hluku na krku, a u pacientov s príznakmi pripomínajúce nervosvalovej etiológie dysfágia, preskúmať tvárových svalov a hlavových nervov. Je dôležité skúmať hrudníka, aby sa zabránilo pľúcnych komplikácií.

Objektívne vyšetrenie pacienta s dysfágiou je nutné dodržiavať akt prehĺtanie. Keď faryngální dysfágia je dostatočný, aby pacientovi pohár vody, ale ak je podozrenie na pažeráka dysfágia na diagnostické účely by mali byť požiadaní, aby prehĺtať pevnú stravu. Stolica by mali byť vyšetrení na okultné krvácanie.

ohodnotenie

Pre diagnostické metódy používané pri hodnotení dysfágia zahŕňajú fluoroskopie manometria a endoskopia. Rutinné laboratórne štúdie, ako také, sú k ničomu v hodnotení dysfágia, ale s podozrením na systémové ochorenie je nutné vykonávať hematologické, biochemické alebo imunologické testy.

X-ray diagnostické štúdie

Vyšetrenie pacienta s dysfágiou by sa malo začať s X-ray, rádiológ by mal byť vedomí údajné patológie. Ošetrujúci lekár musí hlásiť všetky základné údaje o pacientovi alebo vyplnením vo forme röntgenového žiarenia, alebo v osobnom rozhovore s rádiológom.

Diagnostická hodnota RTG sa suspenziou bárnatým výrazne klesne, ak laboratórium vykonáva výskum nedbalo a rádiológ sa pozerá na obrázky až po ukončení postupu. röntgenový snímok hrudníka, krčných stavcov a mäkkých tkanív krku v niektorých prípadoch má rozhodujúci význam, ale v prvom rade sa zvyčajne vykonáva s bárnatý prehĺtací štúdie.

Podľa Stewarta. Röntgenové lúče by mali poskytovať pažerákových motility charakteristiky hltana a pažeráka, vyhodnotenie horné a dolného pažerákového zvierača, morfologické posúdenie pažeráka pre striktúry expanziu nádorov smescheniya- prítomnosti alebo neprítomnosti paraezofageální hernia gryzhi- charakteristické gastroesofageálny refluxná ochorenia a jeho závažnosti.

Keď faryngální dysfágia a pažeráka dysmotilita je vhodné používať film a video pre re-sledovanie mechanizmus prehĺtaní funkcie perstneglotochnoy svaly a peristaltiku. Bočné zábery krku a šije sú obzvlášť cenné pri posudzovaní hltanu dysfágie. Obr. 56 preukázané, dysfunkcia perstneglotochnogo segmentu u pacientov s ťažkou hltanu dysfágiou.

Obr. 56. perstneglotochnoy svalový spazmus (horná pažerákového zvierača) u pacienta s hltanu dysfágie.

Pre podozrenie pažeráka dysfágia preskúmať postupnej peristaltické vlny a sú úzko sledovanie vlastností kolóny bárnatého pacienta v polohe na chrbte a státie. Pažeráka motility ľahšie skúmať, ak je pacient prehĺtať pevnú stravu (napr., Koreň alebo alteynogo bárnatý lisované tablety s priemerom 12 mm).

Táto paušálna môže uviaznuť v úzkom alebo intraluminálne vzdelávanie a pomoc pri odhaľovaní zhubných a nezhubných poučkami, prstene a sprascheniya, zatiaľ čo kvapalina bárnatý suspenzie môžu rýchlo prechádzať vadu.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje diagnostiku s pažeráka motility a mechanickým uzáverom, avšak povrchovému poškodeniu a drobné defekty na sliznici môžu byť prehliadnuté. Táto nevýhoda je do značnej miery odstránená pomocou dvojitej kontrastu.

Porovnanie údajov z príznakov z X-ray, ktoré obťažujú pacienta, zostáva v kompetencii ošetrujúceho lekára, a často neisté výsledky rádiologických štúdií vyžadovať opätovnú analýzu a porovnanie s klinickými príznakmi. Obr. 57-60 ukazujú typické rádiologické známky achalázia, rakovina, benígna striktúry rozšírené, Schatzkého krúžok.

Obr. 57. veľmi rozšíril neperistaltiruyuschy pažeráka s distálny zúžením (Klasický obrázok achalasie).

Obr. 58. Rakovina prostrednej tretine pažeráka.
Vyznačujúci sa tým nerovnomerné obrys slizničnej ulcerácia nádoru luminální zúženie.

Obr. 59. Predĺžená štruktúra benígne hornej pažeráka po požití kvapaliny lúhu.
Tam hladký obrys sliznice, žiadne známky nádoru.

Obr. 60. Krúžok Schatzkého: lokálne symetrické zúženie v pažeráku, žalúdku spojovacích vzhľadom sústredných kruhových prehybov sliznice.
Znateľný sprievodné diafragmaliaya prietrž. Kanála 12 mm bária tablety v žalúdku sa výrazne spomalila.

Svedomito vykonáva röntgeny, v ktorej môže byť malé zmeny vysledovať, sú primárne metódou v diagnostike dysfágia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno