Kachexia. lekárska prehliadka

Video: Kľúčové Fyzikálne metódy vyšetrenia srdca

lekárska prehliadka

Fyzikálne vyšetrenie hrá kľúčovú úlohu pri hodnotení pacientov s podávaním sťažností na chudnutie. Marton a kol. nedávno uskutočnila prieskum 91 pacientov s nedobrovoľnej chudnutie.

Zistili, že 59 pacientov malo skutočný dôvod pre zníženie telesnej hmotnosti, a 55 z nich bolo príčinou boli stanovené na základe klinických údajov na začiatku prieskumu.

Vzhľadom k tomu, chudnutie - príznak nedostatočné špecifické, fyzikálneho vyšetrenia získava rozhodujúcu úlohu pri rozhodovaní, či ide skutočne úbytok na váhe, a identifikovať základné ochorenie.

Pri posudzovaní zníženie telesnej hmotnosti počas fyzikálne vyšetrenie, lekár sa riadi predovšetkým subjektívne symptómy, veku a pohlavia pacienta. Avšak, existujú určité všeobecné zásady, ktoré platia pre všetkých pacientov s podobnou sťažnosťou.

1. Napriek tomu, že index telesnej hmotnosti, čo sa nazýva pacientov vhodných pre epidemiologické štúdie, tieto informácie nemusia byť dostatočne informatívny pre individuálne vyhodnotenie pacienta. Vyhodnotenie pacienta sa stáva presnejšie a jednoduchšie, ak je to možné telesnej hmotnosti hlásené u pacienta, v porovnaní s tými, ktoré už predtým zdokumentované. To znamená, že lekár by mal zvážiť pacienta počas rutinnej periodickej prehliadky alebo pri prístupe s inými sťažnosťami.

2. Pri hodnotení stupeň zníženia väčšie hodnoty je kritickým vyšetrenie telesnej hmotnosti. Napríklad pacient s hypertyreózou v dôsledku straty hmotnosti je iný ako u pacienta, vychudnutý v dôsledku rakoviny. Lekár môže kriticky zhodnotiť, ako sa pacient vyzerá zle, sú tu označené príznaky straty tukovej hmoty, slabosť chôdzi alebo vstávaní zo sedu, rovnako ako zmeny vo farbe kože.

3. Odpoveď na otázku, či je telesná hmotnosť výsledkom zníženie zníženie príjmu potravy alebo zvýšenie metabolizmu, ak nie je prijatý v zbierke histórie, možno nájsť na fyzikálnom vyšetrení. Rozdiel medzi zhubné nádory, sprevádzané znížením telesnej hmotnosti a ochorenia, ako je tyreotoxikóza, sa prejaví pri fyzikálnom vyšetrení.

4. V prípade, že lekár nemá objektívne údaje o miere úbytku hmotnosti, podpora v rámci svojho posúdenia, môže mať otázky týkajúce sa zmeny oblečenia veľkosti, opasok a topánky.

5. Lekár by mal mať na pamäti, redukcia hmotnosti jednoduchých dôvodov. Napríklad, jeden by nemal zabúdať, že starší pacienti s nedostatočným počtom zubov môže schudnúť v dôsledku ťažkostí pri žuvaní.

Symptómy odhalené fyzikálneho vyšetrenia, jeho hodnota

V štúdii 91 ambulantné a lôžkovú Marton a kol. Zistili sme, že 24 z nich sú viditeľné spôsobí, že telesnej hmotnosti k žiadnemu zníženiu, a 8 mala duševná choroba. Z bolo zistené, že 59 pacientov s organickými príčin poklesu telesnej hmotnosti, 18 má rakovinu, a 13 - žalúdočných a črevných ochorení. Tabuľka. 98 ukazuje distribúciu príčin úbytku hmotnosti u všetkých pacientov zahrnutých v tejto štúdii.

Tabuľka 98. Dôvody pre chudnutie u pacientov vyšetrených

diagnóza	počet pacientov	% (N = 91)
Absencia organických príčin (n = 32) Nedostatok zjavnej príčiny duševná choroba Organické príčiny (n = 59) rakovina Ochorenia zažívacieho traktu kardiovaskulárne ochorenia Porúch príjmu potravy, alkoholizmus pľúcne ochorenie Endokrinné a metabolické poruchy " infekčné ochorenie Granulomatózne a zápalové ochorenia liečenie neurologické ochorenia	24 8 18 13 8 7 5 4 3 2 2 2	26 9 19 14 9 8 6 4 3 2 2 2

Tieto údaje naznačujú, že je potrebné hodnotiť psychický stav pacienta na emocionálne. Dlhší kontakt s pacientom a jeho znalosť prostredia pomôcť váš lekár vykonať takéto posúdenie.

Kľúčové prvky vyšetrenie pacienta na prítomnosť zhubné novotvary sú:
1) vyšetrenie kože k detekcii bledosť, žltačka, patologické výrastky, vyrážku a krvácanie;
2) pre neobvyklé útvary, ktoré sú najviac prístupné fyzikálneho vyšetrenia, ako je lymfadenopatia, štítnej žľazy, formácie v brušnej dutine do panvice, a tiež vo vonkajších genitálií vyhľadávania;
3) Identifikácia fokálnymi neurologickými príznakmi, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike latentný NA malignít.

Starostlivé vyšetrenie gastrointestinálneho traktu je rozhodujúca pri posudzovaní chudnutí. Ak je to potrebné ústnej na vyhodnotenie stavu zubov, prítomnosť patologických útvarov, a krížové orofaryngu.

Vyšetrenie krku je dôležité stanoviť zvýšenie lymfatických uzlín alebo iných subjektov, ktoré môžu narušiť mechanizmus prehĺtaní. Na vyšetrenie brucha môže ukázať hyperaktívne črevné zvuky, alebo bolestivé na pohmat črevných slučkách, ktoré pomáhajú pri diagnostike syndróme malabsorpcia v črevách. Nepodceňujte význam prsta rektálne vyšetrenie na detekciu nádorov v ňom a zdroj krvácania.

Pomoc pri hodnotení systémov tela, porušovanie, ktoré boli podozrivé) v zbierke anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia môže poskytnúť tieto systémy. Vzhľadom k tomu, chudnutie je dôležitý prognostický význam vo všetkých prípadoch, keď sa ukáže, dokumentované pokles telesnej hmotnosti celkovej dôkladné fyzikálne vyšetrenie.

diagnostické testy

Rovnako ako v prípade fyzikálne vyšetrenie, povaha laboratórne štúdie by mala závisieť od pozorovaných symptómov a fyzikálneho vyšetrenia. Avšak, v štúdiu Marton a kol. patologické zmeny najčastejšie zistené pri röntgene hrudníka (41%), biochemické krvné vyšetrenie (22%) v celkovej analýze krvi (14%) a analýzy moču (3%).

Všetci pacienti, u ktorých je príčinou úbytku hmotnosti jednoducho nie je možné, môžeme odporučiť röntgen hrudníka, multi-biochemický rozbor krvi (vrátane funkcie pečene a štítnej žľazy), kompletné krvný obraz a rozbor moču.

Najpravdepodobnejšie porušenie detekovateľné pri vykonávaní týchto metód štúdia zahŕňajú nádory dokázať, pľúc alebo lymfatických uzlín, srdcového zlyhania, dysfunkcia pečene, anémia a glykozúria.

Vzhľadom k tomu, vzhľadom k ochorenia tráviaceho traktu (GIT), existuje značný počet prípadov, chudnutie, niektorí pacienti vykazujú laboratórne štúdie zažívacieho traktu. Z mnohých metód najväčší pomoc pri diagnostike, snáď, môžu mať vyšetrenie hornej časti gastrointestinálneho traktu, a to najmä v prípade, že sa uskutočňuje v kombinácii so štúdiou v tenkom čreve.

Keď X-lúče orgánov gastrointestinálneho traktu možno identifikovať malígne nádory rôzneho gastrointestinálneho traktu, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, vtokovou syndrómu a zápalového ochorenia čriev. Použitie endoskopia, biopsia a skenovanie rôznych subjektov, ktoré majú byť ponechaná diagnosticky zložitejšie prípady.

Vyhľadávať latentné zhubného ochorenia pomocou klinických a laboratórnych štúdiách radiographing môže mať vplyv na všetky systémy tela. Veľkou pomocou pri hľadaní metastázy rakoviny prsníka a rakoviny prostaty môže mať kostnej scan, a u pacientov s chudnutie a prítomnosti krvi v stolici - endoskopia sigmatu pomocou fibroskopu.

Najbežnejšia ochorení vyskytujúcich sa porúch metabolizmu a viesť k strate hmotnosti, sú diabetes a hypertyreóza. Z tohto dôvodu, každý pacient symptómy týchto ochorení je nutné vykonať štúdiu funkcie štítnej žľazy, a na glukózovú toleranciu.

ohodnotenie

Váhový úbytok je symptómom pochybná, pretože pridružená prognóza môže byť veľmi priaznivé a veľmi nepriaznivá. Mnoho ľudí ísť k lekárovi kvôli chudnutiu, nemajú žiadne ochorenie, chudnutie pre nich je emocionálne alebo psychologický problém, takže prognóza strednej dĺžky života v tejto skupine samozrejme priaznivé.

Na druhú stranu, u pacientov, ktorí majú organické príčiny, obvykle trpia závažnými a niekedy aj život ohrozujúcich ochorení. Z tohto dôvodu by mal lekár vziať vážne príznaky chudnutie, v prípade, že dôvodom nie je jasné, v skorých fázach procesu, starostlivo monitorovať stav pacienta po dlhšie časové obdobie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno