Akútna bolesť hlavy. lekárska prehliadka

Video: Na nervový systém. Bolesti hlavy: mýty a skutočnosť

lekárska prehliadka

Napriek tomu, že povaha fyzikálne vyšetrenie je daný vekom pacienta, história dát tohto ochorenia a ďalších okolnostiach súvisiacich s hlavným sťažnosť pacienta, musia byť zhromažďované vždy určitý súbor základných informácií.

Vo svojej štúdii 124 pacientov prijatých na pohotovosť a mal ako hlavný sťažností bolesť hlavy, Dickman a Masten zistil, že tieto základné informácie potrebné pre správne diagnózy.

Stanovenie telesnej teploty

Iba 4,8% pacientov v tejto štúdii, kedy je telesná teplota je vyššia ako 38,2 ° C,
Meranie krvného tlaku. diastolický arteriálny tlak vyššie ako 100 mm Hg. Art. Bolo zistené, v 6,5%. pacienti.

Vyšetrenie hlavy a krku

Prieskum zahŕňa dôkladné vyšetrenie hlavy, očí, uší, nosa, krku, nosových dutín a príbuzných anatomických štruktúr. Môže ukázať ptóza, zmeny žiak, výtok z nosa alebo ucha, zápal hltana, citlivosť na pohmat dutín a tmavnúce röntgenového vyšetrenia a zdurenie lymfatických uzlín.

neurologické vyšetrenie

Smer a množstvo neurologického vyšetrenia závisí na históriu výsledkov (srdcová frekvencia, dýchanie, a telesnej teploty), celkového stavu a výsledky kontrolného hlavy a krku. Dôležitá je emočný stav pacienta, rozumové schopnosti, či už sa jedná v afekte, znakovej reči a úroveň vedomia. Posúdiť funkciu hlavových nervov.

Zhodnotí tónu, sily a funkcie pohybového aparátu. Vyšetrenie senzorické nervové funkcie zahŕňa vzorky na povrchu a citlivosti hlbokej bolesti, citlivosti vibrácií, vnímanie tepla a chladu, proprioceptívnej citlivosť a zmyslom pre rovnováhu.

Štúdia zahŕňa rohovky reflexy a pupilárny reflexy, hlbokých šľachových a brušné reflexy a konkrétne symptómy, tj. Napr. Babinský, Kernig, Brudzinskogo.

Tieto fyzikálne vyšetrenie a ich význam

kľúčové dáta

Vzhľadom k tomu, zvýšenie telesnej teploty, nie je typické pre akútne bolesti hlavy, horúčka, je známkou toho, že príčinou bolesti hlavy môže byť intrakraniálna alebo extrakraniálnych infekčné choroby.

Štúdia Dhopesh et al. 13 z 42 (31%) pacientov, u ktorých bolesti hlavy považuje za dôsledok hypertenzie mali diastolický krvný tlak nižší ako 99 mm Hg. v., a zvyšok je väčšia ako 99 mm Hg. Art ..

V inej štúdii nájdený žiadny vzťah medzi prítomnosťou bolesti hlavy a arteriálnej hypertenzie tak dlho, ako je arteriálna diastolický krvný tlak neprekračuje 130 mm Hg. Art.

V štúdii v oblasti hlavy a krku môže vykazovať známky opuchu zrakového nervu, zmeny žiakov, stuhnutosť šije. Všetky tieto príznaky naznačujú závažné ochorenie centrálneho nervového systému.

Dôležité diagnostické príznaky sú detekované v neurologického vyšetrenia sú uvedené v tabuľke. 58.

Tabuľka 58. Neurologické príznaky akútnej bolesti hlavy

symptóm	Klinický význam a možné príčiny
Defekty zorného poľa	hystéria nádor zrakového nervu roztrúsená skleróza
slepota	Otravy metylalkoholu, etylalkoholu, drogy hystéria
ptóza	Aneuryzma bazilárnej tepny mozgový nádor
Okohybných nervov ochrnutie	mozgový nádor Trombóza alebo krvácanie M03P komplikované migrény
Lícneho nervu paréza	urážka Mimických svalov paralýza (Bellova obrna)
strata sluchu	Infekčné ochorenia ucha akustické neurom
Nehybnosť mäkké poschodie, dysfágia alebo zníženie srdcovej frekvencie v dôsledku poškodenia nerv vagus	nádor mozgové krvácanie vnútrolebečné infekcie
torticollis	Trauma alebo infekcie krčnej chrbtice nádor Zvýšené lymfatické uzliny
odchýlka jazyk	mozgové krvácanie nádor
tremor	stres alkoholizmus hystéria
Zmena svalového tonusu	Krvácanie alebo systémové nádory centrálneho nervového
chôdze porucha	alkoholizmus mozgové lézie
Zvýšené hlboké šľachovej reflexy	Nádory centrálneho nervového systému urážka
Znížené hlboké šľachovej reflexy	Závažné infekčné choroby Stav po kŕče a ochrnutie
pozitívne Babinský	čerstvý záchvat Porážka motorických neurónov
Príznak Kernig alebo Brudzinskogo	meningitída
strata citlivosti	meningitída urážka nádor

Pre odlíšenie bolesti hlavy spôsobené expanziou intrakraniálnych ciev, čo vedie z expanznej nádoby Louis extrakraniálnych navrhuje jednoduchú vykonáva u lôžka teste používajúcim Valsalvově prijímanie a upínacie povrchovú časovú tepnu.

Pacient vykonáva príjem Valsalva po dobu 5 sekúnd, potom uvoľniť, potom pacient opakuje príjem Valsalvových a lekár v dobe, ako povrchové artérie zovretia, vyrába lisovanie predné tragus ucha. Pacient bol požiadaný, aby sa vyjadril k ich pocity bolesti hlavy v priebehu oboch fáz vzorky.

Vo všetkých prípadoch, keď je bolesť hlavy spôsobené vazodilatáciou, je reliéf v ťahu a progresívne zvýšenie bolesti po ukončení napätia a bolesť je výrazne znížená. V druhej časti bolesti vzorky pokračovať až po ukončení stlačení tepien, keď je spôsobené vazodilatáciou systému vonkajšej krčnej tepny.

Po expanzii intrakraniálnych ciev, alebo oboch typov pacientov vazodilatácie na vedomie, úľavy pri prijímaní Valsalva a stlačenie oboch vonkajších časových tepien pomáha čiastočne, alebo nemá žiadny účinok. Pacienti s encefalitídou či meningitída napätie nemá vplyv na bolesť hlavy.

Pomoc pri diagnostike, môže mať aj iné metódy výskumu: všeobecné fyzikálne vyšetrenie s cieľom určiť primárny alebo metastatický rakovinu, prieskum kĺbov pre príznaky reumatickej horúčky, vyšetrenie kože s cieľom odhaliť pľuzgierov zbavenie priesvitnosť čeľustných a čelných dutín stanovenie vnútroočného tlaku detekovať glaukóm a štúdium uzáveru pre detekciu dysfunkcie čeľustného kĺbu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno