Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Diagnostické štúdie, vyhodnotenie

Video: Vyhodnotenie plnenia kvality krvných testov na ESR

diagnostické testy

Objem ďalších laboratórnych testov nastavené na základe závažnosti ochorenia a dát získaných anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.

V prípade reklamácie, klinické príznaky a história prejdite na akékoľvek konkrétne spôsobujú zvýšenú ESR by mala byť laboratórne vyšetrenie vykonáva v rovnakom smere.

Ak má pacient symptómy choroby, ale zrejmé dôvody pre zvýšenie ESR nie je detekovaný, ďalšie vyšetrovania však ukazuje, že použitie ďalších zložitých alebo invazívnych metód nepraktické, ak pomocou jednoduché techniky nemôže určiť smer diagnostického vyhľadávania.

Zacharski a Kyle, skúmanie pacientov Mayo Clinic s exponentom ESR nie menšou ako 100 mm / h, vo 251 zo 263 pacientov bolo možné diagnostikovať alebo aspoň detekovať presvedčivou diagnózu smer na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, stanovenie hladiny hemoglobínu, počtu bielych krviniek, formula krvi, údaje RTG hrudníka a moč.

12 pacientov bolo diagnostikovaných s pomocou ďalších vyšetrovacích metód: 6 pacientov - na základe elektroforézy na plazmatické proteíny u 8 pacientov - na základe analýzy kostnej drene, 2 pacienti - na základe štúdia močovinového dusíka.

Je potrebné poznamenať, že autori skúmali vybranej skupiny pacientov, u ktorých infekcie boli iba 8% a 58% pacientov došlo zhubný nádor. Abengowe, skúmanie populačnej ambulantných a hospitalizovaných pacientov vo všeobecnej nemocnici, zistili, že sa mikrobiologického vyšetrenia moču, krvi, hlienu, CBC, RTG hrudníka, IVP nemôže zistiť príčinu zvýšenej ESR u väčšiny pacientov.

Ford a kol., Skúmanie možné predpokladať, diagnózu u väčšiny pacientov v terapeutickej oddelení Pacienti s indexom ESR, ktorý nie je menší ako 100 mm / h, zistené, že starostlivú anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.

V prípade, že diagnóza je nejasný, autori odporúčajú urobiť kompletnú krvný obraz, preskúmať dusíka močoviny v plazme elektrolyty, zloženie plazmatické proteíny, analýza moču, kultivácia moču a správanie spúta, elektrokardiogram a röntgenových lúčov.

Použitie takýchto taktiky môže byť diagnostikovaná u 54% pacientov a u 41% pacientov na stanovenie indikácie pre použitie iné, zložitejšie spôsoby výskumu. V praxi, diagnostické taktiky lekár je do značnej miery závislá od podmienok, v ktorých pôsobí.

To znamená, že diagnostický prístup k hodnoteniu pacientov so zvýšenými ESR zostáva empirickú, aj keď voľba výskumných metód je založená predovšetkým na históriu dát a fizikalnogo prieskumu.

ohodnotenie

Ak chcete zistiť príčinu zvýšil ESR sú potrebné údaje boli starostlivo zhromažďované histórie, detailné fyzikálne vyšetrenie a obmedzené laboratórne výsledky. Získané dáta sa spojí, v porovnaní a uzavreté s charakteristickými klinických stavov sú uvedené v tabuľke. 147.

S odkazom diferenciálnu diagnózu, sa zdá byť vhodné, aby to podrobne popisovať každú z chorôb, a zvážiť podrobne prístup diferenciálnej diagnostiky. Klinické charakteristiky ochorenia dostatočne podrobne popísané v literatúre.

Jedným z diagnostických algoritmov pre pacientov so zvýšeným sedimentácie erytrocytov je znázornený na obr. 179. V prípade, že nie sú k dispozícii žiadne klinické príznaky, lekár je v ťažkej situácii výberu.

Obr. 179. Riadenie diagnostický prístup v prípade zvýšenia ESR.

Či sa má vystaviť potenciálne zdravého človeka v podrobnom skúmaní, ktorý je spojený s nákladmi a úzkosti? Na druhú stranu, v prípade, že lekár nie je skladať skúšku môžu byť, ak existuje pravdepodobnosť detekcie potenciálne závažné a liečiteľné choroby?

V takých prípadoch odporúčame, aby namiesto podrobného skúmania pacientových pravidelné prehliadky. Použitím definície ESR v subjektívne zdravých jedincov odhaliť skryté ochorenie nie je odôvodnené literatúre a nespĺňa kritériá pre skríningové testy.

Ako bolo uvedené vyššie, prítomnosť patologické ESR nie vždy dokazuje prítomnosť ochorenia (pozri. Tabuľka. 145). Dokonca aj keď budeme predpokladať, že pacient nesťažuje, je ochorenie charakterizované nárastom ESR, je vždy dôležité, aby si predstaviť, že lekár bude podrobne vyšetrenie pacienta a potenciálna vytvorenie presného nozologických diagnózy.

V prípade, že pacient má malígneho ochorenia, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže byť známkou metastatického ochorenia. V neprítomnosti sťažností diagnózy metastatického procesu nedáva nádej na vyliečenie ochorenia a spôsobiť značné psychické trauma.

Ak má pacient infekčného procesu, neprítomnosť klinických príznakov pochybnosti o jeho klinický význam v liečbe týchto prípadov, nie nevyhnutne dostatočné sledovanie klinického priebehu ochorenia.

Kolagén pri zisťovaní presnej nozologických diagnózu, spravidla nemení terapiu ako vyliečenie ochorenia zvyčajne nie je možné, a operácie sa najčastejšie vykonáva symptomaticky.

Pacienti pokračovali trvania zisťovanie, ktorí sa nesťažujú a nemajú klinické príznaky, v sebe nesie určité riziko. Lekár usilovne hľadá ochorenie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že ju nájde, bez ohľadu na to, či skutočne existuje, a to aj v prípade, že existuje, nech už je príčinou zvýšenej ESR.

Samotný proces stanovenia presného nozologických diagnózu môžu mať negatívny vplyv na pacienta. Podrobné vyšetrenie pacienta, sa sťažujú, je odôvodnená, pretože v tomto prípade lekár nezaručuje úspech, sa snažia zistiť príčinu ťažkostí pacienta a opraviť ju.

Ak je osoba nevykazuje žiadne sťažnosti, je situácia úplne odlišná: v tomto prípade sa lekár, ktorý ponúka prehľad určite zaistí zlepšenie u pacienta v prípade zistenia choroby. Preto, ak zlepšenie nie je možné, potom ďalšie skúšanie môže mať negatívny účinok na pacienta.

Takže pri skúmaní pacientov s absenciou sťažností a zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, odporúčame vyhnúť sa v podrobnom skúmaní tak dlho, kým pacient nejaví žiadne sťažnosti. V prípade, že lekár stále dáva prednosť skúmať pacienta v detaile, mal by si byť vedomí diagnostické analýzy obmedzení ESR výsledkov a vykonať minimálne ďalších vyšetrovacích metód.

Zoznam laboratórne analýzu navrhovaného algoritmu iba približne určiť smer ďalšieho výskumu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno