Záchvaty (novo objavili). Diagnóza, vyhodnotenie

diagnostické testy

Neexistuje žiadny špecifický laboratórny test, ktorý by mohol potvrdiť diagnózu kŕčovitý patológie. Takmer vždy, diagnóza môže byť vykonaná na základe anamnézy.

Avšak, ďalšie vyšetrenia môžu pomôcť identifikovať príčinu ochorenia.

Počiatočné skúšobné laboratórium

Diagnostická hodnota CBC hladiny BUN stanovenie plazmatickej glukózy, elektrolytov, vápnika, pečeňové vzorky v prípadoch, konvulzívne patológie pomerne obmedzené. Tieto analýzy by mali byť vykonávané v súlade s určitými klinických indikácií.

S EKG môže vylúčiť arytmiu ako možnú príčinu straty vedomia. Avšak krátkodobá zmena v segmente ST a T vlny môžu byť pozorované ihneď po epileptický záchvat. V niektorých prípadoch, pacienti majú vykonávať toxikologické testy krvi.

electroencephalography

Elektroencefalografia (EEG) je užitočná pri diagnostike kŕčových stavov, ale jeho hodnota je zvyčajne prehnané EEG normálna konfigurácia neumožňuje vylúčiť diagnózu epilepsie a naopak, patologické EEG nie je potvrdenie ochorenia. V prípade, že údaje o anamnéze a EEG navzájom odporujú, lekár musí spoliehať na dáta histórie.

V prípade ťažkostí diagnózy je nutné vykonať opakované Elektroencefalografické štúdia, EEG záznam s monitorom zhrnutie a analýzu, použitie špeciálnych techník, ktoré spôsobí elektroencefalografia, napríklad spánková deprivácia, hyperventilácia, svetovukstimulyatsiyu, a môžu byť tiež použité nosohltana presmerovanie ak je to nutné.

EEG možno nájsť miestne alebo generalizované patológiu. Podľa EEG, je často možné potvrdiť diagnózu napríklad kŕče u detí hypsarrhythmia môže byť detekovaný (Obr. 180), alebo absencia môže byť detekovaná v špičke komplexy vlnovej frekvencie s 3-4 1 (viď. Obr. 182).

Obr. 182. Riadenie diagnostický postup v prípade novo vznikajúcich záchvatov.

Detekcia miestnej pomalý rytmus EEG umožňuje podozrenie štruktúrne abnormality alebo lézie-mozog, ktoré vyžadujú ďalší výskum retgenologicheskih.

Štúdia EEG v dynamike u pacientov s potvrdenou záchvatmi zobrazené iba v týchto prípadoch:
1) zlé výsledky liečby napriek adekvátnej koncentráciu v krvi antikonvulzíva;
2) zmeny v správaní alebo inteligencie, pri ktorej sa nepoužívajú antikonvulzív;
3) Vzhľad "čerstvých" neurologické defektu u pacienta, ktorý nemal žiadne ohnisková príznaky;
4) (prerušenie Pokusy antikonvulzívne liečby u pacientov so záchvatmi, ktoré sú veľmi dobre na liečbu.

zobrazovacie techniky

Počítačová tomografia. So zavedením tejto pomerne nové diagnostické metódy objavil nadmerné spoliehanie sa na jeho použitie. V jednej štúdii sa objavil 94% pacientov so syndrómom konvulzívnymi vypočítané dáta tomografia normálne.

Avšak, 50% pacientov s fokálnymi neurologickými príznakmi alebo pomalými vlnami aktivity detekovanej zaostrenie EEG abnormality detekovaný počítačovej tomografie. Medzi ložiskových lézií, detekovateľných pomocou výpočtovej tomografie, 25% prístupnejšie chirurgickej liečbe.

U detí s kŕčmi s kontinuálnou vodivý počítačová tomografia v 30% prípadov nešpecifickej zistených odchýlok, napríklad kortikálnej atrofie. Ale menej ako 2% pacientov zmien zistených počítačovej tomografie, vplyv na liečbu.

Základom vyšetrenie pacientov s kŕčov je podrobná anamnéza, starostlivé klinické vyšetrenie, podporený dátami EEG.

CT vyšetrenie by malo byť vykonávané len u pacientov s:
1) ložiskové neurologické príznaky;
2) známky zvýšeného vnútrolebečného tlaku;
3) ložísk spomalenie frekvencie EEG;
4) Prítomnosť neurocutaneous syndróm ako s tuberózne skleróza alebo ochorenie Sterdzha- Weber - Dimitri;
5) podozrenie na mozog absces
6) závažné poranenie hlavy.

Iné výskumné metódy

U pacientov s konvulzívne poruchy lebky rádiografiu, rádionuklidov mozgu skenovanie pneumoencephalography, mozgová artériografia je zvyčajne potrebné, ale podľa jednotlivých hlásení týchto štúdií je predpísané.

Ak je podozrenie na meningitídy, lumbálna punkcia, je nutné vykonať štúdiu mozgovomiechového moku, inak sa indikácia pre jeho správanie sú zriedkavé.

ohodnotenie

Zvyčajne sa u pacientov s kŕčmi, ak všetky informácie o pozadí starostlivo zhromaždené, konečný diagnostické vyšetrenie je jednoduché. Na ris.182 znázornené diagnostické pacientov podstupujúcich vyhodnocovacieho obvodu záchvaty.

Ak napriek úplné vyšetrenie, to nedokázalo presne potvrdiť prítomnosť epileptický záchvat pacienta, zobrazenej vykonáva skúšobné antikonvulzívnu liečbu.

Ak záchvaty môže byť potlačené použitím antikonvulzíva a s placebom, ktoré sa vracajú, má pacient skutočne záchvaty. Zvyčajne je diagnóza epileptického záchvatu je možné umiestniť na základe výsluchu svedkov.

Ak sa u pacienta diagnostikovaná epileptického záchvatu, potom je tu ďalší najdôležitejšia otázka: či sa u pacientov s idiopatickou kŕčovité ochorenia (epilepsia), alebo záchvaty sú prejavy anatomickú patológiu mozgu?

Väčšina záchvaty sú idiopatickej, ale mali by byť nikdy spokojný s touto diagnózou v predstihu. Lekári so skúsenosťami v liečbe pacientov s epilepsiou u svojich pacientov praxi stretávajú, ktorí už niekoľko rokov po vzniku záchvatov nemohol nájsť rastúce nádor na mozgu, a to aj s pomocou počítačovej tomografie. Našťastie takéto situácie sú zriedkavé.

Akonáhle sa lekár rozhodne, že má pacient skutočne záchvaty, musí okamžite určiť vhodnú liečbu. V prípade, že diagnóza je zrejmé, nemusí byť nutne prerušiť liečbu alebo odložiť ho elektroencefalografia alebo iných laboratórnych testov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno