Chronickej žihľavky. lekárska prehliadka

Video: Diagnostika žihľavkou: testy a vyšetrenia. Diferenciálna diagnostika žihľavky

lekárska prehliadka

V klinickej štúdii možno nájsť systémové symptómy sprevádzajúce žihľavku, žihľavku alebo systémové príčiny.

Keď žihľavka imunitného pôvodu krátko po vystavení príslušného antigénu klinické príznaky vznikajú, ale ak je to obzvlášť dôležité, pretože žihľavka skúmať pacienta čo najskôr, zatiaľ čo non-imunologického mechanizmu tiež lepšie odložiť inšpekciu.

Inšpekcia môže odhaliť pokožka prvky erytematózne lokálne edém dermis.

Položky môžu líšiť vo veľkosti od papuly menšia ako 1 cm v priemere až po veľké "koláče". Prvky môžu splývať a tvoriť kruh, alebo zlý typ škvrny "zemepisné mapy" prvky sú zvyčajne sprevádzaná svrbením, a preto je možné pozorovať odreniny a (zriedka), aj sekundárne infekcie.

Niekedy pacient nemôže povedať, či zmiznú rýchlo samostatné prvky. V týchto prípadoch, pacient je požiadaný, aby kruh nejaký oddelený prvok, na kožu s guličkovým perom a sledovať ho niekoľko hodín, čím sa môže zistiť, že prvok zmizne po dobu 24 hodín, t. E. Predstavuje skutočné žihľavku. Všetky prvky žihľavky môže objaviť náhle a zmizne v priebehu niekoľkých hodín, alebo ju možno pozorovať vznik nových prvkov.

V štúdii dermografismus s pevným predmetom, ako je klinec alebo hrotom ceruzky, čiara prvok sa objaví na koži. Obvykle lineárne pľuzgier zmizne počas 30 minút. Často tento príznak môže spôsobiť klinickej štúdii u pacientov s žihľavkou, ale aj vo všeobecnej populácii sa vyskytuje s frekvenciou 4,2%.

Pozorovanie dermografizmus je veľmi pohodlný spôsob, ako sledovať primeranosť antihistaminiká liečby u pacientov s žihľavkou. Antihistaminiká dávka zvýšená na kým sa vzhľad nie je ukončená lineárny prvok pri pokuse o vyvolaní dermografismus.

Úle môžu byť sprevádzané systémovými príznakmi, ktoré sú spôsobené tým, ako sa rozšíril do vnútorných orgánov a nepriame expozície vyniknúť v krvnom riečisku chemických mediátorov, ako je histamín alebo acetylcholínu.

Hlboké prvky, ktorí veria, angioedém dokáže zachytiť slizníc, jazyka, mäkké poschodie, hltana, a dokonca aj hrtan. To sa môže objaviť zachrípnutie a ťažkosti s dýchaním. V dôsledku opuch sliznice žalúdka a tenkého čreva sa môže objaviť nechutenstvo, bolesti brucha, gastrointestinálne krvácanie.

Často je vyrážka je sprevádzaný bolesťou hlavy, sčervenanie tváre, zvýšené slinenie. Niekedy ako žihľavka komplikácia opísať neurologické symptómy. opuchu mozgu môže viesť k bezvedomiu, zmätenosť, hemiparéza, kŕče a bolesti hlavy. Možno, že vývoj hypotenzia, strata vedomia, šoku a anúria, najmä v akútnej žihľavky sprievodných anafylaxiu.

Vždy je potrebné hľadať klinické príznaky systémovej choroby, ktoré môžu spôsobiť vyrážku. Malo by to vyzerať starostlivo infekcia príznaky, ako je bolesť pri poklepe na hornej čeľusti bolestivosť v oblasti uhle hrany-stavce, defekty zuba, pošvový výtok, športové nôh.

Je potrebné venovať pozornosť tomu, možné príznaky sérovej chorobe v podobe artritídy, lymfadenopatia a hepatomegália, rovnako ako fialové prvky, ktoré možno pozorovať medzi prvkami žihľavky. Tieto príznaky potvrdiť diagnózu žihľavky spôsobených cirkulujúcich imunokomplexov, že pozorované v sérovej choroby alebo žihľavka vaskulitídy.

Vyhodnotenie príčin žihľavka

Po pohovore a vyšetrenie zdravotného stavu by sa mali snažiť odhaliť príčiny žihľavky. V akútnych úľov možno stanoviť príčinu ochorenia v 80% prípadov a chronickej - iba 20% prípadov.

Následné vyšetrenia by mala byť vykonaná postupne, mala by byť vedená histórie dát a klinické vyšetrenie. Tabuľka. 90 vymenováva typy úľov.

Tabuľka 90. Typy úľov

Imunitný žihľavka IgE závislá žihľavka	atopická diatéza Precitlivenosť detekovateľný pri styku s antigénom Žihľavka spôsobené fyzikálnymi faktormi symptomatická autographism zdobené autographism tlak žihľavka Žihľavka spojená s slnenie studený žihľavka potničky cholinergný žihľavka Žihľavka zo styku s vodou vibračné angioedém
Žihľavka spôsobené aktiváciou komplementu	Vrodená angioneurotický edém získané angioedém
Žihľavka, prípadne spôsobené cirkulujúcich imunokomplexov	urtikální vaskulitída Reakcia na krvné produkty, sérovej chorobe
non-imúnna žihľavka idiopatická žihľavka	Žihľavka spôsobené látky, ktoré pôsobia priamo na žírne bunky Žihľavka spôsobil látky ovplyvňujúce metabolizmus kyseliny arachidonovej

Pri hľadaní príčin úľov môžu stráviť veľa laboratórnych testov. Vykonávať všetky z nich pre každého pacienta, samozrejme, príliš drahé a nepraktické. Voľba diagnostických testov vykonáva na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Zároveň by sa malo zabrániť a zjednodušený štandardizovaný prístup.

Laboratórne testy, ktoré môžu pomôcť zistiť príčinu žihľavky sú uvedené v tabuľke. 91.

Tabuľka 91. Laboratórne metódy použiť k diagnostike príčinu žihľavky

kompletný krvný
ESR
Sérologické vyšetrenie na syfilis
Stanovenie povrchového antigénu hepatitídy B
Vzorka «Monospot» (mononukleóza)
Test na anti-nukleárnej protilátky
Absorpcie hladín T3 a T4
Úroveň C3 a C4
titer antistreptolisin
rozbor moču
Smear vaginálneho hlienu
Výskum Stolička na dospelých formy a parazitárne vajíčka
Röntgen vedľajších nosových dutín
zubné röntgen
biopsia kože
Ďalšie špecifické testy definované údajmi anamnézy a klinické štúdie

Ak sú jednotlivé prvky uložené na viac ako 24 hodín, alebo v prípade, že sú príznaky a prejavy sérovej choroby, je žiaduce, aby sa biopsia prvku kože. Vzorka môže odhaliť príznaky vaskulitída (leukocytoklastická vaskulitída), ktorý potvrdil diagnózu žihľavka vaskulitídy.

Dať táto diagnóza je dôležitá, pretože liečba a prognóza žihľavky vaskulitídy sa výrazne líši od liečby a prognóza je zvyčajne chronická žihľavka.

Okrem toho pacienti s žihľavku vaskulitídy môžu vykonávať nasledujúce doplnkové testy: stanovenie hladiny SOC zložky komplementu C4 a antinukleárne protilátky vo vzorke, stanovenie ESR a analýzy moču.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno