Angioedém, príznaky, liečba, príčiny

Ochorenie alergické povahy, sa vyznačuje tým, náhly nástup opuchu pier, očných viečok, krku, brucha a iných častí tela.

Angioneurotický edém, vývoj, tvoriť dobre definované prvky, je hodnota, ktorá môže dosiahnuť až niekoľkých centimetrov v priemere. Konzistencia je pevná, farba ružová, niekedy biela. Zvláštne nebezpečenstvo je opuch v ústach, na jazyku, hrtanu, čo vedie k ťažkosti s dýchaním, asfyxia. Distribúcia edému na sliznicu pažeráka, žalúdka a čriev vedie k brušnej syndróm: silné bolesti brucha, vracanie žlče a posilnenie peristaltiky, nadúvanie.

Kľúčové diagnostické kritériá

1. Znevýhodnené alergická histórie.
2. Kontakt s alergénom.
3. Rýchly vývoj angioedém s charakteristikou lokalizácie (pery, líca, čela, chrbát, miešku et al.).
4. Dostupnosť stridor edém úst, jazyka, hrtana.
5. Príznaky dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, neurologické prejavy.

Alergická dermatitída, spoločný etiológie, patogenézy, čo je častá kombinácia na klinike nám umožňuje popísať dohromady. Žihľavka a angioedém často chorí dospelí než deti, ktoré majú alergie sa často objavuje vo forme exsudatívna diatéza, atopická dermatitída (neurodermatitída), detský ekzém. Existujú dôkazy, že žihľavka často choré ženy, angioedém - muži. Dedičnosť hrá veľkú úlohu.

etiológie. Špecifické alergény zodpovedné za výskyt žihľavky a angioedému, možno schématicky rozdeliť do nasledujúcich skupín.

A. exogénne alergény

Potravinové alergény. Už dlho je známe, s alergiou na vajcia: pacienti majú zvýšenú citlivosť nielen proteínu (vaječný albumín), ale aj na žĺtka. Žihľavka a angioedém často objavujú na použitie vaječných výrobkov v minimálnom množstve (v ceste, smotana, sušienky, tvarohové, hamburgery atď. D.), ako aj v citlivých pacientov s príznakmi ochorenia môžu byť uchovávané po veľmi dlhú dobu. Je dôležité vedieť, že niektoré z vakcín zahŕňajú tiež malé množstvá vajec (pestovanie vírusov vo vajciach), čo môže vysvetľovať výskyt žihľavky a angioedému so zavedením takých liečiv senzitizovaných pacientov. Niektorí pacienti majú alergiu na vajíčka, a to nielen kura, ale aj ďalšie vtáky (prepelice, kačice), rovnako ako kuracie mäso a perie Kur- táto okolnosť je vzhľadom k bežnej antigénne vlastnosti vajec, mäsa a peria.

Nemenej dôležitú úlohu pri výskyte žihľavky a angioedému hrá kravského mlieka, ktorý je hlavným faktorom senzibilizátor laktoglobulín (A a B). Alergia na kravské mlieko začína u niektorých detí od prvých týždňov života s kŕmením kravskom mlieku a je vyjadrená klinicky v podobe exsudatívna diatéza, falošné zadku, pilorospazme, bronchospazmus. Často sú tieto deti s vekom klinického obrazu alergie na kravské mlieko sa mení: namiesto exsudatívna diatéza, detstvo ekzém a žihľavka objavia angioedém. U niektorých pacientov je stupeň citlivosti na kravské mlieko, je tak vysoká, že dochádza urtikárie a angioedému jedením krava maslo, kyslá smotana, zmrzlina a podobne. D. takýchto prípadoch je potrebné zaobchádzať veľmi opatrne, pretože spotreba aj minimálne množstvo výrobok môže stáť život pacienta. Takí pacienti potrebujú mať oddelené riad k jedlu a varenie, čo eliminuje možnosť kontaktu s alergénnych potravín do tela.
Je potrebné poznamenať, žihľavku a angioedém z cigaretového dymu niektoré druhy (samozrejme senzibilizujúca faktor je akrylový aldehyd produkovaný fajčenie tabaku niektorých odrôd).

Kontaktný alergény. Rad pacientov žihľavky dochádza iba pri kontakte s pokožkou niektoré potraviny (pomaranče, mandarínky, melóny), za použitia vaječných šampónov, farbivá (henna, Ursol), rúže, prášok, žuvačky, určité druhy zubného prášku a zubné pasty, kozmetika krémy s obsahom medu, paradajky, antibiotiká, harmanček. Žihľavka takýchto pacientov sa často vyskytuje nielen v mieste expozície alergénu a celé kože, sliznice, ústnej povrchy, genitálie.
Častou príčinou žihľavky sú niektoré profesionálne allergeny- typické profesionálny kontaktná žihľavka podáva pacientom žihľavka platinozom - pracovné alergického ochorenia v dôsledku senzibilizácie chlór-platinate, platiny rozpustných solí.

Bakteriálne a plesňové alergény. Veľmi často odolné, často recidivujúce žihľavka spôsobovať bakteriálne alergény hlavne hemolytickej a non-hemolytické streptokoky, Staphylococcus aureus a White, E. palochki- v ktorom zdroj konštantný senzibility chronických lézií sú často latentne prebieha infekcia (chronický zápal mandlí, nekazových zuby, pyorrhea, pyogénne granulóm a ústne cysty, chronická cholecystitída, pyelitis, adnexitídy). Často spôsobujú pretrvávajúce, recidivujúce žihľavka rokov je senzibilizácie hubovým plesňové lézie a nechty nohy (najviac športové noha).

Črevné parazity hrajú dôležitú úlohu pri chronickej žihľavky. odpadové produkty niektorých črevných parazitov (najmä Škrkavky) majú výrazný antigénne vlastnosti a citlivosť organizmu.

bodnutie hmyzom (včely, osy, sršne chyby, komáre).

B. Endogénne alergény

Zvyčajne je u pacientov s chorobami žalúdka, pečene, chronický funkčné nedostatok tráviacich žliaz - tzv zažívacie enzimopaty (nedostatok tráviace schopnosť žalúdočnej šťavy, pankreatické enzýmové nedostatočnosti, trypsín). V dôsledku chybného chronickej liečby potravinárskych tráviacich enzýmov nestrávených potravinových zložiek (najmä proteíny), - sekundárny endogénnych alergénov - sú absorbované v čreve, čo spôsobuje chronické, žalúdka a dvanástnika. Preto je tu zvýšená absorpcia bakteriálnych toxínov, nestrávených konjugáty potravín a patologicky zmenených buniek epitelu črevnej sliznice (tiež sekundárna endogénne alergénov).

Známa akútne žihľavku a angioedém spojené s menštruačným cyklom u žien.

Trvalo preteká žihľavku u pacientov s hypertyreózou, diabetes mellitus (aj mierne).

Rôzne fyzikálne činidlá môžu byť tiež príčinou žihľavky a angioedému. Dermografizmus alebo žihľavka factitia, vyskytujúce sa len v nízkom fyzickom dráždenie kože, niektorí vedci pripisujú na subklinických prípadov žihľavky. Fyzikálne tlak na kožu niektorých pacientov spôsobuje miestne žihľavku a angioedém (napr., Gravitácia dochádza pri nosení edém v dlaniach, s predĺženou chôdze - opuchy nôh, s kompresiou kože z pružných lemov nohavičiek - miestna žihľavka erupcie). Žihľavka a angioedém často dôsledkom studenej alergie, vystavenie tepla (tepelnej žihľavky), fyzickej námahe. U pacientov s chladným a tepelnej žihľavky a urtikárii vyrážky, ak cvičíte veľmi často dochádza k alergii na niektoré bakteriálne alergény (Staphylococcus a ďalšie.). Studené žihľavka v niektorých prípadoch pozorovaných syfilis (je potrebné pripomenúť, a skúmať pacientov s využitím všetkých dostupných serologic test na syfilis). Existujú prípady žihľavky, keď je vystavená ultrafialovému žiareniu.

Funkčný stav centrálneho nervového systému hrá dôležitú úlohu v urtikárie a angioedému: známy výskytom žihľavky a angioedému po ťažkých alebo predĺženým preťažením duševné javy vyjadrený vegetatívny neurózy a neurasténie. Existujú prípady žihľavky a angioedému, kde špecifická diagnostika a starostlivé klinické vyšetrenie pacienta neodhalilo žiadny iný ako neurogénna príčinu. Avšak, väčšina výskumníkov majú sklon uvažovať o rôznych neurogénna vplyve len predispozíciou k rozvoju včelstiev.

patogenézy. Žihľavka a angioedém sú patofyziologické stupeň klinickým prejavom alergickej reakcie na type klinika himergicheskogo: v dôsledku škodlivému vplyvu komplexu alergénu - protilátka je oslobodený od buniek histamínu a ďalších biologicky aktívnych mediátorov, ktoré spôsobujú:

1. rozšírenie kapilár, sčervenanie -obuslovlivayuschee na mieste úľov;
2. zvýšená priepustnosť ciev vo výťažku plazmy a krvných buniek infiltrácie (ktorý spôsobuje opuch a pľuzgiere).

Video: Watch Watch opuchy v alergie - opuch tváre Liečba alergie - alergická opuch tváre

Bolestných pruritus žihľavka je dôsledkom patologického procesu zahŕňajúce zakončenie zmyslových nervov v povrchu kože (žihľavka proces zvyčajne iba zachytí a subpapillyarny papilárnej vrstvy kože). Keď je angioedém proces lokalizovaný v podkoží a zriedkavo sprevádzaná svrbením.

Výskyt studených žihľavka a angioedém niektorí autori sa vzťahujú k uvoľňovaniu histamínu, ak sú vystavené pôsobeniu nízkych teplôt na kožné bunky. Iní výskumníci vysvetliť mechanizmus vzniku studených žihľavky a angioedému nasledujúce: kožné tkanivo pod vplyvom nízkych teplôt získať nové antigénne vlastnosti a tvorí sekundárne antigény, ktoré indukujú v tele produkciu špecifických protilátok (reakcia antigén-protilátka). U niektorých pacientov, ktorí nie sú schopní vykonať za studena žihľavku pasívny prenos cez reakcie precitlivenosti Prausnittsa - Otto Küstner. Cold žihľavka je kombinovaný niekedy paroxyzmálna studenej gemoglobinuriey- a v niektorých prípadoch je možné určiť studené agglutinin. Keď studená žihľavka v niektorých prípadoch môžu byť identifikované kryoglobuliny.

Žihľavka pri fyzickej námahe, tepla a pod vplyvom Neurogénna faktorov a niektorých prípadoch za studena žihľavky v súčasnosti patrí do tzv cholínergné žihľavka, klinické prejavy, ktoré sú spojené s pôsobením acetylcholínu. Títo pacienti môžu spôsobiť vyrážky žihľavka intradermálne Mecholatskému riedenie 1: 5000 a získať účinok anticholínergík (atropín, belladonna a prípravky, ktoré majú antihistamínové a antiatsetilholinovym antiserotoninovym kroky). Vyjadrené niekoľko hypotéz o mechanizme cholinergný žihľavky (zníženie krvného aktivity cholinesterázy), ale stále ešte nie je jasné.

Symptómy a pre angioedému

V typických prípadoch sa pacient cíti ostrú úle svrbenie celého tela, malátnosť, triaška, úzkosť, nevoľnosť. Potom pľuzgiere objaví belavý, ružovo alebo červené veľkosti šošovky, s dobre zaoblenými hranami, ktoré sa spájajú pre vytvorenie obrie blister s nepravidelnými obrysy. Súčasne je mravčenie v oblasti pier, očných viečok, a potom tvárnenie na tomto mieste napúčanie belavý pevný elastickú konzistenciu, že nie je citlivé na tlak fossa. Ťažká je zvyčajne generalizované žihľavky, ktorý je sprevádzaný ťažkou svrbenie, nespavosť a excitáciu v kombinácii s rôznymi lokalizačný Quinckeho edém.
Angioedém často sa vyskytuje v jazyku, ktorý dramaticky zvyšuje vo veľkosti, niekedy nie sú umiestnené v ústach. Zároveň tam je opuch z mäkkého podnebia, hltanu, jazyka, mandlí. Prípady angioedému izolovaný v mandliach, čo je veľmi podobné katarálnej horúčky oviec, angínu pectoris.
Existujú prípady úmrtí v dôsledku akútnej edémom hrtana v niekoľkých rodinných príslušníkov.

Video: Sledujte opuchy v alergie - opuch tváre Liečba alergie

Často v kombinácii s edémom hrtanu opuchu tracheobronchiálneho stromu (to vytvára dojem astmatický záchvat), pľúcnom tkanive (stanovené na vzore charakteristiku Röntgenová snímka Leffler infiltrácie).

Keď žihľavka a angioedém a brušnej syndróm môže dôjsť, keď opuch sa rozširuje na sliznice pažeráka, žalúdka a čriev. Kožné prejavy toho sú často chýba, čo je veľmi ťažké diagnostikovať. Došlo k zvýšeniu peristaltiky a nadúvanie nad opuchu lokalizácie. S významným edém lumen môže byť úplne uzavreté, čím sa výrazne narušený prúdenie krvi v črevnej steny. Edém môže byť lokalizovaná v mozgových blán, podstatu mozgu, vnútorného ucha a spôsobí zodpovedajúce klinické príznaky. U pacientov, ktorí majú edém očných viečok, pier, ťažká letargia, bolesti hlavy, stuhnutie šije, zvracanie a kŕče. Po lumbálna punkcia, všetky tieto javy sú rýchlo mizne (cerebrospinálny mok z týchto pacientov obsahujú veľký počet eozinofilov). Injekcie adrenalínu a antihistaminiká, keď prvé príznaky opuchu pier a viečok zabrániť príznaky rozvoj meningeálnej.

V generalizované žihľavky a angioedému ovplyvňuje obličkových ciev (hematúria, albuminúria), genitálie (opuch vonkajšieho genitálu, maternice edém, ktorý je v niektorých prípadoch sa zvýšil na veľkosť zodpovedajúcu šiestich mesiacov tehotenstva). Prípady angioedému v srdci, ktorá sa klinicky vyjadrenú ako paroxyzmálna tachykardia a kompletné atrioventrikulárny blok.

Tak ,, prejavy žihľavky a angioedému na klinike sú veľmi rôznorodé a malo by byť známe, že lekári z mnohých špecialít, najmä lekárov.
Špecifická diagnostika je založená na porovnávaní údajov alergické histórie, kožné testy a provokujúce alergických a niektoré imunologické štúdie (kypy penicheskogo, trombocytopéniu a bazofilné Shelley test).

Alergická histórie s žihľavkou a angioedémom je obzvlášť dôležité, pretože výsledky kožných testov s alergénmi sú často nespoľahlivé lieky (drogy - ďalší haptény), alebo nebezpečné pre život pacienta, vzhľadom na možnosť anafylaktického šoku. Kožné testy s potravinové alergény sú často negatívne, a to napriek jasným návodom, vznikom anamnézy žihľavkou po požití určitej potraviny produktov.- To je spôsobené tým, že vyrážka je výsledkom vplyvu potravinárskeho výrobku nie je, pretože nové látky vzniknuté z nich pod vplyvom tráviacich štiav , Niektorí vedci boli schopní získať také alergény, pre-spracovaných potravín žalúdka a dvanástnika šťavu. Tieto alergény spôsobujú silne pozitívne kožné testy. Diagnostika za studena žihľavka položenej použitím kus ľadu na pokožke predlaktí po dobu 5 minút, a v priebehu tepelných žihľavky - aplikácií na kožu rúrok s horúcou vodoy- teda lokálne platných ľad alebo trubíc vytvorí blistra.

To je často založené na jednom prieskume lekár pacienta nemôže určiť príčinu ochorenia (najmä s potravinovými alergiami). V takýchto prípadoch sa pacient navrhnúť, aby potraviny denník, príklad schéme je uvedený nižšie. Po prečítaní denníka pre I-2 týždňov, lekár môže určiť príznaky závislosť na niektorých potravinách. Udržať tieto denníky sa odporúča pre pacientov a ďalších alergických ochorení s podozrením na potravinové alergie.

Ak angioedém s lokalizáciou v hrtane nemožno klásť žiadne kožné a provokačné testy s rôznymi alergénmi pre pacienta. Pre špecifická diagnóza u týchto pacientov možno použiť pasívny prenos Prausnittsu - Otto Küstner a bazofilné testovacie Shelley.

angioneurotický edém Liečba

Po odhalení potravinových alergénov predpisujú veľmi prísne eliminačný diétu, úplne eliminuje zistené potravinársky výrobok. Spolu s eliminačnej diéty, ktorá sa môže meniť v rôznych pacientov, existuje všeobecná hypoalergénne strava sa odporúča u všetkých pacientov s alergickými ochoreniami, najmä žihľavky a angioedému.
Diéta by mala byť veľmi prísne.

Pre úspešnú liečbu pacientov s žihľavkou a angioedém vyžaduje starostlivé sanitačný ohniská infekcie (Pokazené zuby sa, granulóm ústnej adenoidná et al.).
Po detekcii červov zobrazených dehelminthization dôkladné vyšetrovanie s opakovanými fekálnych vajíčok červov.

Musíte úmyselné a systematické liečenie žalúdka, pečene a pankreasu, s vymenovaním vhodnou stravou a niektorých tráviacich enzýmov (u niektorých pacientov s žihľavkou tvrdo proti chronickej, gastritída anatsidnyh vymenovanie žalúdočnej šťavy a pankreatín úplne odstráni žihľavka vyrážka). Je nutné venovať pozornosť funkčnom stave nervového systému, ako u pacientov s neurotických reakciou alergickými ochoreniami vážnejších. Takí pacienti sú odporúčané utišujúce ako je Elenium alebo seduksena, zdravotné gymnastika, plávanie, lyžovanie, kúpeľnej liečby vhodnú.

Dobrý efekt na opore pôsobí hystoglobulin žihľavku a histamín.