Anafylaktický šok. dôvody

Video: Príčiny anafylaktického šoku

anafylaktický šok - klinický stav spôsobený náhlym uvoľnením biologicky aktívnych látok z mastocytov a bazofilov, čo má za následok akútnu symptómov kože (žihľavka, angioneurotický edém, hyperémia), respiračné (bronchiálna kŕč, laryngeálny edém), kardiovaskulárneho systému (pokles krvného tlaku, srdcová arytmia srdca, ischémiu myokardu) a zažívacie (nevoľnosť, kŕče bolesti brucha, vracanie, hnačka) systémy. Ročná incidencia anafylaktický šok v USA je 30 prípadov na 100 000 obyvateľov (81 000 prípadov ročne). V Austrálii, v prieskume rodičov ukázal, že aspoň raz anafylaktický šok niesť 0,59% detí vo veku 3-17 rokov.

V súvislosti Clinic anafylaktický šok u detí najviac často spájaný s alergiou na lieky alebo latex, zatiaľ čo v nemocnici je najčastejšou príčinou toho je alergia na potraviny. V Spojených štátoch, Taliansku a Južná Austrália podiel potravín anafylaktického šoku účty za takmer 50% všetkých prípadov.

Vo vyspelých krajinách, jej hlavné príčina Stáva sa arašidové produkty, spotreba, čo je príčinou väčšiny úmrtí alebo veľmi závažných prípadoch. V klinických podmienkach je latex často spôsobiť anafylaktický šok u detí opakovaným používaním (napríklad o rázštep chrbtice a urologické poruchy). To vedie mnoho kliník odmietajú používať výrobky z latexu. U pacientov s alergiou na latex môže spôsobiť klinické reakcie a homológnej proteíny, ktoré sú vo banány, kivi, avokádo, gaštanov a m. P.

Patogenéza anafylaktického šoku. Fatálne anafylaktický šok hlavne sa objaví ostrý dýchavičnosť, opuch pľúc, alveolárna krvácanie, stagnáciu krvi do vnútorných orgánov, opuch hrtanu a žihľavku a angioedém. Prudký pokles krvného tlaku pripočítať k rozšíreniu krvných ciev a / alebo srdcových arytmií.

základom väčšiny prípady anafylaktického šoku je aktivácia mastocytov a bazofilov alergénu IgE. Ako u všetkých reakcií zahrňujúcich IgE, najprv vyžaduje kontakt s alergénom, čo vedie k vypracovaniu alergén-špecifických IgE protilátok. V mnohých prípadoch, rodičia aj sám pacient nie sú vedomí príčinu choroby, ktorá môže byť potravina alergén, ktorý je vysielaný z materského mlieka. Pri opätovnom stretnutí s alergénom mastocytov a bazofilov, a prípadne makrofágy vylučujú rôzne mediátory (napr. Histamín, tryptázy) a cytokíny, ktoré spôsobujú alergické reakcie u niektorých alebo všetkých naraz v cieľových orgánoch.

základom klinickej prejavy anafylaktického šoku môže byť základom mechanizmy a non-IgE. Tieto anafylaktoidné reakcie sú spôsobené priamym aktivácia mastocytov liečiv a fyzikálnych činiteľov (morfín, chlad, fyzická záťaž), porušenie leukotriénov metabolizmu (aspirín a ďalšie NSAID), tvorbu imunitných komplexov s aktivácie komplementu (krvné produkty) a prípadne priame aktivácia komplementu ( RTG kontrastné látky, dialyzačné membrány). Klinický obraz a diagnostika. Vzhľadom k akútnej a závažné klinické prejavy anafylaktického šoku jeho diagnóza zvyčajne nie je nijak zložité. Termín nástupu príznakov nie je vždy rovnaká. Pri príjme alergény vnútri (potraviny, lieky), príznaky sa zvyčajne objavujú z tráviaceho traktu, a neskôr (po niekoľkých minútach alebo 2 hodiny) a častejšie ako u kontaktnej alergény priamo do krvného riečišťa (hmyzie jedy, intravenózne podávané lieky).

prvý chorý Môže dôjsť k svrbeniu v ústach a na tvári, pocit tepla, slabosť a strachu. Potom rozvíjať sčervenanie kože, žihľavka, angioedém, bolesť pri prehĺtaní, suché, hacking, hlboký kašeľ, chrapot, svrbenie okolo očí, upchatý nos, kýchanie, dýchavičnosť a piskot v pľúcach. Pri príjme alergény vnútri často nevoľnosť, kŕče, bolesti brucha a zvracanie. Ženy sa často objavujú sťahy maternice, ktoré sa prejavujú bolesťou. Ťažké prípady sú doplnené závraty a stratu vedomia. Vyznačujúci sa tým, opuch hrtanu, zužuje jej lumen. Kožné symptómy nie je vždy, a pacientov s bronchiálnou astmou, anafylaktický šok sa môže začať s ostrým bronchospazmu.

Video: V Volgograd, počas plastickej chirurgie zomrela

S náhlym poklesom krvného tlaku s stratu vedomia, pri absencii kožných symptómov by malo byť vylúčené, vazovagálne, akútny infarkt myokardu, ašpiráciu cudzieho telesa, pľúcnu embóliu a záchvat. Opuch hrdla, najmä keď bolesť v oblasti brucha, čo znamená dedičný angioedém.

na laboratórny výskum Môžete zistiť IgE protilátky proti podozrivým alergénom, ale to nie je vždy dostatočná pre konečné diagnóze. Histamín je nestabilný v plazme, jeho úroveň sa zvyšuje len na krátku dobu a je ťažké merať v klinických podmienkach. Obsah stabilnejšie b-tryptázy zostala zvýšená v plazme po dobu niekoľkých hodín, ale anafylaktickej reakcie na potravinové alergény jeho úroveň nie je obvykle zvyšuje.