Žihľavka, akútne a chronické. angioedém

Video: Žihľavka Liečba Deltaklinik

etiológie

žihľavka - reakcia pľuzgierov typu (exsudatívna, bespolostnoy), ktoré sa môžu objaviť akútne alebo pomaly.

Vývoj žihľavka alergický základ je často pozorovaná ako prejav drogy (penicilín, streptomycín, aminopyrínu, ANALGIN inj, prokaín, sulfazol, vitamín B1), potraviny (jesť vajcia, plnotučné mlieko, ryby, alkohol a ďalšie.), Hmyzu, peľ, hlísty senzibilizácie.

patogenézy

Žihľavka môže vyvinúť alergická (okamžitá reaginových a pomalé, bunkový typ), autoimunitné a lozhnoallergicheskoy základ.

V závislosti na prietoku a zobrazuje žihľavky delia na:

ostruyu- akútnej obmedzené gigantický (Quinckeho edém) - retsidiviruyuschuyu- chronická slnko (ultrafialové) - holodovuto (cryoglobulin) - kontakt (fitodermatit, húsenica dermatitída) - pigmentnuyu- škôlky.

Vývoj úľov na základe lozhnoallergicheskoy často spojené s autonómnou dysfunkciou cholinergného typu, na ktorý, spolu s prebytkom acetylcholínu pozorovanej zvýšenej liberatiou histamínu vyvolal rad nešpecifických faktorov, podnety.

klinické prejavy

Žihľavka sa vyznačuje svrbenie a pálenie kože na pozadí vzhľade pľuzgierov. Vyrážka môže byť veľkosť cent mince alebo môže byť samostatnou splývajúce ložiská rozsiahle nepravidelného tvaru. V prípade, že vyrážka trvá dlhšie ako 3 mesiace, to je volané chronický.

Ak angioedém - opuch angioedém sa vzťahuje aj na hlbokých položených častiach kože a podkožného väziva. Angioneurotický angioedém, žihľavka a podobne, spoločne s kožou môže byť lokalizovaná na slizniciach, narúša funkciu rôznych orgánov a systémov. Ak opuchom hrtana prípadné ťažkosti pri dýchaní až k uduseniu, lokalizácia sliznice iných orgánov - dyzúria, príznaky akútnej gastroenteritídy, črevnej obštrukcie.

Angioedém ako žihľavka trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní a úplne zmizne. Ak je potravinová alergia, červami napadnutia neznášanlivosť acetylsalicylovej kyseliny, benzoan sodný, potravinové prísady, ako pre autonómnou dysfunkciou s cholínergnými reakcie, môžu mať relapsujúcou, chronický priebeh.

Pri chronickej žihľavky, na rozdiel od akútnych perivaskulárnej lymfoidných infiltrátov dôjsť s následným rozvojom akantóza (hyperpigmentácia kože kolená, lakeť, a pahobedrennyh mezhyagodichnoy záhyby) hyperkeratózy.

Spolu s tým je možné pozorovať na žihľavka pľuzgiere a zanechá hyperpigmentácie kvôli hyperergic reakcii za vzniku bubliny naplnené obsahom hemoragickú. To je vzhľadom k akútnej vazopatiey, limfopatiey papilárna dermis vysoká priestupnosť stien nádoby.

Po kontakte s žihľavy, kaktusu, brečtanu, kozmetika, dezodoranty, huňaté Húsenice obsahu (najmä rodinného volnyanok), soľou niklu, syntetika apod Latex pľuzgiere - kontaktnú žihľavku.

Kontaktnú žihľavku erupcie vyznačujúci lokalizovaných oblastiach, v styku s alergénom alebo gistaminoliberatorami až do vývoja obrie žihľavky - angioedém. Možno, že vývoj anafylaktoidné reakcie.

Rovnako, generalizovaná, žihľavka vysledovať všeobecné reakcie, ako v toksidermii - prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38-39 ° C, hematologické zmeny parenchymálnych zmeny sú možné.

Atypické rad akútnych a kontaktné žihľavku - cholínergné, mechanické žihľavka, ktorý nastane, keď mechanická stimulácia - v procese vyšetrovania znakov dermografismus, mechanickou stimuláciou odevné súčasti a reakcia sa prejavuje Blistering typu.

Ak dôjde k detskej žihľavka malé pľuzgieriky na pozadí exsudatívna diatéza, zvýšená citlivosť na rade potravinárskych výrobkov.

diferenciálnej diagnostika

Mladých ľudí (prevažne muži), je potrebné odlíšiť od cholinergných žihľavky rodonalgia strednom, sekundárne vazomotorické neuróza, ktorá vzniká na podklade angiopathic porúch so zvýšenou dumping cez arteriovenóznou anastomóz arteriálnej krvný tok v priebehu fyzickej, emočnej stres, vystavenie nízke teploty, zmeny polohy tela (G. R. Tabeeva, 1991). Tento stav často soggutstvuyut poruchy endarteriit flebiticheskie, diabetes. Sledovali sme rodonalgia s emočná labilita u zdravých ľudí v čase prieskumu.

Rodonalgia útoky sprevádza pálenie, pálivú bolesť kože, ťažká, často difúzny návaly im cyanotická odtieňom symetrickým charakterom na končatinách alebo trupe s nadmerné potenie. Rodonalgia môže vyvinúť akútne krízy a neprimeraná rýchlosť alebo odložené na dlhú dobu.

Rozlíšiť alergickú žihľavku účelné povrch alergická vaskulitída, najmä s jednoduchým purpurou, ktorá v počiatočnej fáze vývoja môže ukázať obmedzený purpurovo červené (erytematózna škvrny), niekedy zlúčenie dohromady.

Na pozadí týchto škvŕn často umiestnených symetricky na extensor povrchy, môže dôjsť žihľavka svrbivé prvky.

Na rozdiel od žihľavka vyrážky podobnej citlivá na tlak a nezmizne v priebehu času prejsť zmenami: prvá, modro-fialové a hnedé, žlto-zelená, mizne úplne alebo zanecháva trvalé pigmentáciu kože.

Akútna žihľavka prejavy vyrážky na miestach odlíšiť krvácanie s urticaria pigmentosa, ktorá je súčasťou (celý kompozičný) mastocytóza. Mastocytóza je spôsobené proliferáciou mastocytov v podobe obmedzenej časti (kožné), alebo ako systémové lézie (koža a viscerálnej forme).

Žihľavka pigmentosa môže dôjsť s mnohými malých okrúhlych červenohnedými škvrnami alebo rastúce papuly, inklinovať k zlúčeniu, trochu svrbí a symetricky rozšíri na koži. Keď sa tieto lézie trela prst alebo stierkou, sa stanú jasnejšie a opuchnuté v dôsledku stimulácie mastocytov a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok (Uiny Darrieus trenie fenomén).

V diferenciálnej diagnostike alergickej žihľavky a lozhnoallergicheskoy je potrebné pripomenúť, že v poslednej dobe často odhalí ochorenie tráviaceho traktu a žlčových ciest celý systém je v obsahu špecifických žiadnej zvýšenie IgE v hladovania alebo počas hypoalergénne diety- žiadne zlepšenie ani mať pozitívny vplyv na symptómy, regresie žihľavka antihistaminiká. Odlíšiť im umožňuje bilirubínu test, ktorého podstata spočíva v tom, že keď lozhnoallergicheskoy úle parametre bilirubín sa výrazne zvýšil v 3. až 5. deň pôstu (VI Pytsky, 1999).

liečba

1. Odstránenie expozícii alergénu.

2. Hypoalergénne strava vrátane prijímania ehnterosorbentov (aktívne uhlie alebo belosorb na 12-18 gramov na deň alebo pektíny).

3. Antihistaminiká - Claritine alebo ebastin (10 1 mg jedenkrát denne, v prípade potreby až 2-3 týždňov) libozaditen - tabuľka 1. (1 mg), 2-krát za deň, v prípade podozrenia na potravinové alergie s priebehu liečby v prípade potreby až do 1-2 mesiacov. Ak ketotifén spôsobuje výrazný sedatívny účinok, namiesto toho, jedna tableta je priradený 1/2 tablety 2 krát denne. Neberte ovládače a ďalšie osoby v práci, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť a vysokú fyzickú aktivitu, rovnako ako tehotné ženy.

4. V prípadoch edémom hrtana, brušné syndróm podkožne 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu a 1 ml 5% roztoku efedrínu. Ukázal, Solu-MEDROL â - 30 až 90 mg, alebo hydrokortizón hemisukcinát - 125 mg intravenózne alebo intramuskulárne.

Keď angioedém s lokalizáciou v hrtane ďalej vyžaduje, dehydratácia terapiu: 2 ml lasix (v neprítomnosti alergie na skupiny sulfónamidov) s 20 ml 20% roztoku glukózy intravenózne. S rastúcou udusenia a absencii účinku liečby je tracheostomie.

5. V záujme zlepšenia mikrocirkulácie a zníženie priepustnosti cievnej steny sa môžu podávať kyselinu askorbovú a glukonát vápenatý.

6. V chronickej žihľavky, pacient by mal byť starostlivo skúmané s cieľom detekovať súbežne ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene a žlčových ciest (vrátane malabsorpčími), atď. Okrem toho, že možno odporučiť hyposenzibilizácia liečba -. Intravenózne podanie 100 mg 5% roztokom kyseliny aminokaprónovú v izotonickom roztoku chloridu sodného 1 krát denne, 5 krát (v neprítomnosti ohrození DIC, zlepšiť iné faktory zrážania krvi) a tiosíran sodný - 20 ml 30% roztoku 5x denne, y hystoglobulin a subkutánne podľa schémy 0,2-0,4-0,6-0,8- každý druhý deň 1,0 ml, a potom sa po 4-5 dňoch sa 2 ml 5 krát.

7. boj proti svrbeniu odporučí lokálnej aplikácii aerosólu alebo Allergodil Gistimet (predovšetkým nesystémové kontaktnú žihľavku) alebo stieranie 0,5-1% roztoku mentol, 1% kyseliny citrónovej, alebo 1% roztokom jedlej sódy (uhličitanu sodného). Antipruritika účinok a vyjadrený miestnej protizápalové účinky steroidov, majú ako masť alebo krém (Elokim - 1-krát za deň, najvýhodnejšie aplikovaný na zapálenú pokožku), radónové kúpele alebo akupunktúry.

NA Skepyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno