Chronická žihľavka

Video: Chronická žihľavka zotavil

definícia

Žihľavka - cievne reakcia, ktorá sa klinicky vyznačuje rýchlo sa rozvíjajúce, nad povrchom kože, preťažené oblasti edému zaoblené, vzrušujúce povrchovej vrstvy dermis.

V týchto oblastiach, často označované ako pľuzgiere, obvykle cítil svrbenie.

Jednotlivé prvky objavia náhle n často vymizli počas 24 hodín.

Angionevrotichesknm nazýva edém hlbšie reakcie, ku ktorej dochádza, keď opuch zachytáva a preniká do dermis pre subkutánnu alebo submukozálne tkaniva. Angioedém je najčastejšou na tvári a nohách, často sprevádzaná žihľavka, aj keď môže dôjsť aj samostatne.

V štúdii 554 pacientov s edému alebo žihľavky angionevrotichesknm 40% nájdených iba žihľavka, 11% nájdené len angioedém, a v 49% z oboch podmienok boli nájdené.

Chronická žihľavka bežne nazýva, pokiaľ dôjde k prvky denne, a tento stav trvá dlhšie ako 4 týždne. Avšak Akers a Naversen chronická žihľavka sa týkajú prípadov, ktoré môžu byť detekované vzhľad čerstvého prvku nie menej ako 4 dni v týždni, a choroba pokračuje až 8 týždňov.

převládání

Žihľavka postihuje ľudí z akéhokoľvek pohlavie, rasu, vek a povolanie. Predpokladá sa, že asi 15 až 20% populácie kedykoľvek v živote bol pozorovaný žihľavku. jeho frekvencia je 0,11% u mužov a 0,14% žien. Akútna žihľavka sa vyskytuje najčastejšie u mladých ľudí, a chronických ženy stredného veku.

patogenézy

Žihľavka môže byť spôsobené rôznymi príčinami a zistil, kvôli obom imunologické a neimunologickej faktorov. Mechanizmy, ktoré stoja úle, nie je podrobne preskúmané, ale verí, že konečná fáza jednotného patofyziologický proces zahŕňa aktiváciu žírnych buniek a bazofilných leukocytov.

Tieto bunky sú v procese aktivácie sekréte, mediátorov, ktoré zvyšujú permeabilitu krvného riečiska. V tomto exsudácia plazmy začne cez steny ciev do dermis a formovanie prvkov žihľavky.

Jeden z mechanizmov imunologické žihľavky reakcia je okamžitá precitlivenosť (alebo typu I), centrálny prvok, ktorý sú protilátky IgE. IgE produkované B lymfocyty a plazmatických buniek v odpovedi na antigény, ktoré obsahujú proteíny, haptény a polysacharidy. IgE sa môžu viazať na žírne bunky a bazofily cez Fc-receptory.

Potom, ako expozíciu antigénu, pri ktorom sa viaže antigén aspoň dvoch molekúl IgE na povrchu žírnych buniek alebo bazofilov, bunky sa odlišujú od mnohých biologicky aktívnych produktov. Tieto produkty sú popísané nižšie. (Biochemické mechanizmy, ktoré prispievajú k výberu mediátorov, sú podrobne popísané v príslušných dokumentoch.)

Žihľavka môžu byť spôsobené imunologickými mechanizmami, ktoré nevyžadujú IgE. Interakcia antigénov s IgG alebo IgM môže umožniť klasické kaskádu komplementu aktiváciu, ktoré sú produkované ako výsledok anafylatoxínmi C3A a C5A, ktoré samy o sebe môžu vyvolať uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek a bazofilov (typ II). Alternatívne cesta aktivácia komplementu môže tiež spôsobiť degranuláciu mastocytov pôsobením činidiel, ako sú endotoxíny a inulínu na sekréciu C3A a C5A.

Niektoré prípady žihľavky, napríklad urtikariálny vaskulitída, sú spôsobené reakcie precitlivenosti typu III - cirkulujúcich imunokomplexov. Imunitný komplexy sú agregáty antigénu, protilátky a komplementu, vytvorené v krvnom riečisku alebo v tkanivách.

Imunitný komplexy môžu interagovať s cievnej steny alebo iného tkaniva, čo spôsobuje poškodenie v dôsledku aktivácie komplementu a neutrofilov príliv, ktorý sa prejavuje vo forme morfologické zvaný leukocytoklastická vaskulitída.

Okrem imunologickými mechanizmami veľa chemických látok, ktoré sú schopné vyvolať uvoľnenie histamínu z mastocytov a bazofilov priamym farmakologický účinok, ktorý sa nezdá byť spojená s imunologických procesov. Tieto chemické látky patria amíny, kodeínu, morfínu, kurare, chinín, tiamín, kyselina acetylsalicylová a rad nových nesteroidných protizápalových činidiel.

Fyzikálne faktory, ako je teplo, chlad, svetlo a vibrácií môže tiež spôsobiť uvoľňovanie histamínu a žihľavky. V týchto prípadoch, môže dôjsť k uvoľňovaniu histamínu a ďalších mediátorov a to ako v dôsledku imunologické a neimunologickej procesov, alebo vzhľadom na ich kombinácie.

Ako je aktivácia mastocytov a bazofilov uvoľní rad mediátorov, ktoré spôsobujú žihľavku. Histamín a pomaly pôsobiace látky anafylaxia (SRS-A) spôsobujú relaxáciu hladkého svalstva a zvýšenú vaskulárnej permeabilitu. SRS-A tiež podporuje tvorbu prostaglandínov a metabolitov kyseliny arachidónovej typ prostaglandíny a leukotriény zvyšujú vaskulárne permeabilitu mať vplyv na hladké svalstva, zvýšenie chemotaxiu eozinofilov a neutrofilov.

Eozinofilov chemostatický faktor anafylaxia (ECF-A), ECF-oligopeptidy, lipidovej chemotaktické faktory a chemostatický faktor vysoké neutrofilov (HMW-NCF) produkovaný mastocytov a bazofilov, ktoré spôsobujú chemotaktickú adgeviyu alebo deaktiváciu eozinofilov a neutrofilov.

histológia

Histológia samostatný prvok, žihľavka zvyčajne zahŕňa: dermálnej edém, expanzie a opuch ciev, perivaskulárnej infiltrácia stredne polymorfov v podstate pozostávajúceho z niekoľkých lymfocytov a eozinofilov.

Tieto vlastnosti sú výraznejšie v stredných a vyšších dermis. Keď angioedém týka predovšetkým spodné vrstvy dermis a podkožia. Histológia lézie žihľavky spôsobenej zápalom sa líši od iných typov úľov.

Žihľavka, keď je vaskulitída charakterizovaný morfologicky edém endotel ciev, leykotsitoklazisom (rozklad) neutrofilov, fibrinoidní depozit v cievnej stene a okolo diapedézy erytrocyty perivaskulárnej infiltráciu leukocytov.

histórie

U väčšiny pacientov s cieľom určiť primárnej príčiny včelstiev je pomerne ťažké a bez starostlivé anamnézy je jednoducho nemožné. Vo všetkých prípadoch chronickej žihľavky sú povinní zhromažďovať kompletnú históriu tohto ochorenia, recenzie prieskumu o stave všetkých systémov a orgánov, zbieranie rodinná anamnéza, informácie o povolaní a životných podmienok, ako aj užívanie liekov.

Zbieranie priebeh choroby, je vhodné požiadať pacienta o tom, ako dlho to bude samostatný prvok žihľavky, aby sa odlíšiť od úľov z kožných ochorení, ktoré ju podobajú.

žihľavka prvky sú obvykle riešené na 2-4 hodiny, ale v prípade, že pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín, choroba má už žihľavka nemôže byť menovaný. Je dôležité sa pýtať pacienta, či nespája s dopadom vzniku prvkov určitého faktora. Najmä je nutné požiadať pacienta o všetkých liekoch Berie, vrátane vitamínov, laxatíva a salicylátov, ženy by mali byť pridané k zistiť, či užívate antikoncepciu. Je tiež dôležité, aby sa dozvedeli o nedávnej infekcii.

Infekcie močových ciest skryté, abscesy, zubov a môže spôsobiť žihľavku sinusitídy. V prípade, že vyrážka je sezónna, môže byť podozrenie na sennú nádchu ako jeho príčinu. Pacienti musia požiadať príznaky, ktoré môžu naznačovať ochorenie v sére, ako je horúčka, artralgia, artritída, myalgia, s možným vývojom žihľavky v dôsledku prítomnosti cirkulujúcich imunitných komplexov (s sérovej choroby alebo žihľavky žihľavku vaskulitídy).

Je potrebné určiť pravdepodobnosť každého z možných príčin chronickej žihľavky, uvedené v tabuľke. 89. Je užitočné mať tlačený dotazník, ktorý je udelený k pacientovi, pretože pacienti často nespája žiadny konkrétny faktor s ich cukrovkou a proste si to nepamätá.

Tabuľka 89. Niektoré príčiny žihľavky

infekcie	bakteriálne zubný absces zápal dutín ušné zápal cholecystitída pneumónia zápal močového mechúra zápal pečene vaginitída plesňové športovec kandidóza ostatné svrab Helmintiáza protozoal trichomoniáza
Drogy a chemikálie	salicyláty Indometacín a ďalšie nové nesteroidné protizápalové lieky opiáty Röntgenové kontrastné látky Penicilín (liek, mlieko, syry) sulfónamidy benzoan sodný kozmetika šampóny Očné alebo ušné kvapky inzulín Mentol (cigarety, zubná pasta, čaj, krém na ruky, sladkosti) Tartrazín (vitamíny, antikoncepcia, antibiotiká)
jedlo	orechy jarabiny ryby ulity banány hrozno paradajky vajíčka syr
prchavými látkami	zvieracia srsť peľ
Miestny kontakt s pokožkou	vlna hodváb riziká povolania zemiaky antibiotiká kozmetické prípravky farby lak na vlasy lak na nechty
	Mouthrinse zubná pasta parfum krém na ruky mydlo insekticídy
endokrinopatie	hypertyreóza menštruácia hormonálnej liečby
fyzikálne faktory	autographism svetlý tlak teplo prechladnutie voda chvenie
systémové ochorenia	reumatizmus Juvenilnou reumatoidnou artritídou bovinnej Difúzne ochorenie cievne tkaniva
rodina choroba	Vrodená angioneurotický edém Muckleovho Wells Syndrome

Napríklad pacienti užívajúci vitamíny alebo iné tablety, komerčne dostupné, nemôže nájsť svoje lieky a informujte svojho lekára o ich prijatí.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno