Erythema nodosum. diagnostické testy

diagnostické testy

Ďalšie diagnostické dáta môžu byť získané pomocou laboratórne a röntgenovom vyšetrení.

U pacientov s erythema nodosum možno nájsť v patológiu laboratórnej analýzy a röntgenové vyšetrenie dát, ale ako pravidlom, že tieto zmeny sú nešpecifické a variabilné.

Avšak u pacientov s erythema nodosum by mala byť vždy na stanovenie diferenciálneho krvného obrazu, sedimentácia, vykonávať výsadbu hlienu z nosa a krku, kožné testy tuberkulínom a röntgen hrudníka, stanovenie titru antistreptolisin-0.

Podľa indikácie vykonávať ďalšie testy s cieľom určiť primárnu príčinu erythema nodosum, napríklad výkaly siatie pre detekciu Yersinia.

Laboratórne a RTG metódy

Keď erythema nodosum často pozorované zvýšenie ESR a prítomnosť iných nešpecifické reakcie typické pre akútne ochorenie, napr., Mierne neutrofilov leukocytóza. Leukocytóza zriedka prekročí 20h109 / l.

V röntgen hrudníka sú často zistené lymfadenopatiou pľúcnej korene, zvyčajne duplexnú (obr. 191). Keď klinickej remisie syndróm analýzy dát sa vracia do normálu, ale rádiologické známky lymfadenopatiou môže pretrvávať aj niekoľko mesiacov.

Obr. 191. Ženy röntgenový snímok hrudníka 36 rokov s erythema nodosum sarkoidózy pôdy.
Bilaterálne lymfadenopatia koreňom pľúc.

Keď je primárnou príčinou erythema nodosum je streptokokovej infekcie, ako je hrdlo strap, angíny, erysipel alebo šarlach, potom pri sejbe oddeliť od nosohltana môže byť detekovaný v-hemolytické streptokoky skupiny A-O antistreptolyzín Titer môže byť zvýšený.

Iba vtedy, ak klinické príznaky svedčiace o ďalších diagnóz by mala vykonať ďalšie laboratórne testy. Rutinné použitie viacerých sérologické alebo kožných testov pre potenciálnych allergeny- neefektívne a nákladné.

Plytké dostupnosť, rovnako ako sporné, presnosť Charakteristické vzorka obmedzuje jeho použitie v diagnostike sarkoidózy.

biopsia

Tieto biopsia kože v erythema nodosum sú variabilné a závisí na hĺbke odberu vzoriek z objemu vzorky, fázu klinického priebehu a z miesta biopsie. V rôznych častiach aj jedného kožné lézie môžu byť detekované úplne iné histologické zmeny. Preto je chirurgická biopsia je vhodnejšie pre prepichnutie.

biopsia kože musí byť vykonané len v prípade abnormálnych kožných zmien vylúčiť diagnózu iných kožných ochorení. Najmä biopsia môže pomôcť rozlíšiť rôzne príčiny zápalových uzlíky v koži dolných končatín, ako sú relapsujúcou panikulitída (Weber - Christian chorôb), induratum erytém, tvárnej vaskulitída a povrchovej tromboflebitídy.

Avšak, prehodnotenie histologických dát, bez ich porovnaním s klinickým ochorením, môže viesť k chybným záverom.

diferenciálnej diagnostika

Nodulárna prvky na dolné končatiny koži môžu byť rozlíšené podľa ich umiestnenia a ďalšie charakteristické rysy (tabuľka. 167).

Tabuľka 167. diferenciálnej diagnostické funkcie tvárnej zmien na koži dolných končatín

choroba	Medzi najčastejšie oblasti zranenia	ďalšie charakteristiky
erythema nodosum	holene	Adenopatia pľúcna korney- absencia ulcerácie, zjazvenie alebo hyperpigmentácia
recidivujúce panikulit	Boky, trup	Vredov, atrofia
induratum erytém	kaviár	Ulcerácia, zjazvenie, giperpimentatsiya
tvárna vaskulitída	Teľatá, členky	Zjazvenie, hyperpigmentácia

V kontraste, erythema nodosum uzlíky s recidivujúce panikulitída vyskytujú predovšetkým na stehnách a trupu, zvyčajne bezbolestné a môže ulcerovat zanechať nejaké oblasti atrofia kože.

Spoločný pre všetky nekróze pannikulita tuku a granulomatózne zápal môže pomôcť rozlíšiť celulitídu z erythema nodosum.

Keď induratum erytém prvky bežne vyskytujú na lýtka a sú často sprevádzané vredov. Tvárnej vaskulitída často prejavuje lýtok a členkov, a rozlíšené podľa ich klinickým priebehom (prvky pretrvávať po dobu niekoľkých mesiacov).

Keď induratum erytém a tvárne vaskulitída môže dôjsť k zjazveniu a hyperpigmentácie v prvkoch, to nie je typické pre erythema nodosum.

Histologické vyšetrenie kožných biopsiou, ako v induratum začervenanie, a v tvárnej zápalové vaskulitídy detekovaný epidermálnej edém, erythema nodosum, keď tento príznak chýba. Na začiatku ochorenia sa povrch (migrujúci) tromboflebitída zamieňať s erythema nodosum, ale neskôr sa na lineárne usporiadanie prvkov a konzistenciu vyboulených častí ho ľahko odlíšiť od erythema nodosum.

Celulitída spôsobená ochorenie pankreasu môže vyvinúť v nohách, pripomínajúce erythema nodosum. Správna diagnóza môže byť vykonaná na základe detekovanej pankreasu patológie a zvýšiť lipolytických enzýmov.

Až 25% všetkých pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok prekryť enterickej anastomózy cez výraznú obezitou, začne trpieť reumatoidná syndrómy. Vyvíjajú kĺbov, artritída a kožné lézie vo forme leukocytoklastická vaskulitída.

Tieto prvky sú erytematózne papuly, pustuly a pľuzgieriky časti pripomínajú erythema uzlíka, ktoré sa vyskytujú na končatinách, trupe a tváre.

Predpokladá sa, že tejto patológie imúnne komplexy "run" antigénne stimul bakteriálne počiatok v dôsledku nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve slučky sú zakázané. Histologické vyšetrenie prvkov v tejto patológie ukazuje mierny chronický zápal tukových oblastí bez nekrózy.

Až v poslednej dobe, s pomocou klinických a patologických kritérií sa zistilo, že okrem skutočnej erythema nodosum tam leprosum nodosum erytém. To môže byť počiatočná prejav malomocenstvo, ale najčastejšie sa vyskytuje v priebehu choroby u pacientov, ktorí dostávajú vhodnú liečbu.

Na rozdiel od prvkov pravých uzliny erythema nodosum leprosum erythema nodosum zriedka sa nachádza na prednej časti nohy, oni sú zvyčajne lokalizované na ruky, tvár alebo prednej časti stehien.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno