Mor: príznaky, symptómy, príčiny, liečba, prevencia

Príznaky - alebo závažná pneumónia alebo ťažké lymfadenopatia s teplom, často postupujúce na sepsu. Diagnóza je klinické a epidemiologické potvrdil, siatie a sérologickú analýzu. Liečba - streptomycín alebo doxycyklín.

Yersinia (predtým Pasteurella) pestis je krátke bacil, ktorý sa často ukazuje, bipolárne farbenie (najmä s Giemsa farbením), pripomínajúce poistkou.

Mor sa vyskytuje predovšetkým u voľne žijúcich hlodavcov a prenáša z hlodavcov na človeka uhryznutím infikované blchy. Prenos z človeka na človeka, dochádza v prípade, inhalačný aerosól cesta produkovaný pacientov s pľúcnou infekcie (primárny pľúcny mor), ktoré sú vysoko infekčné. V endemických oblastiach v Spojených štátoch niekoľko prípadov môže byť spôsobené tým, domáce zvieratá, najmä mačky. Prenos môže byť od mačiek s blšie uhryznutie, alebo v prípade, že mačka má pľúcny mor, udrel počas dýchania aerosólu hmoty v tele.

Tam bol masívny pandémie (napr čierna smrť stredoveku). Neskôr sa nákaza prejavila sporadicky alebo obmedzené ohnísk. V Spojených štátoch, >90% prípadov ľudskej moru vyskytujú v juhozápadnej. Yersinia pestis je považovaný za možný bioterorizmus organizmus.

Symptómy a príznaky moru

Štartová horúčka na 39,5-41 ° C ostrý, často sa zimnicou. Pulz môže byť časté a môže byť nitevidnym- hypotenzia. Zväčšené lymfatické uzliny (buboes) sa objaví horúčka alebo krátko potom. Zvyčajne postihuje lymfatické uzliny na bokoch a triesla, potom je zápal podpazušné, krčnej či iné uzly. Je pravidlom, že uzly môžu hnisať v 2. týždni. Vrchná vrstva kože hladký a červenou farbou, ale často nie je horúci na dotyk. Hlavným kožné lézie, ktorá sa pohybuje od malej fľaštičky s malým miestnym limfangiitom k tvorbe chrasty, občas sa objaví v zábere okolí. Pacient môže byť nepokojný, delíriu, s zákalu vedomia a dezorientácia. Bubonický mor môžu byť komplikované pľúcny mor.

Na primárny pľúcny mor, inkubačná doba je 2-3 dni, sprevádzané prudkým nárastom teploty, zimnica, tachykardia, bolesť na hrudníku a bolesti hlavy, často ťažké. Kašeľ nie je zrejmé na začiatku, sa vyvíja v priebehu 24 hodín. Spútum najprv s hlienom, rýchlo začínajú objavovať škvrny krvi, potom sa to stane, ako malinu želé a peny. Tam tachypnoe a dýchavičnosť, ale pleuritická bolesť na hrudníku nie je. Symptómy tesnenie vzácna, nemožno piskot.

Septický mor sa môže prejaviť s dýmějový forme alebo bez (zvané primárnej septický mor) ako akútna rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie. Bolesť brucha, pravdepodobne v dôsledku zvýšenia mezenterických lymfatických uzlín a nachádza sa pri 40% pacientov. Diseminovaná intravaskulárna koagulopatia, gangréna končatín (odtiaľ názov Black Death) a multiorgánové zlyhanie sa vyvíja v dlhodobom horizonte. Hltana mor a mor meningitída -less bežné formy.

Pestis menšie, mierna forma bubonický mor, sa zvyčajne vyskytuje iba v endemických oblastiach.

Miera úmrtnosti u pacientov s neliečeným bubonický mor, je asi 60% - väčšina úmrtí dochádza v dôsledku sepsy po 3-5 dňoch. Septický mor môže spôsobiť smrť, než zvíťazí dýmějový a pľúcne prejavy.

diagnóza moru

• Farbenie, siatie a sérologické testy

Diagnóza je potvrdená farbením a inokulácie mikroorganizmu, zvyčajne dymom biopsia (drenáž môže predĺžiť mikroorganizmus) - spúta a krvné kultúry musí byť tiež. Ďalšie testy zahŕňajú farbenie imunofluorescencia a sérologickú analýzu titru >Zvýšenie 1:16 alebo 4-krát v priebehu choroby je diagnosticky významné. PCR analýza je diagnostický ak je k dispozícii. Pred očkovaním nevylučuje chumu- klinického ochorenia sa môže prejavovať v zaočkovaných osôb.

Pacienti s pľúcnymi príznakmi alebo príznaky musieť urobiť röntgen hrudníka, čo ukazuje na rýchlo progresívny pneumónie s pľúcny mor. Počet leukocytov v krvi je obvykle s početnými nezrelých neutrofilov 10 000 do 20 000 / ml.

mor liečba

• Streptomycínu.
• Ako alternatívne, doxycyklín, gentamycín alebo chloramfenikol.

Liečba by mala začať do 24 hodín s streptomycínu. Doxycyklín je alternatívou. Gentamicín a chloramfenikol sú tiež účinné.

Chloramfenikol je výhodné pre pacientov s infekciou "overbarrier" orgánov (napr., Meningitída, mor, endoftalmitída).

Konvenčné izolácie bude adekvátne pre pacientov s bubonický mor.

mor Prevention

Teplota sa meria každé 4 hodiny po dobu 6 dní. Tí, ktorí sú v tesnom kontakte s chorou moru alebo infikovaných telových tekutín alebo tkanív, musia prijať preventívne opatrenia, pomocou doxycyklínu 100 mg perorálne každých 12 hodín. Cestujúci by mala preventívne opatrenia, pomocou doxycyklínu 100 mg perorálne každých 12 hodín v priebehu možný infekciu. Vakcína proti moru je k dispozícii, ale je doporučené predovšetkým pre pracovníkov laboratórií a výskumných pracovníkov, pretože vývoj imunity trvá asi jeden mesiac.

Hlodavce by mali byť kontrolované a repelenty by mal minimalizovať blšie uhryznutie.

Ostatné Yersinia infekcie

Yersinia enterocolitica a Y. pseudotuberculosis - zoonózy získané pri použití s ​​potravinami, kontaminovaných potravín alebo vodou nájdené po celom svete.

Y. enterocolitica častou príčinou hnačiek a mezenterické lymfadenitída klinicky podobné slepého čreva. Y. pseudotuberculosis zvyčajne spôsobuje mezenterické lymfadenitídou a podozrenie na prípady intersticiálnej nefritídy, gemolitiko- -remicheskogo skarlatiniformní syndróm a choroba. Oba typy môžu spôsobiť zápal hltana, septikémiu, fokálnej infekcie mnohých orgánov, post-infekčné erythema nodosum a reaktívne artritídy. U pacientov s chronickým ochorením pečene alebo železa preťaženie úmrtnosti septikémie, môže dosiahnuť 50%, a to aj s liečbou.

Mikroorganizmy môžu byť identifikované v bežných plodinách. Metódy sú nutné pre chov plodiny nesterilných vzoriek. Sérologické testy sú k dispozícii, ale časovo náročné a nie sú štandardizované. Diagnóza, najmä reaktívna artritída, vyžaduje vysoký stupeň podozrenia a úzke spojenie s klinickej laboratóriu.

patogénne liečenie hnačky, pretože samy odznejú choroba. Septické komplikácie vyžadujú p-laktamázu antibiotikám rezistentné kontrolovaná podľa antibiotikochuvstvitelnosti analýzu.

preventívne opatrenia zamerané na spracovanie a výrobu produktov, manipulačné zvieratá a epidemiológie podozrenie na infekciu.