Klinika a diagnostika reumatických ochorení u detí

niekedy odlišujú reumatické choroby od ostatných pomáha objasniť situáciu v rodine. Napríklad rodičia dieťaťa zažíva strašenie strach shkooy nie vždy trvať na svojej návšteve, zatiaľ čo rodičia detí s reumatickými chorobami, na druhej strane, sa obávajú, že deti sú príliš často chýbať školy. O reumatických ochoreniach môže indikovať aj niektoré nešpecifické príznaky a prejavy. Deti s mladých revmattoidnym alebo post-infekčné artritídy často sťažujú na rannú stuhnutosť.

Video: preimplantačnej genetická diagnostika (PGD) v IVF klinikách "AltraVita"

Vyrážka na tvári deti bolestivé kĺby alebo slabosti naznačuje SLE a dermatomyositidu. Škodlivé a znecitlivenie prstov (Raynaudov syndróm) môže znamenať, sklerodermie a ďalšie reumatické ochorenia. Monoarthritis, ktorý sa vyvíjal po zranení, nie je typické pre reumatické a slzu v menisku alebo osteochondritis Ak došlo k poškodeniu kĺbov po cestovaní, gastrointestinálneho ochorenia v rodine alebo pri kontakte s chorými zvieratami, je možné uvažovať o reaktívne artritídy, a ak je po prisatí kliešťa-on Lymská borelióza.

slabosť deti Sťažujú s myodystrophy, vírusových ochorení a zápalových myopatiou, z ktorých najbežnejšie juvenilná dermatomyositidy. Reumatické ochorenia u detí je často sprevádzaná horúčkou. Systemických foriem juvenilnej reumatoidnej artritídy, vyznačujúci sa tým paroxyzmálna rastom telesnej teploty. Avšak, horúčka - symptóm nešpecifická, a v týchto prípadoch je nutné vylúčiť infekčné alebo zhubné ochorenia. Poruchy chôdze možno pozorovať ako v juvenilnej reumatoidnej artritídy, a ortopedických patológiou (napr osteochondropathy hlavice stehennej kosti).
ak dieťa Nemôže chodiť, to by sa malo hodnotiť okamžite vylúčiť osteomyelitídu alebo zhubný nádor.

lekárska prehliadka Pomáha určiť umiestnenie lézie. Vzhľadom k tomu, reumatické ochorenia vyvíjať pomaly, je potrebné tieto štúdie vykonané znovu nájsť nové prejavy. Na niektorých miestach tohto ochorenia majú vonkajší pohľad na dieťa. Depresie alebo úzkosti mimika charakteristikou duševných porúch. Nedostatok normálnych pohybov vo vyšetrovacom stole možno hovoriť o svalová slabosť, artritída, ochorenie centrálneho systému alebo kostné abnormality nervového systému. Strata alebo nedostatok telesnej priberanie na váhe môže odrážať podvýžive kvôli ulceróznej kolitídy Keď niektorý horúčka a kardio alebo perikarditídy zaznamenaná tachykardia. môže detekovať cievnych zmien charakteristika dermatomyozitída, sklerodermia a ďalšie reumatické ochorenia s capillaroscopy nechtov hrebene.

na oddelený príznaky môžu byť videný na porážku orgánu. Napríklad, perikarditída SLE alebo systémová forma juvenilnej reumatoidnej artritídy je sprevádzaná hlukom perikardiálna trenie s dýchavičnosťou v polohe na chrbte (ortopnoe). SLE sa vyznačuje stratou ústnej sliznice opuch jazyka alebo pier naznačujú, non-reumatických ochorení, vrátane Kawasakiho choroba, Stevens-Johnsonov syndróm, a šarlach. Oči môžu byť ovplyvnené SLE (episkleritída) a juvenilnej reumatoidnej artritídy, v ktorom (ako neskoré komplikáciou je uveitída) rozvíjať zrasty medzi dúhovky a šošovky. Hoci chronickej bolesti a opuchy kĺbov sú charakteristické pre juvenilnej reumatoidnej artritídy, môžu tiež vyskytovať v iných reumatických ochorení, vrátane SLE a dermatomyositidy.
všetko deti sťažností na kĺby je potrebné zistiť, či to nie je sprevádzaná svalovou slabosťou, ktorá je typická pre dermatomyositidou a zmiešaným ochorením spojivového tkaniva.

artritída, detekované v štúdiu kĺbov môže byť infekčný, reumatické alebo traumatické povahy. Príznaky artritídy sú opuchy kĺbov alebo kombinácia bolesti, s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie. Artralgia (bolesť v kĺbe obmedzujúce jeho pohyblivosť), môže byť psychogénne, čo má za následok zranenia alebo skoré znamenia reumatického ochorenia. Neurologické vyšetrenie môže zistiť miestnu poruchy v dôsledku intrakraniálnych alebo intravertebrálních procesov a svalová slabosť, ktorá je pozorovaná v mnohých podmienok, vrátane vírusovej infekcie, myozitídy, reumatické ochorenia a myodystrophy.

erythema nodosum - červená vyrážka s bolestivými uzlami v hlbokej dermis a podkožie na prednej povrch tíbie - je alergická reakcia na určité infekcie alebo liekov. Najčastejšie vzniká s faryngitídy spôsobenej streptokoky skupiny A, tuberkulóza, yersinióza, histoplazmóza a kokcidioidomykózy. Niekedy je prvým prejavom ulceróznej kolitídy, sarkoidózy alebo spondylóza, artropatia. Vyrážka môže po Prieu ma sulfónamidy, fenytoín, alebo perorálnej antikoncepcie objaví. Červená, jej občas premení modrasto, sploštené, a vo vážnych prípadoch sa rozprestiera po celej ploche nohy, a dokonca prepne do rúk. Po niekoľkých týždňoch, môže byť nová vyrážka sprevádzané horúčkou.

Video: Čo je reumatológie?

erythema nodosum zmizne buď spontánne alebo pod vplyvom kauzálna liečba, je potrebné odlíšiť od pannikulita, bodnutie hmyzom, tromboflebitída a plesňových infekcií kože. Pre úľavu od bolesti odporúčame pokoj na lôžku (so zdvihnutými nohami) a analgetiká.

Laboratórne vyšetrenia pre podozrenie z reumatických ochorení u detí

stanovenie ESR Je to užitočný skríningový test na infekčné a reumatických ochorení. Avšak, normálne ESR nevylučuje reumatického ochorenia. Aj keď krátkodobá infekcia môže spôsobiť zvýšenie sedimentácie erytrocytov, ale ak to trvá niekoľko týždňov alebo viac, potrebné rozsiahle diagnostické testy. Ich smer je zvyčajne navrhol klinických symptómov, fyzikálneho vyšetrenia a ďalších laboratórnych dát.

Video: Na klinike, diagnóza a liečba Ewingov sarkóm panvy u detí a dospievajúcich

antinukleárne protilátky - obr indikátorom prítomnosti u pacienta špecifických protilátok na jednotlivé zložky bunkových jadier, z ktorých niektoré sú popísané. Titer týchto protilátok (> 1:80) - nešpecifický známkou zvýšenej aktivity lymfocytov. Antinukleárne protilátky sa vyskytujú u detí s reumatickými nielen, ale aj s ďalšími chorobami - idiopatická trombocytopenická purpura, Crohnova choroba, chronické autoimunitné hepatitídy, difúzna toxické strumy a vo vzácnych prípadoch leukémie alebo lymfóm. V reumatických ochorení sú zvyčajne detekované a ďalšie protilátky, ako sú protilátky k DNA v SLE. Antinukleárne protilátky sa vyskytujú v sére a u pacientov užívajúcich antikonvulzíva (fenytoín, etosuximid) alebo antiarytmiká (prokaínamid) prostriedky.
niekedy títo pacienti vyvíja SLE. Antinukleárne protilátky môžu byť tiež nájdené v malárie, a niektoré parazitárne infekcie.

V niektorých prípadoch sa jedná protilátka detekovaný v neprítomnosti klinických príznakov a výrazný odchýlka iných laboratórnych parametrov. Tieto deti reumatických ochorení sú zriedkavé. V ostatných prípadoch boli antinukleárne protilátky boli nájdené u detí s bolesťou kĺbov v kombinácii s nedbanlivosťou sustavov- mechanizmami tejto súvislosti je známy. Tieto prípady je potrebné odlíšiť od juvenilnej reumatoidnej artritídy a ďalších reumatických chorôb sú najlepšie diagnostikovaná po opakovaných štúdií, čo umožňuje detekciu takých symptómov ako je anémia, trombocytopénia, alebo nefritídy.

Video: MRI diagnóza dospelých a deti od 1 roka na klinike Medom

A ďalšie užitočné imunologické štúdie, Výsledky, ktoré, aj keď nie sú špecifické pre reumatických ochorení, ale dávajú predstavu o stupni aktivácie imunitného systému a umožňujú vyhodnotenie účinnosti liečby. Napríklad, keď je aktívna SLE arteritída alebo zníženej hladiny komplementu (CH50) a jeho zložiek - C3 a C4. Aktivácia imunitného systému môžu vykazovať zvýšený obsah imunitných komplexov, séra, imunoglobulíny neopterinu (makrofágy produktov) a antigénu vWF (molekula na vaskulárny endoteliálny povrch).

Niektoré laboratórne údaje charakteristický non-reumatických ochorení. U detí s bolesti v končatinách, spôsobené akútna lymfocytárnej leukémie, je možné detekovať pokles počtu krvných buniek (napr., Leukopénia, trombocytopénia alebo anémia). V reumatických ochorení môže byť zvýšená aktivita LDH (v dôsledku zrýchleného deštrukcie buniek), ale jej prudký nárast označuje možnosť malignity. funkčné testy štítnej žľazy pomáhajú vylúčiť hypotyreózy, ktorá je niekedy sprevádzaný porušením pohybového aparátu. Znížené hladiny albumínu a celkového proteínu v sére je pozorovaná v nefróza a ulceróznej kolitídy.

vizualizácia kostí a MRI dokáže detekovať osteomyelitídu alebo zhubné nádory. Poškodenie tkanív, ktoré sú typické pre juvenilná reumatoidná artritída, sarkoidóza a dermatomyozitída sú zisťované pomocou MRI s gadolíniom (spojov) a T2-vážených obrazu (pre svaly). MRI tiež ukazuje známky non-reumatických ochorení. Echokardiografia rozlíšiť reumatoidnej Carditis Kawasaki ochorenia a perikarditídy v SLE a systémovej juvenilnej reumatoidnej artritídy.