Reumatizmus cm. V kapitole "reumatických ochorení". Deti reumatizmus má značný sklon k akútnej, ťažké, opakujúce sa samozrejme

Reumatizmus cm. kapitola "reumatické choroby",
Deti reumatizmus má značný sklon k akútnej, ťažké, opakujúce sa samozrejme. Spravidla to ovplyvnilo kardiovaskulárny systém, a tým aj k poškodeniu každom útoku sa zvyšuje. Základom kardiovaskulárne dekompenzácia u detí je vždy aktivácia reumatické procesu (aj napriek absencii príznakov, ako je horúčka, artritída, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, a ďalšie.). "absolútny" príznaky reumatickej horúčky u detí - progresívneho srdcového zlyhania, a to najmä v kombinácii s kĺbovým ochoreniam, chorea, dostupnosť anulyarnoy vyrážka a reumatických uzlíkov. Latentný reumatizmus;
ťažko rozpoznateľné varianta ochorenia: presnosť diagnózy je potvrdená prítomnosťou chlopní v tvare srdca. Spolu s existenciou latentnou primárneho a sekundárneho má latentnú reumatické choroby srdca: prúdiaci bez klinicky významnej aktivity, táto forma tiež vedie k vzniku ochorenia srdca, sú často kombinované, a vývoj cardiosclerosis.
Liečba sa vykonáva v nemocnici, trvanie 45-60 dní. Poskytujú pacienta liečebného režimu v závislosti na aktivite patologického procesu a závažnosti srdcových zmien. Jedlá by mali byť primerané veku. Medikamentózna liečba: jedna antireumatiká - aminopyrínu na alebo ANALGIN inj 0,15-, 2g ročne života (menej ako 2 až 2,5 gramov / deň) - kyselina acetylsalicylová - 0,2-0,25g / deň rok života;
salicylát sodný -0,5 g za rok života v deň 4-6 techniky na spracovanie stihanija aktivitu, keď začína znížiť dávku na 2/3 a 1/3, ale nie skôr, než 30-35 dní od začiatku útoku. Fenylbutazón vymenovať 0,05 g 3-krát denne pre deti predškolského veku, 0,08 g pre deti od 8 do 10 rokov a 0.1-0.12 g deti nad 10 rokov. Často, fenylbutazón a aminopyrínu kombinovať alebo poskytovanie kombinovanej forme vo forme tabliet a reopirin pirabutol 1/3 tablety pre deti 6-8 rokov, a 1/2 tablety pre deti 8-10 rokov a pre deti od 1 tableta 3x 12-15 rokov deň. Kortikosteroidy sú všeobecne uvedené v najbližšej dobe aktívne fázy reumatickej horúčky (aby sa zabránilo rozvoju ochorenia srdca). Priebeh liečby nie je menšia ako 1-1,5 mesiaca. V posledných rokoch sa viac vysoko účinných liečiv používa, ako je indometacín (indometacín), a Voltaren v dávke 1-3 mg / kg (â, ¬ denne) samostatne alebo v kombinácii s hormonálnou terapiou. Keď pomalý tok a nízka aktivita sa v procese môže byť použitý namiesto glukokortikoidy liečivá chlorochínu číslo -delagil, Plaquenil 0,5-10 mg / (kg deň â, ¬).
Prednizolón podávaný deťom 4-7 rokov 10- 15 mg / deň (jedna tableta obsahuje 5 mg účinnej látky) - 8- 10 rokov - 15-20 mg / sut- 11 -14 rokov a staršie Ђ- 15-25 mg / deň ( malé deti 1-3 mg / deň na 1 kg telesnej hmotnosti) v 3-4 rozdelených dávkach (ráno a popoludní denná potreba 2/3), s postupným poklesom (s večerným podanie) na udržiavacia dávka (typicky terapeutická dávka UD), ktoré dať k vymiznutiu príznakov aktivity. Priradiť tiež triamcinolón (4 mg ekvivalent 5 mg prednizolónu a 25 mg kortizónu) - dexametazón (0,75 mg ekvivalentné k 4 mg triamcinolón, atď ...). Aby sa zabránilo zhoršeniu chronickej fokálnej infekcie alebo v priebehu uchytenia infekčných ochorení súčasne s kortikosteroidmi podávané antibiotikami (počas? -14 dní).
Keď artritídy u postihnutých kĺbov odporúča suché teplo solljuks, ultrafialové žiarenie, UHF. Chorea súčasne s antireumatiká terapia sa podáva vitamín B: Bg vitamín (pyridoxín), 50 mg denne po dobu 10 dní, V / m až 1 ml-vitamín C - 1 ml 5% roztoku v 10 až 15 ml 20% roztoku glukóza / v;
0,5% roztok novokaín / v 3 až 10 ml (denná pridaním 1 ml) - antihistaminiká. Keď vyjadrené zmeny kardiovaskulárneho systému, sprevádzané obehové nedostatočnosti, srdcové glykozidy podávané (Strofantíny - 0,05% rastvor- digitálisu - 0,03-0,075 g 3 krát denne -Dose nasyscheniya- Korglikon - 0,06% roztok) a diuretikum prostriedky (aminofylín dovnútra do sviečky a / in-novurit 2-3 krát týždenne / 0,25-0,5 m - 1 ml alebo čapíky 0,25-0,5 fonurit r).
V nemocnici je choré dieťa podstupuje liečbu v priemere 1,5-2 mesiacov, a potom na 2-3 mesiacov po etapách liečby je poslaný do sanatória. Po sanatórium dieťa príde pod dohľadom detského lekára, dieťa je kladený na kardiologa- účet formulára NS30.
Výhľad zostáva aj s modernými metódami liečby vážne, keďže aj po prvom útoku, srdcová vada vznikla v 10-15% detí. Ak včasnej liečby a primeranosť prognózy vo väčšine prípadov priaznivý.
Prevencia. Primárna prevencia - liečba akútnej streptokokovej ochorenia. Sekundárna prevencia - bicillin medikamentoznaya- vykonáva po dobu 3 až 5 rokov koleso v závislosti od závažnosti ochorenia. Použiť bicillin 1 (v predškolskom veku 600.000 IU 1 za 2 týždne, škola - 1 200 000 ME 1 za mesiac) alebo bicillin 5 (v predškolskom veku 750.000 IU 1 za 2 týždne, škola - 1 500 000 ME 1 krát za mesiac). Okrem toho, 2 krát za rok (na jar a na jeseň) sa vykonáva po dobu 6 týždňov kurzov NSAID.
Všetky deti, ktorí mali reumatická horúčka, v prípade akútnej respiračnej vírusovej infekcie, bolesti v krku, zápal prínosových dutín do 10 dní od predpísaných antibiotík a protizápalových liekov.