Reumatická horúčka, príznaky, liečba, prevencia, príznaky, príčiny

príčiny reumatizmu

Spustenie reumatizmus faktor považovaná za ochorenie spôsobené -hemolytic Streptococcus skupiny A.

V patogenéze reumatickej horúčky sa predpokladá skutočné autoimunitných mechanizmov zapojených, ako je indikovaná prítomnosťou skríženej reaktivity medzi antigény Streptococcus a ľudské srdcového tkaniva, rovnako ako prítomnosť skrížené reakcie antiserdechnyh pacientov "protilátky kardiotoxický účinok niekoľkých enzýmov Streptococcus.

V srdci zmeny tkaniva sú procesy, systémové spojivového tkaniva dezorganizácie v spojení so špecifickou a nešpecifickú proliferačnej exsudatívne-proliferatívnej reakciu v tkanive obklopujúce malých plavidiel, nádoby s léziami mikrotsirulyatornogo kanál.

Reumatická horúčka je hlavnou príčinou srdcových chorôb, nasledovaný zdravotným postihnutím, a to najmä medzi mladými ľuďmi v produktívnom veku. V Rusku už mnoho rokov plodne vykonáva vedecké poznanie príčin tohto ochorenia, vplyvu vonkajších faktorov a mechanizmov ujmy v reumatické ochorenia vnútorných orgánov. Vedecky vyvinuté metódy prevencie a včasnej účinnej liečby reumatizmu, najmä prostredníctvom zlepšenia pracovných podmienok najvýraznejších reumatizmus profesií a odhaliť skoré formy ochorenia u adolescentov s ich nemocničnej starostlivosti, liečby a ďalších metód fyzikálno-balneoterapie v sanatóriách a letovísk s dlhodobým klinickým vyšetrením. Všetky tieto opatrenia sú široko používané v našej krajine, zdravotnícke orgány poskytli významný pokrok antireumatické boj.

Reumatická horúčka je časté ochorenie, ktoré postihuje celé telo a predovšetkým jeho tvorbu mezonhimalnye. Hlavné klinická triáda reumatické srdce je porážka kĺbov a serózna membrány. V tejto trojice srdcového zlyhania je hlavné. Ovplyvňuje a mimosrdeční nádoby, napríklad nádoby, pľúc, kože, vo forme pľúcnej trombovaskulitov, erythema nodosum, a tak ďalej. E. časť srdca charakteristické relaps, niekedy neustále opakujúce sa predmetu, ktorý v priebehu jednotlivých útokov exacerbácií u toho istého pacienta čerstvý procesu môže ovplyvniť nie je all Heart- anatomické štúdie odhaľuje prevažujúci zapojenie myokardu, endokardu, alebo perikard a často kombinované lézie, prečo termín "reumatické ochorenia srdca" je viac platné ako pojem "reumatická endokarditída", "reuma matíc peri- alebo myokarditída. "

Etiológie a patogenézy. Spočiatku, reumatizmus pochopil, ako volatilné stratu viac kĺbov (z gréčtiny a reumu, rheo prúdu), ale za viac ako 100 rokov a Buyo Sokolský celkom presvedčivo založená pravidelné porážku v tejto choroby srdca (prečo reumatizmus a ponúknuť zavolať ochorení Sokolský-Buyo). Kniha o ochorenie prsníka už v roku 1838 domáci terapeut Sokolský poskytuje samostatnú kapitolu "Reumatická srdce." Od prvých desaťročiach tohto storočia bolo potvrdené doktrínu reumatizmu ako špecifické chronické ochorenie vnútorných orgánov s výraznými morfologické zmeny a zodpovedajúcim spôsobom mení s rozvojom klinického ochorenia.

Morfologicky reumatizmus je charakterizovaný špecifickým zmenám v hlavnom charaktere produktívnom reumatické granulóm, a nešpecifického, väčšinou ekssudatinnymi, parenchymálnych lézií a iných subjektov.

Reumatická granulóm, podľa výskumu T. 15. Talalaeva, platí pre 5-6 mesiacov v troch etapách:

• premenlivý, exsudatívne najmä s charakteristickým opuchom fibrinoid medzibunkovej látku;
• tvorba granulómov skutočne;
• rozvoj roztrúsenej sklerózy.

Vo všetkých fázach, a to aj na fázu dlhú zostávajúcu sklerózy, kvôli osobitostiam svojej polohe melkoochagovogo tieto zmeny tkaniva umožňujú bezchybne identifikovať morfologicky reumatické ochorenia. Nešpecifické exsudatívna zmeny sú rozmiestnené po celom leme, čo spôsobuje významný rozvoj v určitom závažnosti poškodenia myokardu, neoddeliteľnou súčasťou detstva a dospievania. Exsudatívna javy tvorí základ reumatickej horúčky a zápal pohrudnice, dávať tak jasný klinický obraz. V neprítomnosti reumatické tkaniva exsudatívna reakcie možno skryté, čo má za následok ešte v priebehu rokov znetvorenie s reumatoidnou sklerózou srdcových chlopní (reumatická choroba srdca), srdcové neperforovaná tašky a t. D.

Etiologické proti reumatizmu spojené s infekciou a zvláštne hemolytickú streptococcus alergická (hyperergic) reakciu organizmu prečo reumatizmu správne pridelený infekčných a alergických ochorení. Z tohto dôvodu navrhovaný názov nákazy popisovať len jeho infekčné stranu (reumatické infekcie, reumatická horúčka), rovnako ako opisuje iba špecifické morfologické zmeny (reumatoidná granulomatóza), nemôže byť považovaná za racionálne. Na rozdiel od iných chorôb, reumatické kĺby sú tiež nazývané pravdou reumatizmu, akútna revmatizmom- ale mal by byť dostatočne jasné rozpoznať termín "reuma" v poriadku, užší moderné zmysel.
U pacientov s reumatizmom forma protilátky a streptokoky, pričom zistené javy precitlivenosti na streptokokovej antigénu. Dôležité priradenie sulfónamidov lieky, a penicilín do určitej miery, popidimomu riadi, aby sa zabránilo progresii reumatizmu, kĺbové opakovanie útokov carditis a relapsu.

Druh reakčných reumatických pacientov ku streptokokovej infekcii v neskoršom svojom období ako typický druhý choroby reumatického angíny nenájde ani úplné vysvetlenie, ale je tu klinickej a anatomické rysy procesu (multiple synovitída, serózna zápal orgánov, závažná cievne ochorenia, perivaskulárnej granulomatóza, a tak ďalej. D. ), čiastočne reprodukované v experimente na zvieratách sa opakovanom podaní antigénu a non-žijúci v blízkosti do určitej miery ľudské sérové ​​choroby. Podvýživa má vplyv aj na možnosť vzniku reumatizmu, meniace reaktivitu nervového systému. Všeobecne platí, že nervový systém hrá kľúčovú úlohu v patogenéze tohto ochorenia. Tak, v ostrom nervového psychického stresu exsudatívna alergické prejavy reumatizmu výrazne potlačený. Dobre známy pre reumatizmu symetriu kĺbovej lézie, ktoré sú známe a lokalizácii infekcie mozgu (reumatická chorea), a tak ďalej. D. Okrem srdce, serózna membrány a kĺbov, reumatizmus ovplyvňuje sosudy- tepny a žily, mezenchýme štruktúry v rôznych orgánoch, koži, parenchýmu ORGAN pečeň, nochki- nervózny, centrálny nervový systém, periférne a autonómne, a tak ďalej. j., takže reumatizmu, ako už bolo uvedené, je potrebné považovať za bežné choroby. Rovnako ako tuberkulózu, syfilis a ďalších chronických a polycyklických infekcií, pri reumatizme charakteristické pre opakované útoky, exacerbácií, jednotlivými cyklami ochorenie, ktoré môže trvať roky a desiatky rokov, a potom ešte nedá s istotou povedať, o konečnom Rubtsov úplne neaktívne procesu.

Reumatizmus možno označiť za chorobu z detstva alebo dospievania, ako to zvyčajne začína vo veku 5-15 rokov medzi nimi. Vyskytuje sa v tomto veku obzvlášť ťažké, čo spôsobuje vážne poškodenie srdca a odhaľuje tendenciu generalizácie (s kožnými léziami vo forme reumatických uzlíkov, mozgu vo forme chorea, meningitídu, serózna membrány, ako poliserozita a t. D.). Proti Rheumatism detstva a dospievania, najlepšia prevencia reumatické choroby srdca u dospelých, ktoré sú zvyčajne výsledkom ranne turbulentné prúdenie reumatizmu. Naopak, keď je prvý ochorenie reumatické ochorenia v dospelosti, starobe, srdce často nie je ovplyvnený, a choroba je obmedzená sustavami- zároveň sú niekedy trvalé zmeny, spoločné deformity, takmer kompletne charakterizovaný mladom veku.

Známky a príznaky reumatizmu

Pri reumatoidnej artritídy ovplyvňuje srdce (karditída), kĺbov (polyartritída), mozog (chorea, encefalopatia, meningoencefalitída), oka (myozitída, episkleritída, skleritída, keratitída, uveitída, sekundárny glaukóm, retinovaskulity, neuritída), kožu a ďalšie orgány (zápal pohrudnice , brušné syndróm a kol.).

Klinické príznaky pravého reumatizmu je veľmi rôznorodá. Existuje niekoľko obdobie vo vývoji reumatického procesu.

Doba I (latentnú období choroby) obsahuje medzeru medzi koncom anginy pectoris, akútnych ochorení dýchacích ciest alebo iné akútne infekcie a počiatočné symptómy revmatizma- trvá 2 až 4 týždne, netesnia alebo bez príznakov stavu alebo vo forme s predĺženým rekonvalescencie.

II obdobie - reumatická horúčka.

Doba III je znázornené niekoľko foriem rekurentné reumatickej horúčky. Väčšina zistených dlhé a prietokový prevedenie recidivujúcim ochorením, čo vedie k postupnému obehovej nedostatočnosti, ako aj iné komplikácie určujúcu nepriaznivý výsledok reumatizmu.

Očné príznaky reumatizmu

Zapojenie do patologického procesu oka u pacientov s reumatickou horúčkou sa vyskytuje vo forme reumatické tenonita, myozitídy, episkleritída, skleritída, sklerotizujúca keratitída, uveitída, retinovaskulita.

Reumatická uveitída sa vyskytujú v 3-8% pacientov s reumatizmom. Deti všetkých vekových kategórií, ktoré sa vyskytujú s určitými vlastnosťami. V predškolských detí často vyvinú iridocyklitída s pomalým nástupom a postrádajú pericorneal vstrekovacie oči. U detí školského veku je charakterizovaná predné a zadné cyclites, panuveity s akútnym nástupom zápalu a príznaky podráždenia očí. Na mladého veku uveitídy nastať s akútnym nástupom a závažnosti príznakov podráždenie očí, často - retinovaskulity, čo vedie k značnému zníženiu videnie.

Keď biomikroskopie uprostred edematózne rohovky endotelu zistené menšie alebo väčšie zrazenín zrazenín priesvitný exsudátu v prednej komore, dúhovka vzor stromálny zmazané, jediný tenký zadný synechií k deformácii žiakov a pigmentové zvyšky na prednej strane šošovky po separácii vaku zadnej synechií. V extrémnom obvode dúhovky detekované malé granulómy. Zničenie sklovca vyvíja suspenzie zlomených vlákien a vločiek výpotku, ako aj jemnozrnné zničenie popredného sklovca v podobe "zlatého suspenzie."

Keď panuveitah na pozadí choré sklovca niekedy poznaný hrubšie pásy a semi-pevné film v zadnej časti očnej buľvy. Oftalmoskopické definované niekoľko pokročilých tepnu a retinálnej žily a pozdĺž retinálnej žily sú niekedy nájdený "spojka" a hromadenie tekutiny v podobe kruhovej alebo oválne sivasto hrudiek. Vďaka zapojeniu zrakového nervu sa objaví stushevannost hranice a hyperémia optického disku k rozvoju príznakov zápalu zrakového nervu.
Zriedkavé očné komplikácie reumatickej horúčky patria sklerotizačná keratitída, a vo vážnejších prípadoch - progresívne sklerokeratit a perforačné skleromalyatsiya s výsledkom subatrophy a atrofia očnej buľvy.

K dispozícii sú aj akútne alebo subakútne reumatoidnej capsulitis a myositis jednu alebo všetky extraocular svalov.

Laboratórna diagnostika reumatizmu antistreptococcal zahŕňa stanovenie titru protilátky (antistreptolyzín O), čo potvrdzuje, infekčné ochorenia spôsobená streptokokkami- definície ESR, C-reaktívny proteín a hladina kyseliny sialovej, čo umožňuje vyhodnocovať intenzitu zápalového procesu.

Predpoveď reumatizmus je určená hlavne výsledok ochorenia srdca. Prognóza pre videnie u pacientov s reumatoidnou uveitída nepriaznivý - asi 25% prípadov vedie k nezvratným zmenám v oku s strate zraku cez včasné a adekvátna liečba začaté.