Reumatická polymyalgia: príznaky, liečba, príčiny

To sa vyskytuje častejšie u žien.

Reumatická polymyalgia je syndróm úzko spojená s obrie bunky (temporálnej arteritídu). To sa vyskytuje u dospelých nad 55 rokov. Vyznačuje intenzívnu bolesť a stuhnutosť v proximálnych svalov bez svalovej slabosti a atrofie, rovnako ako non-špecifických celkových príznakov. ESR je výrazne posilnená. Diagnóza je podľa klinických príznakov. Účinne liečená nízkymi dávkami glukokortikoidov.

Reumatická polymyalgia vyvíja u dospelých vo veku nad 55 rokov, pomer ženy: muž pomere 2: 1

Reumatická polymyalgia je úzko spojená s artériu veľkých buniek. 40-60% pacientov s artériu veľkých buniek majú RP. To môže predchádzať artériu veľkých buniek alebo rozvíjať súčasne.

Príčiny reumatická polymyalgia

Etiológie a patogenézy nie sú známe. Robiť vaskulitídu s neznáme symptómy sú vztiahnuté. Sú to pravdepodobne kvôli omdlie axiálne synovitída a burzitída.

Reumatická polymyalgia: Príznaky

Reumatická polymyalgia sa vyznačuje dvojstrannú proximálnej bolesťou a bolesťou svalov panvového a pletenca ramenného, ​​ako aj zadnej strane (horné a dolné) a krku. Charakterizované ranná stuhnutosť. Symptómy v ramenných kĺbov môže byť pripojený (proximálny burzitída (napr sub trojuholníková a podakromialnym), zriedka sa bicepsu tendosynovitíde a synovitída ramenného kĺbu. Nepohodlie je zosilnený v dopoludňajších hodinách, niekedy to neumožňuje pacientovi vstať z postele a vykonávať jednoduché pohyby. Vďaka bolesť môže pacient cítiť slabí, ale objektívne známky svalovej slabosti sú menej časté.

• Tuhosť v proximálnom skupiny svalov a bolesti v neprítomnosti svalovej slabosti a plytvanie.
• Systémové prejavy v podobe slabosť, horúčka a chudnutie.

Príčiny stuhnutosti alebo bolesti v hornej i dolnej časti tela

• Cervikálna spondylóza a zápal kapsule za vzniku zrastov. Absencia reakcie akútnej fázy, kreatínfosfokinázy sú normálne
• bedrový spondylóza   
• osteomalácia   
• fibromyalgia   
• Hypotyreóza. Nedostatok reakcie akútnej fázy, zvyšovanie hladiny CK
• Polymyozitídy / dermatomyozitída. Prítomnosť reakcie akútnej fázy, zvýšené hladiny kreatinfossgakinazy
• Zápalová artritída. Prítomnosť reakcie akútnej fázy

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy   

• Kreatínfosfokinázy. Za normálnych okolností (pri zdvíhaní by mal prevziať polymyotitidou alebo hypotyreóza)
• erytrocytov rýchlosť sedimentácie. zvyšujú (>40 mm / h na začiatku ochorenia)
• C-reaktívny proteín. zvýšiť
• Reumatoidná faktor. Reumatická polymyalgia môže byť prejavom reumatoidnej artritídy
• rádiografiu

Diagnostika reumatická polymyalgia

• Klinické príznaky.
• Vypršania platnosti z iných dôvodov.

Reumatická polymyalgia predpokladať u starších pacientov s typickými príznakmi, ale je nutné vylúčiť iné príčiny Vykonávame kompletný krvný obraz, sedimentácia sadzba je stanovená hladina štítnej žľazy stimulujúci hormón a kreatínu. Viac ako 40% pacientov ESR výrazne zvýšila, často viac než 100 mm / h, typicky väčšia ako 50 mm / h. Elektromyografia, biopsia a ďalšie testy (napr. Stanovenie reumatoidná faktor), ktoré sú normálne v reumatická polymyalgia, niekedy vykonáva vylúčiť iné choroby.

Tieto príznaky reumatická polymyalgia ju odlíšiť od iných chorôb:

Video: Účinná liečba degeneratívnych ochorení disk: Prostriedky pre liečbu, príčiny, príznaky

RA: chronická synovitída Malé kĺby (opuch kĺbov niektoré možné), erozívnou alebo iné deštruktívne zmeny reumatoidných uzlíkov a reumatoidnej faktor;

polymyozitídy: dominujú bolesti, skôr než slabosť, mali normálnu výsledky v testoch;

hypotyreózy: Výsledky testov, ktoré odrážajú funkciu štítnej žľazy a úroveň svalových enzýmov zostávajú v normálnom rozmedzí;

Mnohopočetného myelómu: monoklonálne gamapatia chýba;

Video: Elena Malysheva. reumatická polymyalgia

fibromyalgia: príznaky sú viac lokalizované, vyznačujúci sa tým, že zvýši ESR.

Reumatická polymyalgia: Liečba

• Prednizón.

Vymenovanie prednisonu 15-20 mg perorálne 1 krát denne, poskytuje významné zlepšenie. V prítomnosti obrie arteritídy dávky buniek by mala byť vyššia a ukazuje biopsia temporálnej tepny. Po potlačení symptómov je glukokortikoidy dávka znížiť na minimálnu účinnú zvažuje ESR. Niektorí pacienti môžu zrušiť glukokortikoidy na 1 rok alebo skôr, iné vyžadujú malé dávky v priebehu niekoľkých rokov. Vymenovanie NSAID zriedka dáva dostatočný účinok.

Starší pacienti by mali byť okamžite identifikovať a zadržať komplikácií substitučná terapia hormónu (napr diabetes, hypertenzia). Pacienti užívajúci prednizón po dlhú dobu, by mali dostávať bisfosfonáty pre prevenciu osteoporózy.

Vzhľadom na možnosť artériu veľkých buniek, pacienti by mali byť poučení, aby okamžite informovať lekára o výskyte príznakov, najmä zrakovým postihnutím.

Gpyukokortikoidy. prednizón 20 mg perorálne jedenkrát denne s následným znižovaním a následne veľmi pomalý pokles v dávke. Niektorí pacienti môžu vyžadovať dlhodobú liečbu.

Monitorovať reakciu na liečbu dynamiky symptómov a ESR.

Venovať osobitnú pozornosť:

• Polimiapgicheskie symptómy sú detekované u 40% pacientov s biopsiou preukázanou artériu veľkých buniek.
• Polimialgicheskie príznaky môžu byť prejavom nádorového procesu alebo ochorenia spojivového tkaniva.
• Polimiapgicheskie príznaky vymiznú veľmi rýchlo vymenovanie prednizolónu. Nedostatok významnú reakciu na terapie glukokortikoidmi musí túto skutočnosť oznámiť lekárovi o pacienta nádorového procesu alebo ochorením spojivového tkaniva.

praktické rady

Nikdy dať diagnózu reumatická polymyalgia u pacientov vo veku mladšom ako 50 rokov.