Diagnóza bolestí chrbta

Chcel by som zdôrazniť, že dôvody, pre bolesti chrbta môžu byť veľmi odlišné, bolesť v chrbte je často signálom vážnych chorôb vnútorných orgánov, takže výskyt akútnych bolestí chrbta by sa mali vyhnúť samoliečba a na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať mnoho štúdií (tab. 45).

Tabuľka 45. štúdie pre diagnostiku bolesti v chrbte

príčinou bolesti	výskum
Bolesť Neradikulyarnaya: - neexistuje žiadny záznam o traume alebo rizikových faktorov - podozrenie na latentnú infekciu alebo neoplastické proces - spondylolistéza, nie je prístupný na konzervatívnu liečbu, alebo je sprevádzaná závažnými neurologickými symptómami	Rádiografia v predozadnej a bočné výstupky. Kostná scan, MRI Rádiografia vo flexi-predĺženie, CT, MRI, kostnej sken
Koreňové bolesti: - ishialgii pretrvávajúce symptómy zjavné lézie nervového koreňa - ishialgiya s neistou úrovne zničenie nervového koreňa	MRI Video: Diagnostika a liečba bolesti chrbta. Levin O.S EMG, CT, MRI
trauma: - Strata motorického nervu kufra s minimálnym traumou u pacienta s možnými zmenami kostného tkaniva	Rádiografia po zavedení mechanizmu poranení
Podozrenie osteomyelitída - stavce určuje bod nehy	MRI
Neoplastickým histórie procesy, klinické príznaky zodpovedajúce metastatických lézií	Kostná scan, MRI

Pomôcť, aby správnej diagnózy, ďalšie testy (tabuľka. 46) a diferenciálnu diagnózu (tab. 47,48).

Tabuľka 46. Význam laboratórnych testov pri diferenciálnej diagnostike bolesti chrbta

odchýlky	možné choroby
zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov	Spondylitída, reumatická polymyalgia, zhubné nádory, tuberkulóza, osteomyelitída, absces
Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy	Kostné metastázy, Pagetova choroba, osteomalácia, primárna hyperparatyreóza
Patologická pík pri elektroforegramu sérových proteínov	myelómu
Pozitívne krvné kultúry	Sepsa s rozvojom osteomyelitídy alebo abscesu
Detekcia prostatického špecifického antigénu	rakovina prostaty
Identifikácia HLA-B27	spondylitída
Zmeny v urinalysis	ochorenia obličiek (kamene, nádory, pyelonefritída), Reiter choroba
Pozitívny tuberkulínový kožný test	Tuberkulóza kostí alebo miechy

Tabuľka 47. Diferenciálna diagnostika bolesti chrbta

	dôvody skupiny
dôkaz	mechanický	poburujúce	mäkkých tkanív	fokálnej Infil-trativnye
dôkaz	mechanický	poburujúce	mäkkých tkanív	fokálnej Infil-trativnye
začiatok	Variabilita, často korenené	subakútnej	subakútnej	postupný
lokalizácia	rozptýliť	rozptýliť	rozptýliť	alopécia
symetria procesu	jednostranný	často bilaterálne	generalizovaný	Jednostranná alebo stredová čiara
intenzita	premenlivý	umiernený	umiernený	zreteľný
neurologické symptómy	vyznačujúci sa tým,	žiadny	žiadny	zvyčajne neexistuje
ranná stuhnutosť	Až 30 minút	V priebehu 30 minút	premenlivý	žiadny
Reakcia bolesti na odpočinok	zmiernenie	posilnenie	premenlivý Video: Je možné samostatne určiť príčinu bolestí v chrbte a končatinách?	Nie (bolesť je konštantná)
Reakcia bolesti fizaktivnost	posilnenie	zmiernenie	premenlivý	Nie (bolesť je konštantná)
Bolesť v noci	Slabá, v závislosti na polohe	umiernený	umiernený	silný
systémové prejavy	žiadny	vyznačujúci sa tým,	žiadny	existuje
možné choroby	Osteochondróza, prietrž / poškodenie disku, zlomený stavec, spondylolistéza	Spondej artritída, reumatická polymyalgia	Fibromyalgii, myofasciálne syndróm, prepätiu svalového väzov prístroj	Nádoru, infekcie kostí a mäkkých tkanív