Pokiaľ máte bolesti hlavy u spánkovej tepny

Frekvencia časové arteritídu (obrie arteritídy, granulomatózna artritídy aortálneho oblúka a jej hlavnými vetvami, Magath Horton-Brown-M-31,5 choroba) je 2 100 tis. Obyvateľov, chorí ľudia vo veku 50 až 70 rokov, častejšie ženy.

Etiológie ochorenia nie je známa.

Histologicky v nádobách vykazujú hrubej rozpadu vnútorné elastické membrány tepien reaktívne fagocytóza multijadrové obrovské bunky degradácie, infiltráciu plazmatických buniek.

Jednoduchý a jasný opis vonkajších príznakov ochorenia J. Hutchinson dal ďalší v roku 1830 (je uvedené v súhrne): "Bol som oslovený postarší pán, sa sťažností, že nemohol nosiť valec kvôli bolesti v jeho chráme. Na vyšetrenie by sa dalo vidieť opuchnuté spletité časové tepny, ktorá pulzovať, boli husté a bolestivé na dotyk. Pokožka nad nimi bol hyperemické. V priebehu doby, zvlnenie klesá, a nakoniec premenil bičíkov husté tepny. Sťažnosti na bolesti v časovej oblasti v minulosti. "

Choroba začína prodromálne obdobie "reumatická polymyalgia": subfebrile, lietať bolesti svalov, bolesti kĺbov, nočné potenie, nespavosť [Barber H. S., 1957].

Najtypickejším príznakom je bolesť hlavy. To je lokalizované v spánkovej, čelné alebo parietálnej, zriedka v tylový oblasti so zapojením tylový tepny. Pri pohľade vidieť spojí, zvlnený, hustá tepna, hyperemické koža nad nimi. Bolesť je pulzujúca, boľavý, akútne občasné a môže byť fotografovanie alebo pálenie. Externý podnety môžu vyvolať bolesť kedykoľvek.

Bolestivé pulzujúca tepny sa postupne zvyšuje, ale nakoniec oslabuje, a potom úplne zastavil. Tepny sú prevedené do hustej, bolestivé na pohmat postrojov. Postihnutie tepien prejavuje tvárovej syndróm "lýtkových svaloch pri chôdzi" žuvacie svaly a jazyk pri jedle a rozprávanie - je Patognomická pre časové artritídy. V 30-50% pacientov po 4-5 týždňoch. po nástupe bolesti hlavy dochádza zraku spôsobené buď ischémiou zrakového nervu, sietnice tepien alebo trombózy.

V akútnej fáze fundu sú papilledema. V prípade týkajúcom hlavnej tepny na krku či mozgových ciev rozvíjať neurologické príznaky spôsobené lokálne mozgovej ischémie, sú zmeny mentality a epileptické záchvaty.

Väčšina pacientov definovať hypo- a normochromnou mikrocytárna anémia rezistentné na železo, stredne leukocytóza s normálnou biele krvné vzorca, zvýšená sedimentácia erytrocytov.

Zrýchlenie ESR 30 mm / hod je zaznamenaná v 70-100% pacientov, a ESR 50 mm / h alebo viac je považovaný za jedno z kritérií pre ochorenie. Výrazne zvýšil obsah a2-globulín, albumín znižuje a zvyšuje fibrinogén a C-reaktívny proteín. Úplne potvrdenie diagnózy možné histologického vyšetrenia biopsie spánkovej tepny. Neliečená ochorenie trvá od 6 mesiacov. až 2 roky alebo viac, obvykle 8-12 mesiacov.

liečba

Liečba antibiotikami a nesteroidných antireumatík nepomôžu. Účinné kortikosteroidy hormóny [Shuck R. M., 1956]. Počas 4-72 hodín po podaní prednizolónu v dávke 40-80 mg / deň zlepšený stav 2-3 dni na normálnu teplotu, po 7 až 10 dňoch - ESR.

Sadzba dávky prednisolu zníženie daná dynamikou klinických ukazovateľov. V priaznivých dynamiky je denná dávka znížiť na 5 mg týždenne. Po dosiahnutí dennej dávky 15-20 mg - znížená na 1,5-2,5 mg týždenne. Liečba prodolzhayutdo normalizácie laboratórnych parametrov (proteínová frakcia). V súčasnej dobe odporúča priradiť takú dávku raz denne.

L. Fernandez-Horlihy (1980) ukazuje, že takáto liečba môže trvať od 2 do 12 rokov, a v niektorých prípadoch, po postupnom odstránení steroidných liečiv dôjde relapsu. V prípade relapsu prednizolónu v dávke 15-20 mg / deň s pomalým znižovaním dávky v prípade priaznivého dynamiky (viď. Výška). V niektorých prípadoch odolné, pridať jednu z nasledujúcich liečiv: metotrexát, cyklofosfamid, azatiaprin [NesherG, Sonnenblick, 1994 ..].

Vzhľadom k tomu, táto dlhodobá hormonálna liečba, považujú za nutné potvrdiť diagnózu biopsia temporálnej tepny temporálnej arteritídu. Prítomnosť obrovských buniek v biopsiu prípadne [aj keď sa nachádzajú v 95% prípadov], sa považuje za dostatočný pre detekciu nekróza vnútorné vrstvy do stredu membrány obklopenej lymfocyty a histiocyty (ako sú tieto zmeny u všetkých pacientov s temporálnej arteritídu).

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno