Ischemická optická neuropatia: liečba, symptómy

K dispozícii sú 2 druhy srdcového ZN: Vzhľadom k arteritíde a nespôsobené artritídy. Druhý variant je častejšie, väčšinou u osôb vo veku 50 a starší. Strata zraku v tomto prípade nie je tak silná ako tie spôsobené artritídy. Infarkt ZN kvôli artritída je častejšia vo vekovej skupine 70 rokov a staršie.

Video: Akútny zápal očného nervu lícneho nervu. Liečba neuritída. lekár radí

Ischemická neuropatia ZN je zvyčajne jednostranné. Simultánne bilaterálne ochorenia ischemickej neuropatie je nezvyčajné, ale konzistentné strate dochádza iba v 20% prípadov. Zapojenie oboch optických nervov v patologickom procese je často svedčí o arteritídu. Aterosklerotické zúženie zadné ciliárnych tepien môže predisponovať nie je spojený s infarktom arteritídy zrakového nervu, a to najmä v kontexte epizódy zníženého tlaku. Zároveň každá zápalové ochorenie cievnej steny môže spôsobiť arteriitnuyu tvar infarktu.

Akútna ischémia spôsobuje opuch optického disku, odpaľovacie priťažujúcu ischémia. Malá veľkosť vzhľadom k celkovému výkopu optických veľkosti diskov sú rizikovým faktorom pre nearteriitnoy forme. Tiež vývoj myokardu nearteriitnogo viesť všetky procesy, ktoré vyvolávajú ateroskleróza: diabetes, fajčenie, hypertenzia, niektoré lieky (amiodaron a pravdepodobne inhibítorov fosfodiesterázy-5), Hyperkoagulácia. Prudké zhoršenie prebudení naznačuje, že úloha v rozvoji infarktu hier nearteriitnogo nočné hypotenzia.

Symptómy a príznaky ischemickej neuropatie zrakového nervu

Strata zraku v oboch variantoch ochorení je rýchly a bezbolestný charakter. Rozmazané videnie dochádza počas niekoľkých minút, hodín alebo dní. Niektorí pacienti hlásených rozmazané videnie po prebudení. Malátnosť, bolesti svalov, bolesti pri česaní, chronická subluxácia čeľuste a nežnosť pozdĺž časovej tepny označujú časovú arteritídy, ale môže dôjsť po zhoršenie zraku. Zraková ostrosť klesá, tam je aferentné žiak vadu. ZN diskové napučí a stúpa, poškodené malé plavidlá, a to až do vzniku krvácania okolo disku. ZN disku, kedy arteriitnom prevedenie má svetlú farbu, zatiaľ čo nearteriitnom - hyperemické. V oboch prípadoch, štúdium defektu zorného poľa je pozorovaná strednej a dolné okraje.

Diagnóza ischemickej neuropatie zrakového

• ESR a CRP.
• CT alebo MRI, ak strata zraku postupuje.

Diagnóza je zvyčajne vyrobená z klinických dôvodov, ale môžu byť požadované, a ďalšie vyšetrovacie metódy. Je veľmi dôležitý čas pre diagnostiku arteriitny možnosť, pretože pravdepodobnosť vzniku patologický proces na druhom oku. To môže pomôcť pri ESR - keď arteriitnom infarkt sa bude značne zvýšil. OAK v oboch prípadoch môže ukázať trombocytózu. Ak je podozrenie obrie arteritída, potvrdiť to môže pomôcť testu pre CRP a biopsia temporálnej tepny. V niektorých prípadoch je progresívna strata zraku je vhodné vykonať CT alebo MRI vylúčiť poškodenie v dôsledku stláčania štruktúr.

Pre nearteriitnoy ischemickej neuropatie ZN odporúča ďalší výskum, na základe údajných rizík. Napríklad v prípade, že pacient má zvýšenú slabosť počas dňa, chrápanie, alebo s nadváhou, je odporúčané polysomnography. Pokiaľ rozmazané videnie došlo k prebudeniu, odporúča sa kontinuálne monitorovanie krvného tlaku.

Predpoveď ischemická optická neuropatia

Účinná liečba neexistuje. Avšak až 40% pacientov s infarktom nearteriitnym pozorovaná spontánna čiastkových funkcií obnovenia.

Liečba ischemickej optickej neuropatie

Keď arteriitnom verzia vhodné kortikosteroidy (prednizón 80 mg po raz denne, riadené ESR) pre prevenciu infarktu v druhom oku. Aspirín alebo kortikosteroidov v nearteriitnom myokardu nepreukázali žiadne výsledky. Je nutné kontrolovať rizikové faktory. Je vhodné používať pomôcky pre zrakovo postihnutých (lupy, veľký tlač, hovoriť hodiny).

Video: Vrodené očné atrofia

kľúčové body

Ischemickej neuropatie ZN je zvyčajne spôsobená artériu veľkých buniek alebo aterosklerózy.

• Jediný potrebný symptóm - náhlej bezbolestný strata zraku.
• Je nutné vylúčiť obrie arteritída, aby sa znížilo riziko poranenia zaistenia.
• Prognóza je zlá.