Chiasmal syndróm

Schematicky rozlíšiť šesť formulárov chiasmal syndróm - v závislosti od povahy a lokalizácii patologického procesu ovplyvňujúce skríženie zrakového.

Prvý klasická forma chiasmal syndróm spôsobený léziami mediálnej časti kríženia optických nervov a je charakterizovaná bitemporální hemianopsia s jasnou deliace čiary. V počiatočných fázach procesu môže byť prioritné stratové hornej vonkajšej kvadrant (v prípade spodného tlaku nádoru - napríklad v nádory hypofýzy) alebo nižšia vonkajší (s nádormi III komory rozšírenie optického vrecko III komory, tlačí na chrbtovej častí chiasm).

Druhá klasická forma v dôsledku stlačenia bočných úsekov optických chiasm sklerotických vnútorných artérií carotis, aspoň - parasagitalnymi meningiom, zápalových kotvenie a zobrazí binasal hemianopsia.

tretia forma - postranné syndróm prehiazmalny - v dôsledku poškodenia zrakového nervu v oblasti svojho prechodu do chiasm a zrakového skríženie zrakového predné koleno neoplastických, zápalové alebo vaskulárne protsessom- v prípade stlačenia vonkajšej časti optického nervu sa prejavuje počiatočnú stratu zraku s nosovej stranou a časového strane v prípade, vylisované vnútro nervu. Ak k tomu dôjde čoskoro depresii centrálnej zóne zorného poľa, indikujúce lézií papillomacular lúč. V pohľade na druhé oko detekuje pokles v pravom hornom vonkajšom kvadrante, a keď proces vývoja - celá vonkajšia polovice. Na strane lokalizačného procesu v rozvinutom štádiu slepoty môže dôjsť.

štvrtá forma - mediálne prehiazmalny syndróm - spôsobené lézií chiasm oddelenie predného-nižšia a je charakterizovaná stratou zraku v hornom vonkajšom kvadrantah- pozorované u nádorov hypofýzy, vydutín carotis interna.

piata forma - retrohiazmalny bočné syndróm - spôsobené poškodenie zrakového ústrojenstva v oblasti svojho výstupu z optického chiasm. Spočiatku sa objaví choroba rovnomenný hemianopsia. V pokročilej fáze procesu zahŕňajúcim skrížené vlákien z hornej nosovej kvadrante sietnice druhého oka, dosahuje zadné kolenné skríženie zrakového, označený stratu nižšiu kvadrantu pohľadu očí.

šiesta forma - retrohiazmalny Mediálne syndróm - spôsobené lézie Poster-mediálne skríženie zrakového a sa vyskytuje prevažne v mozgových nádorov, a to v prípade nádorov hypofýzy báze mozgu a temporálneho laloku do zápalových procesov plienok na báze cerebrálna (bazilárnej syfilitický meningitída), arachnoiditídy na optohiazmalnom a zriedka - pri diabete a sklerózy multiplex. V ranom štádiu ochorenia sa prejavuje centrálne skotómy s bitemporální charakter, a periférne oblasť obmedzenia pohľad na spodnú, vonkajšie kvadranty. Ako vývoj zvýšenej periférne straty a často spojiť s centrálnym scotoma. Je príznačné, že kompresia vád optických vlákien skríženie zrakového nádorových alebo aneurysmatických vyvíjať pomaly a po odstránení príčin v skorých štádiách ochorenia môže znížiť a zmizne. Zápalové procesy spôsobujú veľkú variabilitu vád poľa sprevádzaná dynamická, rýchlo sa meniace ( "kolísavé" a "skokom") skotómy.

} {Modul direkt4

Chiasmal syndróm charakterizovaný triádou príznakov: bitemporální hemianopsia, znížená ostrosť videnia (jedno- alebo obojstranné) a očné atrofia.
Najčastejšie je typický chiasmatic syndróm pozorované adenómy hypofýzy. Hoci hormonálne aktívnych adenómov hypofýzy často prvých príznakov, čo vedie pacienta k lekárovi, endokrinné poruchy sú však 70% pacientov liečených prvýkrát do očného lekára kvôli zhoršeniu zraku. Poruchy videnia nie sú skorá príznakom choroby, ako poruchy zraku prejaviť už vo fáze proliferácie adenómom supraselární regiónu chiasm. Preto celá zodpovednosť za správnej diagnózy a v dôsledku toho pre včasnú chirurgickou liečbou je v takých prípadoch, očného lekára.
Atypické chiasmatic syndróm môže dôjsť aj s kraniofaryngeomem, meningiom sella hrbolčeka a čuchových lalokov.
Chiasmal syndróm zložený z radu charakteristických symptómov vzniká v styku s rôznymi patologickými procesmi v čiastkové oblasti z vnútornej a vonkajšej nervových vlákien prejsť oboch optických nervov. Syndróm Typická forma chiasmal je primárny jednoduchý zostupná atrofia očného nervu a stratu zraku v oblasti typu bitemporální hemianopsia s jasnou deliace čiary.
Jednostranné atrofia optického nervu, ktorý je v kombinácii s chybou v časovej polovici zorného poľa druhého oka, je jednou z možností chiasmal syndróm.
Je potrebné pripomenúť, že typická forma chiasmal syndrómu nevyvíja v skorých štádiách ochorenia, ale neskôr, po niekoľko mesiacov i rokov po začiatku ochorenia, ktorá je typická pre nádory chiasmosellar oblasti. Preto je hlavnou úlohou oftalmológov a neuropatia - detekcia skoré príznaky poškodenia zrakového chiasm pred vývojom jednoduchého zostupného atrofiou zrakových nervov. Starostlivé vyšetrenie zorného poľa v skorých obdobiach ochorení je veľmi dôležité pre správne diagnózy. očného pozadia však môže zostať normálne napriek zníženiu zorného poľa a v priebehu času meniť. Niektoré očné príznaky nie sú základné diferenciácie niektorých chorôb formy skríženie zrakového. Zmeny zorného poľa vo ochorenie zrakového chiasm možné meniť. Avšak žiadna takáto zmena zornom poli, ktoré by boli typické len pre niektoré špecifické choroby chiasm. V prípade syndrómu vývoj chiasmal a trvanie ochorenia je určená skoro, vyvinutý a neskoré fázy.
Klinický obraz choroby rozlišovať medzi typické a atypické formy chiasmal syndrómu. Každá z týchto foriem môže byť diagnostikovaná v ranej, ktorý bol vypracovaný a neskoré fáz.
Typické chiasmatic syndróm v ranej fáze je charakteristická miernym poklesom zrakovej ostrosti v oboch očiach. Očného pozadia často zostáva normálne, niekedy k miernemu blanšírovanie jednej alebo oboch z optického disku. V štúdii defektov zorného poľa sú detekované ako relatívna a absolútna obmedzenia gemianopicheskih dobytka verhnenaruzhnogo kvadranty. Vývojové štádiá typického chiasmal syndróm je charakterizovaný primárny zostupne očné atrofia s výrazným poklesom zrakovej ostrosti bitemporální hemianopsia. V neskoršej fáze typického chiasmal syndrómu ostrosti oboch očí je znížená na niekoľko stotín zorného poľa je uložený len v podobe úzkych v nosovej polovíc. Fundu je určená výrazné atrofia zrakového nervu v oboch očiach.
Atypické tvary chiasmal syndróm ťažko určiť, ale sú pomerne časté. Keď sa tieto formy v skorých štádiách zrakovej ostrosti je znížená na jedno oko typ retrobulbárna neuritída spôsobené centrálnej a paracentrální relatívnej a absolútnej dobytok. Neskôr smerom nadol vyvíjať jednoduché atrofiu zrakového nervu. Zraková ostrosť naďalej klesá bez akejkoľvek špecifickej vady v zornom poli. A len niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, čo je typické pre nádory chiasmosellar oblasť začne zhoršovať zrak druhého oka. Charakterizuje obdobie, kedy sa choroba postupuje do ďalšej fázy - pokročilom štádiu. V tejto fáze, vzhľadom k lepším oku je často identifikovaný ako strata charakteristické časové hemianopsia, delécií v verhnenaruzhnogo kvadrante a iné formy zrážok v pohľade. Niekedy však tieto charakteristické vady sa nestane vôbec. Potom proces pokračuje do neskorej fáze poruchy zraku s príznakmi, veľmi blízko k analogickým krok v typickej syndrómu chiasmal.
Treba mať stále na pamäti, že okrem optických dát, klinický obraz choroby v chiasmal syndróm je charakterizovaný mnohými symptómov spojených somatické, neurologické, endokrinologické, výmeny alebo inej povahy.