Tumor chiasmatic sedlová región

Rozhodujúcim faktorom je správne vyhodnotenie očných príznakov, pretože nádory chiasmal poruchy zorného poľa sú vedúcimi.

Video: VA Tkachenko, vedúci siete špecializovaných centier "MRT24"

tumorov hypofýzy

Hypofýza je zložitý endokrinné žľazy. Morfologicky tam bol izolovaný predná časť (adenohypofýzy), zadná časť (neurohypofýza) a stredná časť (zvyšky hltanu kanál alebo Rathke je vačok). Predná časť je zdrojom adenómov, zadné - gliómami. Z prostrednej časti, alebo Rathke zobrať, kraniofaryngiom dôjsť.

Video: MRI mozgu. Rádiológ DTC IIBS o tom, ako skúmať mozog pomocou magnetickej rezonancie

hypofýzy adenóm na hormonálnej aktivity sú rozdelené do secernujúca, non-sekrečnú a zmiešané.
Tým, adenómy vylučujúcimi zahŕňajú somatotropic, prolaktín, kortikotropnuyu, štítnej žľazy a uvoľňujúce gonadotropín adenóm hypofýzy. Pre non-sekrečné adenómy hypofýzy sú nediferencovanej a onkopitarnaya.
Bežné príznaky pre adenómy hypofýzy sú zmeny zorného poľa a Sella a špecifická - endokrinné poruchy, špecifické pre každú skupinu.
Klinické príznaky. Na začiatku patologického procesu rastu nádoru je pozorované v Sella kostného lôžka - intrasellyarno (endosellyarno). Hlavnými symptómami nádoru pri distribúcii intrasellyarnom sú endokrinné metabolické poruchy a zmeny Sella detekovaný rádiologicky. S ďalším rastom nádoru dosiahne značnej veľkosti, a je z väčšej časti v lebečnej dutine. Existuje neurologické príznaky spôsobené posunom a stlačením priľahlé mozgovej oddelenie, av niektorých prípadoch - blokáda mozgovomiechového dráh tekutiny. Tento rast nádoru fáza sa bežne nazýva neurologické. Symptomatológie v tomto kroku je závislá predovšetkým na smer rastu nádoru: rast priamo nahor vznikajú hlavne hypothalamic symptómy počas klíčenia nádoru v dutine pripojí III komoru a ventrikulárne cerebrálnej symptómy, rastúci nádor smerom nahor a vpredu symptómy vznikajú kompresie bazálnej úseky čelných lalokov.
Častým príznakom nádory hypofýzy, sú bolesti hlavy. Bolesť umiestnená do oblasti chrámy, čelo, cez most, niekedy retrobulbárna. S ďalším zvýšením vnútrolebečného tlaku hlavy stanú hypertenzná v prírode, môže byť sprevádzaný zvracaním. okrem >tiché narušenie spoločné pre všetky adenómy hypofýzy pozorovať príznaky, ktoré sú typické pre jednotlivé typy nádorov.
Pre nesekretiruyuschyh adenómy hypofýzy - nediferencovaný (zastarané - hromofobnoi adenóm.), Alebo onkotsitarnoy (zastarané - eozinofilná.), Vyznačujúce sa tým adiposogenital syndróm: obezita, regresii reprodukčného zariadenia, funkčné zhoršenie jeho aktivity (menštruácia, strata libida). Diabetes insipidus môže dôjsť, polydipsia, polyúria. Chromofobní adenóm hypofýzy môže byť sprevádzaná javy hypopituitarizmus, teda zmierňovaní príznakov funkcie hypofýzy. V prípade, že adenóm vyvinutá v období dospievania, existuje oneskorenie v raste a celkového telesného vývoja (hypofýza nanizmu), sekundárne pohlavné znaky zvyčajne zostanú na javisku dieťaťa vývoja, vnútorné orgány sa úmerne zmenší.
Rastového hormónu adenómu hypofýzy (zastarané -. Eozinofily) sú charakteristické javy hyperpituitarismus, tj zvýšenie vo funkcii hypofýzy. Vzhľadom k proliferácii acidofilných hypofyzárnych buniek, ktoré produkujú rastový hormón, značne lepší rast tkaniva, čo vedie k mladých ľudí na gigantizmus a dospelých - na akromegália. Najstarší prejavom choroby je pokles libida, impotencia u mužov, zníženie alebo úplné zastavenie menštruácie u žien.
Kortikotropnaya adenóm hypofýzy (zastarané -. Bazofilné) je vzácna, vyskytuje sa syndrómom Cushingovho obezity, amenorea, znížené libido, hypertenzia, znížená inteligenciu a duševné poruchy.
Keď prolaktínu adenóm hypofýzy (zastarané. - bazofilné) pozorovali galaktoreou a amenorea (Forbes-Albright syndróm) syndróm a hypogonadizmus (porušenie pohlavných žliaz fungovať neplodnosti u žien a sterility u mužov).
Stimulujúceho štítnu adenóm hypofýzy (zastarané. - bazofilné) je častejšia u mužov 45-65 rokov veku a je hlavná postava. Sekundárne zmenám dochádza na pozadí predĺženej hypogonadizmu. Thyreotropní adenóm hypofýzy je charakterizovaný poklesom libida, silnými bolesťami hlavy a vysokej hladiny FSH a LH v krvi hormónov. Bazofilné adenóm má obvykle malú veľkosť, ale neprekračuje medze .Pre Sella a nespôsobuje poruchy zraku. V praxi sa tieto nádory sa zvyčajne nevyskytujú inštitúcie oka.
Očné príznaky. Zmena zrakové funkcie na nádory hypofýzy vznikajú v tzv kroku rastom očné nádoru, keď nádor čiastočne mimo Sella očné príznaky sú závislé na smere rastu nádoru a na topografické vykonanie chiazmatu umiestnenie vzhľadom k Sella. Bitemporální hemianopsia vyvíja v Ost do nádoru. Pri smeru rastu nádoru smerom von a dozadu vzhľadom na lézie homolateral optických ciest dochádza rovnomennej hemianopsia. S rastom nádoru smerom von (para-selární) a zaslať ju poškodzuje homolateral zrakového nervu, takže atrofia a rozvíja slepoty v tomto oku.
Keď vzácny smer rastu nádoru s priamym smerom von a majúci paréza HI, IV, VI párov hlavových nervov, a expanzia homolateral žiak v dôsledku podráždenia sympatikového plexu carotis interna. V dôsledku stlačenia kavernózna rastúci nádor sínusu možno pozorovať jednostranná exophthalmos.
Zmeny v optickom nervu (optický disk) zvyčajne majú primárny atrofia charakter, ale v niektorých prípadoch intrasellyanyh adenómy erupcie mimo cez otvor a poskytujú tlak na komory III, môžu byť zmeny charakteristické kongestívneho diskov.
Vyššie popísané očné, a endokrinné a metabolické rádiologické príznaky nádorov hypofýzy tvorí trojica Hirsch, Hirsch alebo syndrómom. Hirsch trojica v zložení očných príznakov: bitemporální vizuálne strata pole a očné atrofia jednoduché príznaky nervov- hypofýzy: amenorea, impotencia a s výhodou na hypofyzárnej adenómy chromofobní, akromegália s eozinofilných nádormi, Cushingovho choroba s bazofilné adenomah- Sella röntgenové zmeny: zvýšenie jeho veľkosti, rozširujúce bagrovanie sedadlá, rednutie a späť rovnanie.

} {Modul direkt4

kraniofaryngiom predstavujú nádory vyvíjajúce z embryonálnych bunkových zhlukov sú zvyšky kraniofaringialnogo mŕtvicu alebo Rathke je vak. Tieto nádory sú zriedkavé. Oni sa vyvíjajú hlavne v detstve a dospievaní, a veľmi zriedkavo po 30 rokoch. Na začiatku svojho rozvoja kraniofaryngeomem je solídny nádor. Následne prechádza cystickou degenerácii - cysta dutina je vyplnená hustou kvapaliny, ktorá obsahuje veľké množstvo vápenatých solí a kryštály cholesterolu. Tendencia k kalcifikácii je charakteristickým rysom craniopharyngiomas je diferenciálnej diagnostiky ochorení.

Klinické príznaky. Keď supraselární rast nádoru stláča komoru III alebo blokuje monroevo otvoru, čím môže byť zvýšený vnútrolebečný tlak a edém oklúzie komory. V dôsledku stlačenia nádoru hypofýzy a hypotalamu, oblasti existujú rôzne endokrinné poruchy spojené najčastejšie s poklesom funkcie hypofýzy. Craniopharyngiomas konštantný príznakom je bolesť hlavy.
Očné príznaky. V závislosti na mieste nádoru vzhľadom k chiasm existujú rôzne prevedenia zúženie zorného poľa. Často sa vyvíja kvadrantu (horná alebo dolná) hemianopsia, sústruženie neskôr na dokončenie bitemporální hemianopsia. Mnohí autori prác v oblasti poškodenie orgánov pri ochorení centrálneho nervového systému dbať na skoré objavenie gemihromatopsii. Keď kraniofaryngiom často pozorovať stagnujúci disky. To je spôsobené tým, že v priebehu rastu nádoru supraselární III môžu stlačiť komoru a viesť k rozvoju hypertenznej syndrómu. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie primárna atrofiu zrakového nervu. Tam môže byť značné výkyvy ako zrakovej ostrosti a oblasť stavu pohľad, vzhľadom na povahu cystickej nádoru, tekutín kolísanie tlaku, cysta plnenia. Keď spontánna disekcia cysty vznikajú bolesti hlavy, meningeálnej javy záchvaty.

Nádor nádor sella

Meningiom, alebo arahnoidendotelioma, tuberculum Sella, sa vyvíja z Villi arachnoidales membrány pokrývajúce bump Sella. Nádor sa nachádza nad turecké sedlo (supraselární) na prednom okraji optického chiasm, optických nervov medzi. Jediným prejavom ochorenia je zníženie zrakovej funkcie. Ak je jeho rast tlak na spodnom povrchu prvej časti intrakraniálnych optických nervov, a potom spodný povrch optického chiasm. V rovnakej dobe trpí, je spravidla prvý z optických nervov, a až neskôr - chiasm a ďalšie zrakového nervu. Dochádza k postupnému, pomalý postupný pokles zrakovej ostrosti na prvý a potom druhé oko. Zníženie zrakovej ostrosti vyskytuje v desatinách a berie na vedomie významný rozdiel v ostrosti zraku oboch očí.
Najbežnejšie variácie v zornom poli je časová hemianopsia, ale často choroba začína s výskytom v dohľade skotómy a klinický obraz syndrómu je obmedzená zápal očného nervu, ktorá po dlhú dobu je jediným prejavom chiasmal nádoru.
Vizuálne funkcie poruchy v skorých štádiách Sella syndrómu vývoj nádoru tuberkulózy môžu vyskytovať ako optické neuritídy a chiasmal syndróm. Vzhľad centrálneho scotoma v neprítomnosti zorného poľa zmien gemianopicheskih vysvetlený tlakom nádorové makulárnym vlákien v chrbtovej segmente pretínajúca Nastaviteľný uhol skríženie zrakového. V budúcnosti, nádor začne ovplyvňovať skríženie zrakového, spôsobujúce vývoj bitemporální hemianopsia. Bitemporální hemianopsia sa vyskytuje v mnohých rôznymi spôsobmi. To závisí na smere rastu nádoru, jednotlivých konštrukčných prvkov optického chiasm a na fázu procesu, v ktorom sa skúma pacient. zorného poľa sa zvyčajne objavujú v spánkovej polovici zorného poľa a iba prvý z nich v budúcnosti - druhé oko. To vedie k výraznému asymetria temporálneho defektu vizuálne v oboch očiach. Rastúce nádor stláča optické nervy a chiasm dno, takže gemianopicheskie vady prvýkrát objaví v hornej-temporálnej, a potom nižšiu kvadrantu, a ďalej - a lúk polovica zo zorného poľa.
Nádor nádor sella vyznačuje postupnou, pomalý vývoj primárneho optického nervu atrofie. V očného pozadia začiatkom choroby sa zvyčajne nemení. Postupne sa zblednutie časové prvom polroku, a potom celý terče ZN. Vývoj stagnujúci disku tumor tuberkulóznych Sella nie je typické.
Poruchy videnia v počiatočných štádiách vývoja nádoru tuberkulózy Sella sprevádzané miernym poklesom kritickej frekvencie blikania fúzie (CFFF). Vzhľadom k tomu, výskyt zrakových funkcií čísla CFFF znížený, ale výrazne nižšia ako v zápalových a cievnych ochorení zrakového nervu. Pokles CFFF často predchádza zníženie ostrosti videnia a vizuálne zmeny poľa. To je dôležitým diagnostickým znakom, ktorý, spolu s črtami poruchy zraku vyššie uvedených pomáha v skorej diagnostike nádorov chiasmosellar územia a včasné postúpenie pacientov v neurochirurgických inštitúcií.

Vzácny tumor chiasmosellar priestor a skríženie zrakového

Chordom strednej lebečnej fossa - nádor, ktorý sa vyvíja zo zvyškov notochord. Chordom veľmi zriedkavé - v o, I -0,2% prípadov v súvislosti s mozgovými nádormi. V lebečnej dutine, ktoré sú umiestnené v oblasti sphenoidal kosti, Sella Blumenbach rampy.
Očné príznaky. Očné pozadie na vedomie, primárne očné atrofia, často obojstranné. V zornom poli existujú rôzne možnosti chiasmatic zmeny: obmedzenie časového polovicu zostávajúce zorné pole alebo v prednej polovici jedného oka a druhý slepé oči s plným bitemporální hemianopsia so zvyškovým zornom poli v nosovej polovinah- "traktusovaya" rovnomennej hemianopsia (na poruchy zraku označuje kombinácia homonymné hemianopsia s jednoduchým atrofia očného nervu). Vo väčšine prípadov dochádza k prudkému poklesu zrakovej ostrosti.
Na röntgenových snímok lebky označil zničenie tureckého sedla.
V zriedkavých prípadoch spôsobiť syndróm chiasmal stať nádory Sella, ktoré sú vady. Keď chirurgický zákrok nájdených teratom, cholesteatomem, epidermoidný a dermoid.
Na diagnostiku nádorov chiasmosellar oblasť platí počítačová tomografia (CT), zobrazovacie efekt pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET). Počítačová tomografia diagnostické funkcie pre nádory hypofýzy predstavujú 70-76% a meningiom nádor Sella - 95%. Avšak, prítomnosť takýchto zlepšených diagnostických metód nebráni tomu, aby klinických prístupov k diferenciálnu diagnostiku ochorení zrakového chiasm a zrakového nervu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva optohiazmalnym arachnoiditídy, roztrúsenej sklerózy, cievne ochorenia zrakového nervu a mozgu.
Liečba nádorov chiasmosellar lokalizácia - primárne chirurgická. Najlepší výsledok operácie sa zaznamenali u pacientov, ktorí dostávali neurochirurgických inštitúcií v tzv očnej štádiu, kedy je klinický obraz obmedzený poraziť zrakového orgánu a neurologické, endokrinné a rádiologické známky nie sú zatiaľ k dispozícii. Neurochirurgické klinike používa intrakraniálne a extrakraniálním operáciu. Ak je extrakraniálne nádor hypofýzy chirurgie odstráni otvorom v spodnej časti turecké sedlo. Prístup do hlavnej čelnej steny a sínusu spodnej sella resekcia sa vykonáva pomocou nižších rozdelenie chrupavky a kosti nosnej prepážky. Účinky na nádoru hypofýzy v niektorých prípadoch vykonáva pomocou stereotaxického diathermocoagulation transnazální, ktorý sa vykonáva za použitia bipolárnej elektródy vložený cez nosnú dutinu do hlavnej dutiny.
Pre všetky typy intervencií liečby je lepšia ako pred tým, než začne.

Video: Nebuďte ľahostajní 2