Choroby optických vlákien v chiasm

Typické lézie chiasm je chiasmatic syndróm - primárny dole atrofia zrakového nervu a bitemporální hemianopsia. V závislosti na tom, čo skupina optických vlákien chiasm už postihnuté v patologického procesu, vyvinúť rôzne stupne a formy tohto syndrómu. Výsledkom je, že ďalšie zapojenie do ochorenia zrakového nervu a optických ciest vznikajú rôzne prevedenia chiasmal syndróm.
Pre správnu topickej diagnostiky zmien v lézií zrakového chiasm vizuálne pole je potrebné vziať do úvahy nielen funkcie priebehu vizuálnych vlákien, ale aj z hľadiska anatómie a topografický polohy optického chiasm a optické nervy, a sú tiež dôležité anatomické štruktúry obklopujúce skríženie zrakového: hĺbka chiasmal nádrž, štruktúru tureckého sedla, štruktúru membrány s pomerom ciev mozgu pohode.
Často sa v počiatočnej fáze bitemporální hemianopsia bitemporální objavia gemitsentralnye skotóm, niekedy spojené s mŕtvom uhle. Neskôr sa spojiť s poľnou vizuálnych defektov na periférii.
Najčastejším typom zorného poľa zmien lézie chiazmatu je bitemporální hemianopsia, závažnosť, ktorá závisí od stupňa nervového vlákna zrakového cesty. Vývoj bitemporální hemianopsia v nádoroch chiasmosellar oblasti často začína so stratou zraku v verhnevisochnyh kvadranty. Následne padajú nižšia temporálnej a nizhnenosovye najmenej trpí verhnenosovye kvadranty. Proces končí oslepnutie.

Video: Roztrúsená skleróza. Zdravotne postihnutý človek schmatol zuby života, a urobil uspeha1

} {Modul direkt4

Nie je vždy vývoj bitemporální hemianopsia je symetrická v oboch očiach. Tam môže byť atypických tvarov chiasmal rozvoju syndrómu. Väčšina polia v jednom vád očnej videnia sú výraznejšie ako ostatné: tak, v jednom oku môže dôjsť iba verhnevisochny kvadrant a druhý klesá všetky časové polovicu. V pokročilých prípadoch môže byť bitemporální strata hemianopsia temporálnej polovice zorného poľa na jednom oku sprevádzaná stratou druhého oka. Niekedy počiatočné bitemporální hemianopsia môžu byť kombinované s jednostrannou centrálnym scotoma, čo naznačuje, zapojenie do procesu nielen prekročil optické vlákna, ale aj papillomacular lúča optického nervu. Zraková ostrosť v nádoroch chiasmosellar plocha (často adenóm hypofýzy), zvyčajne sa znižuje pomaly. Záleží na povahe a rýchlosti rastu nádoru. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu poklesu vizuálnej funkcie v dôsledku stlačenia nádoru uzla optická cesta, cysty alebo krvácanie spontánne zrel do nádoru.
Chiasmatic lézie úroveň vizuálne dráhy charakterizovaných amplitúdy zníženie a vyzrážanie jednotlivých zložiek VEP, ako aj predĺženie doby pulzu pozdĺž optickej dráhy. Zhoršenie VEP sa zvyšuje s rozvojom patologického procesu v chiasm.
V diagnostike lézií chiasm sú dôležité štruktúry mozgu ultrazvuk, RTG lebky v dvoch projekciách, počítač a magnetická rezonancia tomografia lebky.
Najčastejšou príčinou chiasm lézií sú hypofýzy nádory, u ktorých 92% prípadov sprevádzané zrakovo postihnutých. K dispozícii sú aj Sella meningiom výčnelok, krídlo klinové kosti, kraniofaryngiom, glióm zrakového nervu a optického chiasm, výdute veľkých ciev strmý optohiazmalnye arachnoiditídy et al.
Pod vplyvom patologického zameranie na postranné časti skríženie zrakového v ktorej testované neperekreshchennymi vlákna nosové kvapky polovicu zorného poľa. Pre binasal hemianopsia vyžaduje dve lézie. Binazalnaya hemianopsia vyvinutá s bilaterálnou kompresiou sklerózou multiplex-danie s vnútornou krkaviciach, s bilaterálnymi vydutín krčných tepien, s bazálnej arachnoiditídy.
Oftalmoskopické v skorej fáze vývoja poruchy zraku, je výrazné bledosť zrakového nervu v spánkovej polovicu, neskoré - primárna dole očnej atrofie. To je sprevádzané ostrým zúženie tepien sietnice, cievnu vyčerpania vzoru spôsobené oklúziou kapilár, arteriol a žiliek čiastočne.