Skríženie zrakového glióm

Podľa histologické štruktúry, ktoré sú prevažne astrocytómy, ktorý vo svojej štruktúre sa nelíši od astrocytóm zrakového nervu. V chiasm okrem gliómov, nájdených nádorov a tvorby nádoru iného histologické štruktúry. To znamená, že opísané ojedinelých prípadoch ganglioneuroma skríženie zrakového, ektópia dĺžkový a teratomů porážka chiasm retikuloenteliomatozom. K dispozícii je tiež puterkulema skríženie zrakového. Tieto vzdelávacie skríženie zrakového ich klinickým priebehom a makroskopické pohľad na nerozoznanie od gliómov, a preto sa zvyčajne identifikoval sa s nimi. chiasm gliómami sa vyskytujú v detskom veku (3-10 rokov) au pacientov starších ako 20 rokov. V 1/3 optických chiasm gliómu v kombinácii s neurofibromatózy Recklinghausen, prejavuje pigmentových škvŕn, ako je "kávy s mliekom" na koži, prítomnosť neurofibromů kože a dúhovky, a iné abnormality vývoj mozgu, orbity jeho očí.

Klinický obraz. Klinický prejav optických chiasm gliómov sa skladá z očné príznaky mariť chiasmosellar oblasti, endokrinných a metabolických porúch a typických röntgenových zmien. Očné príznaky gliómov chiasm odrážajú prevládajúci smer rastu a šíreniu nádoru. Bežnejšie primárne očné atrofia, čo ukazuje rast tumorov u bazálnej zrakové dráhy sa rozšírila do jedného alebo oboch z optického nervu a optických ciest. Stagnujúci kolesá optické nervy sú vyvíjané s rastom nádoru v komore smere III a výskyt syndrómu hypertenziou Hydrocefalus.
Menej často sa jedno- alebo obojstranne kongestívnym pohony vyplývajú zo vzniku zrakového nervu glióm v očnicou, v danom poradí, s jedným alebo dvoma stranami. Niekedy gliómov skríženie zrakového označený rozvoj jednej alebo dvojstrannej exoftalmom, aj v súvislosti s inváziou nádoru na obežnú dráhu. Zvyčajne prvé klinické príznaky optických chiasm gliómov so zníženou zrakovou ostrosťou, zvyčajne v oboch očiach, ale môže sa stať, že zraková ostrosť je znížená, najprv v jednom oku a zhoršené videnie v druhej oko sa vyskytuje v rôznych časoch - od 4 mesiacov do 7 rokov. Zraková ostrosť sa pomaly a často asymetricky redukuje. V počiatočnom období fundu ochorenia môže byť normálne.
Zmeny v zornom poli je závislá na normálnom raste glióm chiasm. Často mení zorné pole už bitemporální charakter v kombinácii so zlou sústredné kontrakcie. Niekedy sústredné zúženie zorného poľa, často nesprávne prístupové centrálnej dobytok s prudkým poklesom zrakovej ostrosti jedného alebo oboch očí. Menej časté zmeny v zornom poli typu rovnomennej hemianopsia. Zorné pole na červenú a zelenú farbu trvá pomerne dlhú dobu, a to aj v prítomnosti veľkých centrálnych dobytka.
Príčinou poškodenia zraku je úbytok nervových vlákien v optických nervov a skríženie zrakového v súvislosti s rastom nádoru. Nervové vlákna môžu byť podrobené stlačenie uzlov nádorov alebo arachnoidální cysty adnations v optohiazmalnoy oblasti. Spôsobiť poruchy zraku, okrem vyššie uvedených faktorov môže byť zahustený kompresia zrakového nervu (počas klíčenia nádoru zrakové nervy) vo vizuálnom kanáli.
SPOLOČNÉHO neurologické symptómy u nádorov zrakového chiasm výrazný nárast vnútrolebečného tlaku, bolesti hlavy okluzívny prírody, endokrinných a metabolických porúch ako je polyúria, polyfágia, obezita, syndróm hypofýzy, ospalosť, diabetes insipidus, mentálnych porúch.

} {Modul direkt4

diagnostika. V diagnostike gliómov chiazmatu seba klinické príznaky, majú veľký význam rádiologických údajov a CT a MRI. Viac informatívne ak chiasm gliómami je bočné obraz lebky, ktorý sa zameriava na zmeny v Sella liečených hruškovitého tvaru v dôsledku znižovania chiasmal drážkou, pričom rampy hlavné telesnú kosti. Na obežnej dráhy šikmé snímky môžu byť detekované rozsiahle vizuálne dilatačných otvorov na jednej alebo oboch stranách. Ich priemer môže dosiahnuť 8-9 mm a viac. Obrysy otvorov jasné, zaoblený tvar. Rozšírenie vizuálne otvory na jednej alebo na oboch stranách, je dôležitým diagnostickým znakom optických chiasm gliómov šíriť pozdĺž zrakového nervu. MRI odhalilo objem nádoru a hlavné smer rastu.
Keď môže gliómami skríženie zrakového použiť chirurgickú liečbu, ak je niektorý nodálnej vzor rastu, tj. E. exophytic, s kompresiou zrakového dráhy funkčne neporušených vlákien. V plošných lézií chiasm alebo oboch optických nervov endofytickými rastúce chirurgia nádor je zbytočné.
Vyhodnotenie rádioterapii za následok ťažké, ako gliómami zvyčajne rastú veľmi pomaly. TG Mareeva VI Rostockiy ponúkajú auditu chiasmal podmienky pre všetkých pacientov s nádorom optického chiasm a optických nervov. Autori analyzovali 52 pacientov s nádormi očného chiasm a intrakraniálne častí optických nervov, ktoré paliatívna boli vykonané operácie. Všetci pacienti pred operáciou bolo diagnostikovaných s väčšou nádormi, ktorých došlo k presunu skríženie zrakového, distribuované na jednom alebo oboch zrakového nervu, veľké jednotky ísť do komory III komory. Autori uvádzajú, že skríženie zrakového nádor takmer vždy sprevádzaný reaktívne optohiazmalnym arachnoiditída rôzne závažnosti, niekedy s tvorbou cýst subarachnoidálneho koalescenciou s bazálnej plochy čelných lalokov na zrakové nervy a chiasm. Autori sa domnievajú, že oddeľovanie arachnoidální adhéziou, cysty pitevnej odobratie stlačenie optických nervov a chiasm, zlepšiť ich krvný obeh, podporujú stabilizáciu, a u niektorých pacientov, a ju zlepšiť.
Pri prevádzke neschopné nádory, očný nerv Klíčenie chiazmatu možno odporučiť dekompresnej prevádzkový kanál zrakového nervu. Autor navrhol niekoľko rýchly prístup k hornej stene zrakového nervu kanála. V súčasnej dobe, prístup k nádory zrakového nervu sa vykonáva nie transkraniálna orbitotomii a frontoorbital prístup.
V týchto pozorovaní, v ktorom nádor uzol a nahrádza skríženie zrakového vyčnieva III v ventrikulárnej dutiny, čo spôsobuje problémy s alkoholom prietok pri monroevyh otvory ventrikulotsisternomiya odporúčaných Terkildsenu, pretože optické nervy a skríženie zrakového sú ovplyvnené dvoma faktormi - miestne a obschegipertenzionny. Táto operácia sa niekedy má za následok zlepšenie zraku a odstraňuje okluzálnych útoky.
Tak, u nádorov chiazmatu existujú rôzne názory na možnosti a potreby chirurgickej liečbe týchto nádorov a možnosť použitia rádioterapie.
Pod dohľadom Konovalov, SK Gorelysheva et al. bolo 319 pacientov s gliómami zrakového chiasm a komory dolnej III. Exophytic boli nádory na 276 bolnyh- 216 pacienti podstúpili chirurgické odstránenie nádoru. V dlhodobom sledovaní vízie zlepšenie u 28% pacientov, zvyšok zostal nezmenený. Radiačná liečba tejto skupiny pacientov je znázornené na čiastočnom odstránení nádoru, rovnako ako u pacientov s anaplastickým astrocyt.
Endofytickými nádor vizuálne cestou bolo 43 pacientov. nie je zobrazené Chirurgická liečba nádorového rastu v tejto forme.