Očného pozadia lézie na rôznych oddeleniach chiazmatu

Axónov gangliových buniek (nervových vlákien) sformirovyvayas do oddelenej lúče prechádzajú bez prerušenia (12 až 15 cm) do synaptických kontaktov s bočnými geniculate gangliových buniek. Ak sú niektoré patologické procesy v rôznych častiach tohto ceste sú trofické poruchy, vedie k degenerácii, degradácie, degenerácia, atrofia nervových vlákien, a funkciu vlákien rušený. To sa prejavuje v znížení zrakovej ostrosti a vizuálne zmeny poľa. Čím väčšia je lézie, tým väčšie funkčné poškodenie.
Čím bližšie je lézie v zrakovom nerve, tým väčšia je pravdepodobnosť, že rôzne zmeny v očnom pozadí definovanej ophthalmoscopically.
S rozvojom patologického procesu v chiasm zmien očného pozadia ukázalo vo väčšine prípadov vo forme jednoduchého zostupného atrofia očného nervu. Zostupne atrofickú proces trvá dlhú dobu - 5-6 mesiacov. Preto je fundus je v tomto období normálne. Až po absolvovaní tejto dobe je určená čiastočná (zvyčajne temporálnej) alebo celkovej atrofia očného nervu. Najčastejšie sa určí na základe bilaterálnej atrofiu. Keď je bilaterálnou atrofia, že jedno oko je zvyčajne atrofické zmeny sú výraznejšie.
Zvýšený vnútrolebečný tlak sa lézie chiasm výsledného rastu nádoru chiasmosellar oblasti zriedka pozorované. Vyskytuje sa v neskorších fázach rastu nádoru a je vyjadrená v slabom forme. Stagnujúci disky nedochádza často. Obvykle stagnujúci disky v kombinácii s charakteristickým vizuálnym zmeny poľa chiasmal. Stagnujúci kolesá s nádormi hypofýzy (adenómy), sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie vznikajú v iných nádorov chiasmosellar plocha: meningiómov malé krídlo klinová kosť, kraniofaryngiom.
Klinické pozorovania ukazujú, že s porážkou nezhubných nádorov zrakového chiasm v ranom období vývoja očného pozadia procesu zostáva normálne. Následne sa vytvorila jednoduchý klesajúci optickú atrofiu, často obojstranné. Veľmi zriedka, zatiaľ čo tam je zvýšenie vnútrolebečného tlaku s vývojom stagnujúci disku.

} {Modul direkt4

Úloha konzultant očného lekára, ku ktorému priame neurologické neurochirurgické pacientmi a pacientmi s reklamáciou všetky zmeny v zrakových funkcií, ktoré sú významné a zodpovedné. Musí mať dostatočné skúsenosti a skúsenosti diferencovať ophthalmoscopically viditeľný vzor fundu a, najmä, optického disku, jeho normálny stav z abnormálne. Významnú pomoc pri stanovení správnej diagnózy je dôkladná štúdia zrakových funkcií, vrátane použitia elektrofyziologické metódy. Preto, napríklad, túžba rozlišovať počiatočné prejavy stojatých diskom optická neuritída je založené iba na jeden obraz oftalmoskopické očného pozadia je potrebné považovať za chybné.
Určité problémy vyplývajú zo konzultant očného lekára na anomálie vývoja zrakového nervu v psevdonevritah, psevdozastoynyh disky, priatelia riadiť rovnováhu epipapillyarnoy membrána. V týchto prípadoch je dôkladná kontrola zrakových funkcií a niekedy aj pozorovanie v dynamike.
Objektívne metódy výskumu v týchto prípadoch sú fluorescenčné angiografia fundu a nahrávanie vizuálne evokované potenciály.
V prípade pochybností je pacient požaduje niekoľko štúdií ku konečnému riešeniu otázky - či patológia pacienta, alebo či je to jedna z možností pre rozvoj zrakového nervu, ktorý sa netýka akejkoľvek patológie.
Keď vyjadrené prejavy zo strany patológie disku je už určil ako jedinú štúdiu, fundusu, skontrolujte zrakové funkcie, a zohľadnenie ďalších príznakov, ak existuje.
Veľký význam v diagnostike mozgových lézií a pupilárny nerovnováhe okohybných a poškodenie zrakového nervu - rekordných vizuálne evokované potenciály, ako aj počítač a magnetickej rezonancie mozgu a očné jamky.
Treba mať na pamäti, že pri normálnej oftalmoskopia optický disk s normálnou cievach parapapillyarnoy zón nemožno vylúčiť prítomnosť nádoru v lebečnej dutine. Nádory v prednej a strednej lebečnej jamkami niekedy spôsobiť dysfunkcie u čuchové a optických nervov (s lézií zrakového chiasm a očného traktu) dlho predtým, než vývoj oftalmoskopických zmien očného disku. Zmena optické nervy (zostupne atrofia) naraz prejavuje fundu len pár mesiacov po tom, čo zistených porušení zrakových funkcií. Preto je očný lekár musí mať údaje o zrakových funkcií oboch očí (zraková ostrosť, zorné pole, tieto elektrofyziologické štúdie). Malo by sa posúdiť súčasne celý zvyšok klinických údajov pacienta.
Podozrenie patologického procesu v lebečnej dutiny pacienta by sa mala táto neurológom pre konzultácie a potom v prípade potreby rádiografiu, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia tomografia lebky.