Aktuálne diagnóza lézií rôznych častí chiasm v mozgových nádorov a ich membrán

V závislosti na tom, čo skupina optických vlákien chiasm už postihnuté v patologického procesu, vyvinúť rôzne stupne a formy tohto syndrómu. Výsledkom je, že ďalšie zapojenie do ochorenia zrakového nervu a optických ciest vznikajú rôzne prevedenia chiasmal syndróm.
Pre správnu lokálnu zmenu diagnostika pole v dĺžke odpájací chiasm je potrebné vziať do úvahy nielen funkcie priebehu vizuálnych vlákien, ale aj anatomické a topografický polohu optického chiasm a optické nervy, a sú tiež dôležité anatomické štruktúry obklopujúce skríženie zrakového: hĺbka chiasmal nádrž, štruktúru tureckého sedla, štruktúru membrány pomer kruhu s krvnými cievami mozgu.
Najčastejšie skríženie zrakového je ovplyvnená, keď je bazálny ochorenie mozgu. Toto je najbežnejší u nádorov hypofýzy sedlová oblasť a cystickej formy optohiazmalnogo arachnoiditídy.

Existujú štyri hlavné patogénne mechanizmus vedúci k chorého tkaniva chiasm:

• priamy tlak na rastúci nádor chiazmatu;
• offset chiasm nádory;
• pridavlivaniya skríženie zrakového do kostnej štruktúry lebky a krvných cievach mozgovej strmé (cievne zásobenie mozgu);
• Vývoj reaktívne optohiazmalnogo arachnoiditídy sa pomaly rastúcich benígnych nádorov.

V dôsledku týchto nepriaznivých faktorov vedie k abnormality mikrocirkulácie a transcapillary výmenu. Trofické poruchy sa vyskytujú, sa prejavuje v podvýživa, deštrukciou a degeneráciou nervových vlákien v bazálnej zrakovej dráhy.
Zraková ostrosť v léziách je výrazne znížená skríženie zrakového do jedného alebo oboch očí. V rovnakej dobe, vyznačujúci sa rozdiel v miere straty ostrosti videnia na oboch očiach. To je vzhľadom k asymetrii nervových vlákien v chiasm.
Zmena zorného poľa jedného alebo oboch očí zabitím chiasm je mimoriadne dôležitým diagnostickým znakom. Najčastejšie sa nachádzajú v praxi neuropatie bitemporální zmeny zorného poľa sú menej zmien binazalnaya. Veľmi zriedka pozorované zmeny v hornej a dolnej polovice zorného poľa typu horizontálne hemianopsia.

Lokálne charakteristické bitemporální zmeny zorného poľa
Plný bitemporální hemianopsia charakterizovaný úplnou stratou časových polovíc zorného poľa na prvý, červenej a zelenej, a potom na bielu. To nastane, keď porážka prešiel nervové vlákna v mediálnej oblasti optického chiasm.
Čiastočné bitemporální hemianopsia je charakterizovaná ťažkými defekty v časových polovíc zorných polí oboch očí, často v nadradenom kvadrante. To sa vyvíja ako dôsledok porážky skrížených vlákien v chiasm. Závady vo výtvarnom poli je často asymetrická. Našiel úplnú stratu spánkovej polovice v jednom oku a čiastočnú stratu časovej polovice na druhom oku.
Často skríženie zrakového sú ovplyvnené nielen prekročil optické vlákna, ale proces sa vzťahuje na neperekreshchennymi vlákien.
Ak je strata v bočnej časti chiasm z optických vlákien neperekreshchennymi jedno oko a kompletné porážku skrížených vlákien v oboch očiach, potom je slepota v jednom oku v spojení s časovou stratou zraku do druhého oka.
Celkom intrakraniálnej lézie oddelenia zrakového nervu jedného oka ak transformácii na chiasm a zapojenie druhého oka skríženými vlákien pozorované slepoty v jednom oku a strate časovej polovice zornom druhého oka.
Medzi najčastejšie zmeny zorného poľa u pacientov s léziami chiasm - A bitemporální zúženie zorného poľa hraníc. To vzniká ako výsledok čiastočného zničenia križuje optických vlákien chiasm.

} {Modul direkt4

-Li mať vplyv optika skríženie zrakového možno označiť centrálnej scotoma bitemporální. Sú malé veľkosti a vyskytujú sa v léziu prešiel zväzkov papillomacular nervových vlákien v zadnej časti chiasm pod spodnej komory III.

Binazalnye zmeny zorného poľa
All binazalnaya mení zorné pole sú vždy spôsobené dvoma patologickými ohnísk. Plný binazalnaya hemianopsia sa vyskytuje na vonkajšej strane intrakraniálnych lézií segmentov oboch optických nervov.
To je spôsobené skutočnosťou, že neperekreshchennymi nervové vlákna sú umiestnené na vonkajšej bočnej segmenty intrakraniálnej optických nervov. V chiasm sú neperekreshchennymi vlákna usporiadané v jeho vonkajšej časti. Ale medzi neperekreshchennymi vlákna sú skrížené a zväzky vlákien.
Výsledkom je, že vlákna s lézií neperekreshchennymi chiasm do patologického procesu zahŕňa nervovej Wolong prekročil časť a má binazalnaya mení zorné pole v spojení s polmesiaca časových obmedzení polovíc zorného poľa.
V prípade, že skríženie zrakového je ovplyvnená iba časť jeho povrchu neperekreshchennymi vlákien, dochádza k čiastočnej binazalnaya hemianopsia.
Úloha nosové polovice zorného poľa na jednom oku a druhé oko slepoty dochádza iba porážka neperekreshchennymi vlákna jedno oko a druhé oko vlákien akýmkoľvek úsek, počnúc od sietnice.
U lézií skríženie zrakového môže byť binazalnaya centrálnej scotoma. V tomto prípade, malej veľkosti a scotoma vzrušujúce makulárnej oblasti v oblasti výsledku pohľad z lézií v chiasm neperekreschivayuschihsya vlákien oboch papillomacular zväzku.
Paracentrální skotóm binazalnaya vznikajú v dôsledku porážky v chiasm iba neperekreshchennymi nervové vlákna, rozprestierajúce sa od stredovej časti sietnice, v blízkosti makuly.

Horné a dolné hemianopsia prípade poškodenia chiasm (horizontálne hemianopsia)
Prejavom hornej alebo dolnej hemianopsia - zmena v hornej alebo dolnej polovici zorného poľa na oboch očiach. Stretli v praxi oni sú veľmi zriedkavé. Vonkajšie hemianopsia označuje dno lézie chiasm, dno - v hornej časti lézie chiasm. Horné a dolné hemianopsia vznikajú v difúzna infiltračná lézií alebo chiasm. Tak ovplyvnená zvyčajne prešiel a neperekreshchennymi nervové vlákna.
Horná a spodná gimianopsii môže byť úplné alebo čiastočné, v závislosti od povahy patologického procesu v chiasm. Vyskytujú sa v zápalových procesov v chiasm a metastáz malígnych nádorov v chiasm, zrakového chiasm dislokácie v nádoru mozgu, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti.
Je potrebné rozlišovať veľké a malé hemianopsia vznikajúce v priebehu patologických procesov vo chiasm, hemianopsia z týchto pacientov s léziami tylového laloku mozgu. Pre chiasmatic lézií typických pre kombináciu hornej a dolnej hemianopsia s atrofiou optických nervov, a tiež vyjadrená ako asymetria vady zorného poľa, a zostávajúce časti konfigurácie.
Stredná (kortikálnej) horná a dolná hemianopsia má vysoký stupeň symetrie defekty zorných polí v oboch očiach a nie je sprevádzaný primárne očné atrofie. konzervácia symptóm alebo strata výstupok makulárnej oblasť v zornom poli nezáleží na tom, v lokálnom diagnostike horizontálnej hemianopsia.

A kombinácia rovnomennej zorného poľa sa mení Geteronimnaja
V praxi dochádza ku kombinácii neyrooftalmologicheskoy rovnomennej a Geteronimnaja oblasti zmeny pohľadu. To skríženie zrakového s šírením patologického procesu jedného optického traktu.

Patológia skríženie zrakového s mozgovými nádormi, ako syndrómu vzdialenosti
Lézie skríženie zrakového mozgových nádorov dochádza v drvivej väčšine prípadov, keď je nádor rastie priamo ovplyvňuje skríženie zrakového, stláčanie alebo tlačením. Oveľa menej porážka skríženie zrakového dôjsť pri mozgových nádorov rastúce na vzdialenosti od optického chiasm. V týchto patologických prejavov podľa chiasm vyplývajú z rozšírenia alebo komorového systému mozgu v dôsledku posunu mozgových štruktúr. Rast nádoru v zadnej jame, čo vedie k zmene objemu parametrov lebečnej dutiny (IV komory nádoru, cerebelárne uhol mostomozzhechkovogo), a ďalšie faktory vedú k vývoju hydrocefalus. V dôsledku tejto expanzie sa vyskytuje ventrikulárny systém mozgu isdavlenie chiazmatu spodnú komoru III. Táto situácia môže nastať bitemporální a binasal hemianopsia, v kombinácii s stojatých diskov.
S porážkou chiasm rastúcich benígnych nádorov obvykle dochádza k poklesu zrakovej ostrosti jedného alebo oboch očí. Vzhľadom k asymetriu nervových vlákien v chiazmatu existuje rozdiel v ostrosti videnia na oboch očiach. Pokles zrakovej ostrosti je sprevádzaná charakteristickými zmenami v zornom poli.