Porušenie zorného poľa. centrálny skotóm

Video: Vlhká forma VPDM

centrálny skotóm

V prípade, že pacient sa sťažoval na zníženie detegovaného komplexu aferentné defektu (zníženie ostrosti videnia, znižuje farebné videnie, centrálne skotóm, a inhibícia zrenice reakcie na svetlo), je pravdepodobné, že proces prebieha, ktorý má vplyv na zrakový nerv vnútri obežnej dráhe, alebo v optickom kanáli, alebo v lebečnej dutine.

Povaha patologického procesu je najlepší sada vychádza z histórie.

Zrakového nervu môže zachytiť svoje korene v tomto prípade, je tu vidieť oko bradavka opuch.

Keď retrobulbárna neuritída časť optických príznakov nervu nie je sprevádzaný viditeľné zmeny vo fundu. Je charakterizovaný poklesom zrakovej ostrosti, ktoré môžu vyvíjať veľmi rýchlo, ale zvyčajne sa postupuje v priebehu niekoľkých dní (až 1 týždeň).

Spočiatku rozmazané videnie, môže zostať bez zmeny po dobu niekoľkých dní, ale spravidla do konca druhého týždňa vízie začína postupne zlepšovať. Značný počet pacientov s videnia dostatočne obnovená.

U pacientov mladších ako 20 rokov očnej neuritídy je zvyčajne obojstranná. Väčšina prípadov zápalu optického nervu sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 40 rokov, ktoré sú jednostranné. Častým príznakom je ostrá bolesť v oku alebo okolo očí, ktorá bola posilnená o pohybe očnej buľvy.

V mnohých prípadoch idiopatickej zrakového nervu, ale niekedy to môže spôsobiť chronický zápal mozgových blán, obežnej dráhe, prínosových dutín, rovnako ako syfilitickú infekcie, sarkoidóza, tuberkulóza a kryptokokózy.

Niekedy je dôjde k narušeniu v systémových ochorení spojivového tkaniva, ako je napríklad systémový lupus erythematosus. V prípade, že pacient nemá žiadne príznaky systémových zápalových ochorení alebo zápalových procesov v štruktúrach, ktoré sú v kontakte s zrakového nervu, pacient dal pravdepodobnú diagnóza idiopatickej optická neuritída, a vyberte bdelé čakania.

Pokiaľ začne po 2-3 týždne od okamihu obnovy, rádiologické štúdie (napr CT) sú voliteľné.

Kým pokračuje rozšírené používanie steroidov v liečbe idiopatickej optická neuritída, dôkaz, že steroidy majú vplyv na zlepšenie priebehu choroby, je tu, v niektorých prípadoch, nádor stlačenie optického nervu steroidov môže umelo spôsobiť dočasné zlepšenie zraku, ktorý je často významne odkladá správnu diagnózu , Preto radšej nepoužívať steroidy v počiatočnom období zápalu zrakového nervu.

Kompresia poškodenia optického nervu zvyčajne je nádorové alebo aneuryzma etiológie a sú zvyčajne umiestnené na jednej strane. Difúzna infiltračná ochorenia, napr. Sarkoidóza, lymfómy, leukémie, môže ovplyvniť jednu alebo obe zo zrakového nervu v obežnej dráhe alebo intrakraniálna. Zhubné nádory plienok často vplyv na optické nervy.

Ak sa tieto podmienky diagnostikované na základe predovšetkým počítačovej tomografie a mozgovomiechového moku. Priebežne bilaterálne progresívna strata zraku sprevádzaná centrálnej scotoma ukazuje optické neuropatie metabolické alebo toxickú etiológie kongenitálna alebo atrofia zrakového nervu (tabuľka. 105).

Tabuľka 105. Diferenciálna diagnostika pomaly progresívna bilaterálne vizuálne strata

"Toxický optická neuropatia	ťažké kovy hingamin ethambutol izoniazid streptomycín digitalis chlórpropamid teturam Levomitsetan Placida (Placidyl)
Metabolický optická neuropatia	Nedostatok vitamínu B12
Vrodená očné atrofia	tiamínu nedostatok
demyelinizačné choroby	tiamínu nedostatok
Štítna žľaza optická neuropatia
Dystrofia slepé miesto oblasť Atypické glaukóm

Bitemporální zorného poľa

Bitemporální vady a skotómy spojené s poškodením oblasti sútoku zrakového nervu a chiasm zorného poľa, rovnako ako väčšina ostatných lézií zrakového ústrojenstva, sú zvyčajne výsledkom objemových útvarov mozgu cez Sella.

Primárne diagnostické vyšetrovanie v týchto prípadoch je počítačovú tomografiu, na základe ktorého predpisujú ďalšie diagnostické testy.

homonymné hemianopsia

Rôzne defektov zorného poľa je znamením poškodenia optických ciest. Avšak, izolované lézie zrakového ústrojenstva sú zriedka príčinou poškodenia zraku. Ak sa u pacienta s poruchou zraku zistené poškodenie očného traktu, vo väčšine prípadov, že má vplyv na štruktúru tejto oblasti a ďalšie kríženie optických nervov, čo spôsobuje charakteristickú heterogénnosť vizuálne vady.

Rovnako ako u bitemporální defekty zorného poľa, je hlavnou príčinou ochorenia sú priestorovo léziami mozgu.

Príčina rovnomennej hemianopsia spôsobené poškodenie optických vetiev na kôre nosičovotylovom laloku alebo poškodenia, zvyčajne ischemickej mŕtvicu alebo mozgový nádor. Charakteristickým mení v priebehu doby vizuálnych symptómov (pozri. Obr. 95), spojené symptómy, ako zrakové halucinácie, záchvaty, ako aj dát CT umožňuje získať úplné informácie o povahe vesmírnych léziami.

Prechodné zníženie výhľadu

Mnoho pacientov má prechodné zníženie výhľadu, v čase liečby lekári majú rozmazané videnie, alebo defektov zorného poľa. V tomto prípade je diagnóza je založená na históriu a štúdium časových charakteristík príznakov toku (viď. Obr. 95).

Strata zraku, ktorá trvá len niekoľko sekúnd, s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s opuchom papily zrakového nervu, takže lekár musí najprv hľadať pre pacienta zvýšenej vnútrolebečný tlak. Prechodné jednostranná slepota (amaurózu mizne), pokračovať po dobu 5-10 minút, je nutné priviesť lekára k myšlienke aterosklerotických krčných tepien (vhodný vek pacienta).

Ďalšie potvrdenie aterosklerotického etiológie je detekcia embólia v sietnice tepien. Strata zraku v jednom zornom poli, alebo niekedy v jednom oku, ktorý sa vyvíja postupne počas 15 minút, to ukazuje migrénu a je niekedy videný u pacientov s klasickou migrénou bez znaku.

Podobné príhody a ďalšie neurologické príznaky s postupným nástupom a bez bolestí hlavy niekedy dôjsť u starších pacientov trpiacich migrénou v mladosti, ale bez arterirgrafii je ťažké vylúčiť krčnej aterosklerózy.

Kvantitatívne (formal, štandard) perimetria

Napriek tomu, že niekedy sú pacienti s poruchou farebného videnia alebo vnímanie farieb stmievanie v rovnakom zornom poli, v ktorom štandardné perimetria ukázal normálne zorné pole, ale perimetria je stále metódou voľby pre ľudí s poruchou jemnej zorného poľa.

Preto každý sťažuje Pacient má rozmazané videnie podtvergatsya perimetria, ak anomálie v bežných výskumov nenašiel.

Aj keď je technika pre štúdium "tvárou v tvár" je účinné pri odhaľovaní veľa defektov v zornom poli, nemožno kvantifikovať. Existuje celý rad prípadov, keď ciele liečba vyžaduje sériové kvantifikáciu zorného poľa.

Najčastejšie je to nevyhnutné pre glaukóm, ale existuje celý rad závažných neurologických ochorení, ktoré vyžadujú sériové štúdie o zorného poľa. Hlavné komplikácií mozgu pseudotumor je strata zraku, ktorá sa vyskytuje u 10-25% pacientov s týmto ochorením, ako je glaukóm, zorného poľa spustiť na periférii a postupne postupuje.

V čase, keď pacient zaznamená pokles zrakovej ostrosti, že môže zostať len malá časť obvodové zorného poľa. Pacienti s adenómy hypofýzy priebehu liečby drogovej závislosti, alebo u pacientov, ktorí podstúpili chirurgické liečby hypofyzárneho ochorenia (ďalej môžu byť pozorované v chiasm arachnoiditídy alebo výstupkom chiazmatu do prázdnej syndrómu sella), sa musí podrobiť kvantitatívne štandardné perimetria ako jedna z metód pozorovaní.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno