Traumatické poškodenie zrakového nervu

V literatúre existuje množstvo prác, ktoré sa zaoberajú poškodenie zrakového nervu.

Poškodenie zrakového nervu

Izolované poškodenie zrakového nervu sú veľmi zriedkavé. Typicky, je disk poškodený s ostatnými očných tkanív. Zavedenie kovových fragmentov v optickom disku je extrémne vzácna v očnom praxi. Typicky takéto prípady vedú k dramatickému zníženiu zrakových funkcií, v závislosti na veľkosti fragmentu infiltrovať disku. VI Morozov pozorovaná u pacientov s bodnutia oka s plne transparentné, lomu média a zavedenie najmenšieho fragmentu, obsahujúce železo, na optickom disku. V tomto prípade nedošlo k poškodeniu centrálnej tepny a žily sietnice. Zraková ostrosť bola rovná 0,7 v zornom poli mala absolútne paratsentralnaya skotóm respektíve vykonávania fragmenty. Splinter bola odstránená vnutripolyusnogo elektromagnety - elektromagnet. Zraková ostrosť a zorné pole zostala rovnaká.
Keď bodných rán a strelnou dráhu, ako aj dráhu Intenzita poľa modriny očí a môžu vznikať oddiely zrakového nervu s diskom z sklerální kruhu. V tomto prípade, je posunutie zrakového nervu posteriorly. Tento stav je definovaný ako evulsiya optického nervu (evulsio nervi optici). Pa-togistologicheskie štúdie diaľkového oko ukázala, že existuje prerušenie v evulsii mriežkového plechu a mäkkým optického nervu plášťa na sklerální kruhu. Niekedy sa to zlomí a tvrdá škrupina zrakového nervu.
Očné pozadie, ak žiadne významné krvácanie do sklovca, môžeme považovať nasledujúci obrázok. To poukazuje na úplnú absenciu disku a centrálna sietnicových ciev. oblasť disku je definovaná ako vyjadrenie vybrania, ktorá má tmavo šedú alebo modrastý šedú farbu. Tento útlm je obklopený prstencom závažné krvácanie. Sietnica oddeľuje od nervu na značné vzdialenosti. Rozdiel v úrovni prehlbovaní a sietnice úrovni môže dosiahnuť až 10 dioptrií. Následne sa vzniknutá priehlbina sa naplní spojivového tkaniva krúžkom atrofickej susedné tkaniva a stanoví sa chaotickému kruhový pigment klastra.
Separácia môže dôjsť k zrakového nervu za očnej buľvy, pri zachovaní jeho pohon pre sklerální kruhu. Tento stav je definovaný ako avulze zrakového nervu.
Môže sa objaviť a čiastočné oddelenie zrakového nervu z sklerální kruhu. V týchto prípadoch je fundus je určený zvyšky optického disku. Podané AI Kolotova zobraziť histopatologické archív Výskumného ústavu očných chorôb. Helmholtz často dochádza čiastočné oddelenie zrakového nervu.
Keď je čiastočné alebo úplné oddelenie zrakového nervu do očnice, počas prvých dní po poranení očného pozadia môže zostať bez zmeny. Na nasledujúcom obrázku je určená jednoduchým zostupne atrofia zrakového nervu. V závislosti na úrovni zničenie nervu v čase obežnej dráhe vzhľadu diskové atrofia v očnom pozadí, sú rôzne. Ak je poškodenie v blízkosti očnej buľvy atrofiu určené počas jedného týždňa. Ak je poškodenie v hornej časti obežnej dráhe alebo v kostnej kanáli zrakového nervu - 3-4 týždne. Pri čiastočnom zrakového nervu atrofia uložené zrakové funkcie v časti zorného poľa.

Poškodenie zrakového nervu v prenikajúcich ranách očnice

Zrakový nerv môže byť poškodená preniká rany očnicou rôznych objektov. Najčastejšie sa tieto objekty sú nože a iné ostré predmety, konáre stromov (tyčinky), a ďalšie. Pri prechode nervov pred vstupom do priestoru v ňom centrálnej retinálnej žily a artérie, približne 10-12 mm od očnej buľvy, dôjde k poškodeniu týchto plavidiel. Zrazu tam je slepota poranené oko, neexistuje žiadna priama reakcia zrenice na svetlo, ale udržať priateľské reakcie žiaka. Na zdravom oku je uložený priamej reakcie žiaka k svetlu, ale stratil priateľský odpoveď. Žiak poškodené oči široká a pevná. Keď oftalmoskopia určená svetle ischemickej sietnicu a optický disk s sotva znateľný ciev sietnice a očného nervu. Pri prechode zrakový nerv nad vstupom do centrálnej sietnicovej tepny a žily tiež zrazu vzniká slepota oko, spolu s širokým žiaka a nedostatku priamej reakcii na svetlo. Ale v týchto prípadoch ophthalmoscopically fundus je normálne, pretože tam nie je žiadny prechod na centrálnej sietnicovej tepny a žily.

Video: Poškodenie lícneho nervu

} {Modul direkt4

V ranách na obežnej dráhe s ostrými predmetmi, sprevádzané priesečníkom zrakového nervu, slepota nastane zranenie očí. Ak je nerv prešiel pred vstupom do nej centrálnej tepny a žily sietnice, je stanovené, ophthalmoscopically závažnú ischémiu disku sietnice a očného ostrým zúženie tepien fundu. Pri prechode na zrakový nerv ďalej od vchodu do cievnej zväzok mu obraz fundu je normálne, ale 2-3 týždňov je určené zostupne zrakového atrofie.

Video: Radiálne nerv, n. radialis

Poškodenie zrakového nervu v oku pomliaždeniny

Poškodenie zrakového nervu pomliaždenín, odvodených od jeho stlačenie, natrhnutie alebo odtrhnutie sklerální kruhu. Tieto škody môže dôjsť v rôznych úrovniach jej dĺžky: disk, sklerální zóne v zásuvky v kostnej kanáli optického nervu a mozgovej časti. Keď kontúzia oči môžu nastať hyperémia zrakového nervu s výrazným okrajom obklopujúcom sietnice. Tieto zmeny čoskoro zmizne a sú považované za krátkodobé poruchy vazomotorických.
S podstatným kontúzia oka a na obežnej dráhe môže dôjsť k orbitálnej krvácanie do vlákna a rozvíjať retrobulbárna hematóm s javmi kompresie zrakového nervu. To vedie k dočasnému zníženiu zrakových funkcií. V fundu určených hyperémia a edém očného disku. Retrobulbárna hematóm zvyčajne miznú počas 2-4 týždňov s obnovou zmiznutia a zmeny fundu.
V kontúzia oka v niektorých prípadoch sa môžu objaviť krvácanie plášť optického nervu do subdurálny alebo subarachnoidálneho priestoru.

Video: Použitie laminínu - lícneho nervu paréza

Poškodenie zrakového nervu poranením v tupom lebky

Tupé trauma lebky niekedy spôsobuje poškodenie zrakového nervu. Vo väčšine prípadov sa tieto zranenia sú spojené s výskytom trhlín vyskytujúcich sa v kostnej kanáli zrakového nervu. Zrakový nerv môže byť zranený zlomeniny bázy lebečnej, pri šírení trhlín v kostnej kanáli zrakového nervu. Zvlášť často k poškodeniu zrakového nervu v tupým čelnej lebečnej karty. Trhliny často lokalizované v hornej a vnútorné steny kosti kanála zrakového nervu. Röntgenové snímky vyrobené spôsobom Riese stanovená optická deformácie kruhový kanál vo forme trhlín, nepravidelnosti kruhovým kanálom v tvare štrbín. Keď X-ray vyšetrenie by mal produkovať presné vyskladanie hlavy pacienta pre získanie vysoko kvalitný obraz na röntgenovom snímku kostného kanála. S poranením zrakového nervu v optickom kosti kanáli môže byť jeho impaction, mechanické poškodenie nervov, poškodenie posunutá úlomky kostí, a to slzy alebo zlomí nervu kufor. V dôsledku toho môže byť poškodenie rušený prekrvenie zrakového nervu. Výskyt vlnitého môže podporovať nerv anatomický rys kostnej kanála - Dura nervu súčasne perioste (perioste) steny kanála. Poškodenie zrakového nervu v tupom poranení lebky je najčastejšie jednostranné.
Keď je tupý lebka trauma sprevádzaná poškodením zrakového nervu na postihnutej strane, bezprostredne po poranení došlo k dramatickému poklesu zraku alebo slepotu. V tomto prípade neexistuje žiadna priama reakcia na svetlo, je žiak široký, fundus zostáva normálne. Potom prichádza mierna bledosť optického disku. Postupne blanšírovanie postupuje, a po 12-14 dňoch je už vykazuje známky začínajúce atrofia očného nervu. Na začiatku druhého mesiaca po zranení určenej výrazom jednoduché klesajúci zrakového atrofie.
Niekedy sa po poranení lebky dochádza znížením rôzneho stupňa závažnosti. To znamená, že len v rámci poškodenie nervov do nervových vlákien. Tento pokles zostáva trvalá a môže nastať alebo určitá zvýšenie, alebo zníženie v priebehu času. Zvýšenie alebo zníženie procesov závisí na zníženie opuchu v oblasti nervového poškodenia, resorpciu krvácanie, alebo naopak, ich organizovanosť v podobe kapiel a zrastov. V tomto prípade, môže existovať celý rad zmien zorného poľa. Často pozorované koncentrické zúženie zorného poľa, pričom aspoň - a gemianopticheskie kvadrantnopodobnye excentrického stratu alebo stratu odlišné konfiguráciu.