Porušenie zorného poľa. histórie

Video: Alzheimerova Príznaky "Moja babička zbiera do hromady všetkého v dohľade"

histórie

Povaha vady zorného poľa indikuje lokalizáciu patologického procesu. Povaha porážke najjednoduchšie na inštaláciu na základe starostlivo zhromažďujú histórie. Pacienti, považované v tejto kapitole, sa sťažujú na určitý typ straty zraku. Lekár by mal objasniť svoje sťažnosti.

Musíte prísť na pacienta, čo mal na mysli slovami "rozmazané videnie"? Ešte rovnomerne oslabil videnie v celom zornom poli, alebo v niektorej z jeho častí? Ešte príznaky pozorované u jedného oka, alebo oboje? Čo sa stane, keď zatvoríte každé oko? Vzhľadom k tomu, pacient najprv si všimol patológiu?

Je tu pocit hmly, špinavé poháre, film pred očami? Pacient môže hlásiť nedávnu zmenu vo vnímaní farieb vonkajších objektov alebo obtiažnosť rozlišovanie semafor farby alebo farieb na televízore. Že pacient neustále dotýka predmety umiestnené buď napravo alebo naľavo od neho musí dôjsť k podozreniu rozmazané videnie z tejto strany.

Pri objasňovaní povahy lézií má najväčšiu hodnotu História vývoja ochorenia. Pacient by mal byť požiadaný o tom, kedy sa prvýkrát objavil patológiu. V prípade, že pacient nie je schopný uviesť približný dátum, ukazuje pomaly progresívny charakter lézie.

Náhly nástup, na druhú stranu, dôkaz vaskulárnej príčiny. Je dôležité posúdiť okolnosti, za ktorých sa pacient prvýkrát všimol pokles videnia. Napríklad v prípade, že pacient omylom zavrel jedno oko a zistil, že nevidel iný, to je začiatok ochorenia pacienta sám zistí náhly, medzi strata zraku môže postupovať bez povšimnutia predtým. Ako dlho rozmazané videnie dosiahol maximálnu závažnosti?

Je tam v súčasnej dobe zlepšenie, stabilizácia alebo porušenie ďalej zhoršovať? Pokiaľ dôjde k poklesu videniu často, ako často sa vyskytuje a aké faktory môžu ju spustiť, -na názoru pacienta? Obr. 95 je grafické znázornenie časového charakteristike hlavných patologických procesov spôsobujúcich zhoršené videnie.

Obr. 95. Dynamika straty zraku spôsobené rôznymi chorobami.
PSOG - prechodná slepota na jedno oko, PIM - prechodnej mozgovej ischémie, CaCO - oklúzia centrálnej retinálnej artérie, IN - ischemická optická neuropatia. Pri špecifické zápalové procesy (infekcia, sarkoidóza, systémový lupus erythematosus) počasie obnovy nie je tak výhodné ako v idiopatichesknh demneliniziruyuschih ochorení, ako je roztrúsená skleróza.

Pacient by mal vždy požiadať o prítomnosti akýchkoľvek príznakov spojených s zhoršené videnie. Sú dôležitými sťažnosti bolesti v očiach, bolesť hlavy, dvojité videnie, slabosť a strata koordinácie a zmyslové poruchy.

Pacienti so zrakovým postihnutím sa často vyskytujú zdobené a nedotvořenými vizuálne halucinácie. Pacienti sa môžu cítiť trápne hovoriť o vizuálne halucinácie, sa obávať, že nie sú považované za duševne chorý. Niekedy upokojiť pacienta a opýtať sa ho na pozorovanie vizuálne halucinácie, môže poskytnúť cenné diagnostické informácie.

Sú dôležité údaje o ochoreniach a kto môže dokument prevedené neurologické a poruchy videnia, prípadne spojené s týmto ochorením. Z týchto údajov môže tiež detekovať prítomnosť akéhokoľvek systémové ochorenie, ktoré môžu byť spojené s týmto ochorením. Pre históriu by malo byť sprevádzané zoznamom liekov odobratých pacientom nepretržite.

Významný význam je rodinná anamnéza, pretože mnoho ochorenie spôsobujúce zhoršenie zraku môže byť dedičná.

lekárska prehliadka

zraková ostrosť

Zraková ostrosť charakterizuje napodiv len citlivosť centrálnej časti zorného poľa. Aj s dobre korigovanej ostrosti videnia 20/25, môže byť centrálny skotóm. Preto sa u ktoréhokoľvek pacienta so sťažnosťami na zhoršené videnie ostrosti by malo byť kontrolovaná lepšie s využitím tabuľky Snellenův alebo aspoň pomocou tabuľky pre blízke pozorovanie.

Táto štúdia bola vykonaná, keď je pacient dáva svoje obvyklé okuliare, môžete doplniť štúdiu s tabuľkami pohľade cez dierky v novinách.

Pokiaľ ide o poradie 20/20 zrakovej ostrosti dostatočné pre polovice zorného poľa, centrálny scotoma, ktorý môže byť podozrenie na základe zníženia ostrosti videnia, sa týka akéhokoľvek patologického procesu, ktorý sa nachádza vpredu od optického chiasm.

Rozlíšiť tri hlavné príčiny porušovania zrakovej ostrosti (amblyopia, retinopatia, neuropatia zrakového nervu) môžu ponúknuť ďalšie dve štúdie zrakovej ostrosti, ktoré nevyžadujú sofistikované zariadenie, ktoré možno nájsť iba v kancelárii oftalmológa. Jedná sa o vzorku so svetlom a záťažového testu s neutrálneho filtra.

Keď je vzorka svetla stres je najskôr určiť závažnosť videnia pacienta. Za to, že oči pacienta svetlo baterka po dobu 10 sekúnd a re-skontrolovať zrakovú ostrosť. Za normálnych okolností, zraková ostrosť spočiatku klesá, ale potom sa vráti na pôvodnú úroveň po 1 min. Keď sietnice oživenie patológie zrakovej ostrosti oneskorením.

Keď vzorka s neutrálneho filtra sa pozerá na stole pre pacienta skrz neutrálneho filtra (Kodak 96, ND 2,00). U pacientov s amblyopia zrakovej ostrosti nie je ovplyvnený. U normálnych jedincov a pacientov s retinálnej patológie zrakovej ostrosti môže byť znížená na dvoch divízií stupnice, ako je 20/30 až 20/50. U pacientov s neuropatiou optického nervu ostrosti znižuje ostro na niekoľko oddielov rozsahu, ako je 20/30 až 20/80 a 20/100.

Vnímanie farieb a reakcie žiaka

Hoci farebné videnie porucha môže nastať v západnej pologuli lézií, poruchy vnímania farieb je považovaná za najdôležitejšie príznaky v diagnostike optickej neuropatie u pacientov so zníženou zrakovej ostrosti. V Spojených štátoch, pre farebné videnie výskumu pomocou Ishihara tabuľky alebo American Optical.

Symetrické porušenie farebného videnia môže byť spôsobené vrodenou vadou vnímanie farieb, na odlíšenie od získanej formy porušovania by mala vykonať ďalšie testy. Asymmetric porušenie farebného videnia vždy signalizuje prítomnosť optickej neuropatie.

V diagnostike patológii zrakového nervu je dôležité skúmať reakciu zrenice na svetlo. Mierna porušenia funkcie žiakov sa najprv zužuje a potom rozširuje ( "Utečenec" žiaka), a to napriek pokračujúcej dopadu svetla stimulu. V jednostrannom patológiu, tento nedostatok je najviac ľahko detekovaná striedavo osvetlenie test očí (ris.96).

Obr. 96. Skúška sa striedajúcimi sa svetlými očami, ktorý sa používa na diagnostiku asymetrických lézií zrakového nervu.
Osvetlenie postihnutého oka spôsobuje zúženie zrenice, ale nie tak výrazný ako na zdravé strane. S rýchly pohyb svetla zo zdravého oka do tela pacienta je expanziu oboch žiakov (za normálnych okolností by mali byť zúžený).

Tento test sa spustí s žiarovkou, normálnym okom, žiak zužuje zodpovedajúcim spôsobom zužovala a žiak postihnutého oka. V prípade, že svetlo sa rýchlo prenesie do postihnutého oka, môžeme vidieť čiastočné expanziu oboch žiakov v dôsledku porušenia reakcie pacientových očí, ktorý je teraz osvetlený. Pri návrate k zdravému zraku svetlom opäť príde zúženie oboch žiakov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno