Porážka orgánov mozgových nádorov

V týchto prípadoch je skríženie zrakového ovplyvňuje 2 patogenetické faktory: zvýšená ventrikulárna systém mozgu a mozog posunu (syndróm dislokácia mozgu).

Na chiasm môže ovplyvniť lokalizáciu nádoru ďalšie.

• Zadné jamy nádory: subtentorial nádory (mozoček, cerebellopontine uhol), IV komory nádor.
• Nádory postranných komôr a III.
• Parasagitálním nádory čelné a temennej laloky.
• Iné nádory mozgových hemisfér.
• Quadrigemina nádoru a epifýza.

Keď uzáver kvapalina prúdi do zadnej lebečnej úrovni fossa vyvíja príznak rozšírený optický vrecká komoru III.
Základom syndrómu, najmä v počiatočnej fáze procesu sa tlak expanduje optický kapsu (divertikuly) III komory susediace dorso-chiasm kaudálny oddelenie, kde skríženými vlákna sú papillomacular lúč. Tlak vedie k narušeniu mikrocirkulácie v procesoch zóny a prenosu excitácie vo vláknach. Ďalšie zvýšenie hydrocefalus zvyšuje tlak na chiasm a zhoršuje porušenie jeho funkcie. Postupne sa vytvoril atrofia očného nervu.
Klinické príznaky. Keď nádory intrakraniálnej pozorovaná hypertenzná syndróm, ktorý sa prejavuje bolesť hlavy s maximálnou intenzitou v noci alebo ráno. Bolesť je prasknutie s charakterom a "tlačí späť" do očnej buľvy. Vyvinúť nevoľnosť, vracanie, zmeny kardiovaskulárne aktivity, duševné poruchy, depresie vedomia rôznej miere. Snáď vzhľadu škrupiny, a koreňové príznaky, záchvaty.
Očné príznaky. Oftalmoskopia vo väčšine prípadov pozorovaná stagnáciu optického disku a Foster Kennedy syndrómu. Stagnujúci kolesá v kombinácii so zmenami v zornom poli charakteristík chiasmal syndrómu. Dôjde k zmenám v centrálnom zornom poli ako ústredný gemianopicheskih dobytok, často bitemporální, málokedy sa objaví rovnomenný a ešte vzácnejšie - binazalnaya skotóm. Okrem toho, medzi zmeny v periférnom zornom poli, najbežnejšie čiastkové bitemporální hemianopsia slepoty druhého oka. Menej časté sú výraznejšie forma chiasmatic mení zorné pole (plné časové hemianopsia na jedno oko v kombinácii s druhým okom slepotu).
K dispozícii je patologické procesy v intrakraniálna (často s malými nádormi krídla klinové kosti a priľahlých mozgovej hemisféry bazálnych úsekov, menej cievne výdute lebky, arachnoiditídy et al.). Často sprevádzané hypo- alebo anosmie na strane patologického centra s príznakmi psychiky frontálnych pacienta.
Možné reverznej Kennedy syndróm, kde stagnuje optický disk, na strane rozvoj patologickej nidus a očné atrofia - na protiľahlej strane. Vysvetliť tento zvláštny rast nádoru alebo obehové problémy v mozgu.
Keď nádory subtentorial takmer každý druhý pacient poznamenal omnubulyatsiya - krátky (v priebehu 2-10 sekúnd), rozmazané videnie oboch očí s rastúcou intrakraniálnej hypertenzie. Stále viac stierajú zachytáva celé zorné pole, tým menej - len centrálna časť, v niektorých prípadoch, tam je rozmazanie typu gemianopicheskomu.
Hlavným dôvodom pre omnubulyatsy veriť stlačenie intrakraniálna časť optických nervov alebo chiasm spôsobené krátkodobé zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Omnubulyatsy príznaky sú pozorované nielen u pacientov s chronickým optického disku, ale pred objavením fundu príznakov preťaženia. Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne pri fyzickej námahe a náhlych zmenách polohy tela.
U detí, nádory mozgu problém sa vyskytuje, zahŕňajúce sietnice patologický proces, ktorý je popisovaný ako syndrómu optického Retina-neuritída. K dispozícii sú 3 formy tohto syndrómu.
Prvá forma sa nazýva "optickú neuritídu, retinitída bez atrofiou neurónov sietnice a zrakového nervu." V tejto podobe choroby ophthalmoscopically označiť vzhľad prekrvenie, opuchu a veľké vynikajúcich terče ZN. Zmeny v optických diskov edému v kombinácii s peri-papilárna sietnice, ostrými žily, krvácanie v sietnici. Pomaly rastúce (astrocytómy) alebo paraventrikulárním nádorov umiestnených menej výrazné príznaky. Oveľa významnejšie zmeny sú pozorované u zhubných nádorov a je už v raných fázach vývoja nádoru blokujúce mozgomiešnej dráhu tekutiny.
Druhá forma - optická neuritída, retinitída s javmi sekundárne atrofia sietnice a optického nervu neurónov - vyvinuté rýchlo rastúcich nádorov. Charakteristická je výraznejší edém zrakového nervu a sietnice. K dispozícii je venóznej kongestívne hyperémia očného disku, tam plazmorrei a krvácanie. Pri existencii hypertenzia 2-4 mesiacov atrofickej zmenám najprv v neurónoch sietnice, a potom - v vlákien zrakového nervu.
V pomaly rastúce nádory, vznikajú supratentoriálnych tretiu formu tohto syndrómu - optický Retina-neuritída javy so stredným atrofiu neurónov sietnice a primárne očné atrofia. Pre túto formu sú charakterizované rýchlym poklesom zrakovej ostrosti, ktorá je vo fundu nezodpovedá gravitačné zmeny v dôsledku hypertenzná syndrómu. Primárna očná atrofia v tejto formy choroby spôsobené tým, že nádor sa priamo dotýka vizuálne dráh. Zmeny v neurónov sietnice sú druhotné povahy a súvisí s rozvojom miestnej hypertenzie.

Gallop cerebelárne syndróm (syndróm Burdenkom-Cramer)

Syndróm sa vyskytuje najčastejšie u nádorov mozoček tuberkulomah výbežku malého mozgu a abscesy, arahnoidendoteliomah zadné jamy, zápal rôznych etiológiou, lokalizované v zadnej jamy lebečnej, rovnako ako po poškodení mozgu.
Klinické príznaky. Charakterizované výskytom - často v noci - bolesti hlavy, lokalizované prevažne do čela a zátylku. K dispozícii sú aj meningeálne príznaky.
Očné príznaky. Tam je bolesť v očnej buľvy, orbit, bolesti v obore výstup I trojklanného nervu. Kožné precitlivenosť pozorované vek, scitlivenie, spojovky a rohovky, čím vyvíja fotofóbia, slzenie, blefarospazmu.
Keď prestupy a rušenie mozgového kmeňa a mozočku medzi okrajom a zadnou tentorium cerebelli sella môže nastať cval cerebellum podráždenie. V týchto prípadoch je veľmi silná bolesť hlavy, najmä v krku, zvracanie, mimovoľné hádzanie hlavy, závraty. Vestibulárny dysfunkcia pozorovaného kochleárne telo blednutiu šľachových reflexov, kŕče niekedy sa vyskytujú v končatinách. Zosilnený skôr existujúce očné príznaky (najmä bolesti buľvy). K dispozícii sú nové zmeny v orgáne vízie - nystagmus, Hertwig-Magendie syndróm, ochrnutie alebo paréza pohľadom nahor (zriedka dole) pomalú reakciu žiakov k svetlu.

Syndróm Mosto-cerebrálnu uhol

Zistená hodnota v nádoroch (hlavne neuromas kochleárne koreň Vestibulocochlear nervu), ako aj na zápalové procesy (arachnoiditídy) vo väčšine-cerebelárne uhla.
Klinické príznaky. Existujú príznaky jednostranného lézie koreňov lícneho, vestibulocochlear nervu a prechádzajúcej medzi prostredným nervu. Zvýšením veľkosti patologického ložiska, v závislosti na jeho smer šírenia sa môžu objaviť príznaky trojklanného nervu a dysfunkcie mozočku na strane krbu. V tomto prípade sa strata sluchu, zvonenie v ušiach, vestibulárny poruchy. Aj v strane tváre, zodpovedajúce strane lokalizácia patologického procesu, vyvinula paralýza tvárových svalov, hypoestézia, parestézia a bolesti. K dispozícii je jednostranné zníženie citlivosti chuti v predných dvoch tretinách jazyku. V prípade nárazu procese na kmeni vzniknúť hemiparéza (na opačnej strane krbu) a cerebelárne ataxiu.
Dysfunkcia periférneho hybných neurónov môže nastať kdekoľvek medzi pons a svalov. V závislosti od výskytu príznakov porážky nervu stráviť tému diagnostické lokalizáciu
vyhňa. Ak existuje prevládajúce zapojenie abducens, centrum je v mostíku.
Očné príznaky. Tam je konvergentné paralytický strabizmus s diplopiou, rastúcou pri pohľade v smere postihnutých svalov. Strabizmus je spôsobená jednostranných porážky abducens. Vzhľadom k lézií lícneho nervu vzniknúť lagoftalmus, sinkinetichesky jav Bella riasy symptóm. Tam môže byť spontánny alebo horizontálnej strednej krupnorazmashisty klonikotonichesky nystagmus. Pri vypuknutí symptómov suchého oka tam, niekedy dôjde k poškodeniu rohovky.

Video: Elena Malysheva. Hornerov syndróm

syndróm postranné komory

} {Modul direkt4

Klinické príznaky. V dôsledku porušenia intra-ventrikulárny výtok mozgovomiechového moku v dôsledku blokády interventrikulárních Monroe diery sa objavia príznaky vnútrolebečnej hypertenzie - bolesti hlavy, zvracanie, atď. Pre postranné komory syndróm príznakov, ktoré sa vyznačujú kombináciou zvýšeného vnútrolebečného tlaku s čuchové a chuťové halucinácie, ktoré vzniknú v dôsledku podráždenia mediobasal častí spánkového laloku.
Očné príznaky. Existujú náznaky, kongestívne optického disku. V dôsledku toho, CSF alebo patologické tlakovej komory na centrálnej neuróny zrakovej dráhy, ktorý je umiestnený v stene dolného rohu postranné komory, zrakové halucinácie sú pozorované v hornej vonkajšej kvadrante homolateral viditeľnosti. Charakterizuje vývoj prechodných porúch funkcie okohybných nervov na postihnutej strane.

syndróm III komora

Ochorenie sa vyskytuje u nádorov a zápalových procesov v mozgu komory III.
Klinické príznaky. K dispozícii je kombinácia hypertenznej syndrómu hypotalamu a extrapyramídových syndrómov. Okrem toho existujú symptómy charakteristický syndróm thalame - ostrý perzistentné alebo epizodický zhoršenie bolesti v opačnom nístejová tela polovičné, hyperpatie a gemigipesteziya so znížením povrchu alebo nanášania kĺbových a svalovej citlivosti, citlivosť gemitaksiya, poruchy napodobňuje ( "napodobniť facialis") a charakteristika pozície rúk.
Očné príznaky. Očné pozadie pozorovaného stagnujúci optického disku.

syndróm IV komora

IV oklúzia sa vyvíja v mozgovej komore. Medzi nádory, ktoré majú vplyv na IV komoru, najčastejšie ependiomy, aspoň - choroid plexus papilomavírusu.
Klinické príznaky. Rozvinú príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku, ktoré sú v kombinácii s kardiovaskulárnymi poruchami a ochorenia dýchacích ciest. Charakteristicky nútený pozíciu hlavy (antalgic držanie tela), čo je spôsobené tým, reflexné napätie krčných svalov, alebo vedomé pozíciu dávanie hlavy, pri ktorej bolesti hlavy oslabuje alebo zmizne.
V prípade poškodenia hornej IV ventrikulárnej dysfunkcii dolný roh vznikajú napríklad glosofaryngeálne a vagus nervy.
S porážkou postranné komory oddelenia rozvíjať funkcie porucha vestibulárny-kochleárny varhany, stratu citlivosti, poruchy sluchu v tvári cibuľovitou typu.
S porážkou komory strechy v klinickom obraze dominujú hydrocefalus a mozočku porúch.
očné príznaky lézie rozvíjať v prípade horného rohu dolnej časti IV komory. Charakterizované výskytom Hertwig-magendie syndrómom, ktorý zahŕňa, oko odchýlka smerom dole a mediálne na postihnutej strane a smerom hore a smerom von na opačnej strane. Tam je paréza abducens. V neskorších štádiách ochorenia sa pozorujú stagnácii optického disku. Pri lokalizácii ohnísk v komore (často príčinou patologického procesu je cysticerci, aspoň - nádor) vyvinutý Bruns syndróm - ptóza, strabizmu, diplopia, nystagmus, prechodnú amaurosy, znížená citlivosť rohovky, niekedy optický disk edému a atrofiu. Syndróm Bruns očné a všeobecné príznaky vnútrolebečné hypertenzie vyskytujú pri fyzickej námahe, rýchlymi pohybmi hlavy.

Syndróm hlbokých štruktúr temporálneho laloku

Syndróm sa vyskytuje ako výsledok porážke temporo-cesta mostíkom a centrálnych neurónov v vizuálne cestou, ktorá sa nachádza v bielej hmote temporálneho laloku.
Klinické príznaky. Pri tomto ochorení, tzv triáda Schwab.
V prípade rozsiahlych lézií v temporálnej strata variantným pozorované patologické zábudlivosť, najmä na aktuálne dianie. V konkrétnom prevedení podráždenie vzniká duševný stav, v ktorom okolité predmety a javy zdá nereálne, alebo raz vidieť, a / alebo, naopak, dobre známe predmety a javy zastúpené neznáme.
Očné príznaky. V podráždenie v pravom hornom vonkajšom kvadrante zorného poľa naproti lokalizácia krbu, tam metamorphopsia a navrhnutý vizuálne halucinácie (živé a živé obrazy osôb, zvierat, obrazov, atď.) V jednom vyhotovení páde na opačnej strane krbu vyvíja prvý kvadrant - obvykle horné - a potom kompletnú rovnomennej hemianopsia.
Pri zmene tlaku v temporálním laloku mozgového kmeňa poruchy okohybných môže dôjsť v dôsledku deštrukcie oculomotor nervu.

spodný povrch syndróm frontálneho laloku

Choroba je výsledkom tumorov, infekčných a vaskulárnych lézií nachádzajúcich sa v prednej jamy lebečnej a frontálneho laloku.
Klinické príznaky. Duševná porucha, vyznačujúci sa tým, apatiko-abulicheskimi alebo disinhibited euforizujúce syndrómov. Často dochádza ku kombinácii oboch typov duševných porúch. Na strane krbu dôjde na hypoglykémiu alebo ARS-mia. Charakterizované výskytom symptómov "napodobňovať facialis" (Vincent príznaku) - nizhnemimicheskoy inervácie nedostatočnosti plač, smiech, úsmev a uchopenie javy. Čelné ataxia majú príznaky, ktoré sa prejavujú porušeniu statiky a koordinácie. Charakterizované výskytom bolesti s bicie lícne procesu alebo čelnej oblasti hlavy.
očné príznaky sa vyskytujú v prípade spätného procesu šírenia. Charakteristické znaky Foster Kennedy syndrómu (Gowers-Paton-Kennedy syndróm). Tento syndróm zahŕňa kombináciu primárnej očnej atrofie na strane krbu a stojaté ONH druhé oko. Keď je lokalizácia patologického procesu v blízkosti základne lebky a obiehať ipsilaterálny exophthalmos dochádza.

syndróm tylový lalok

Nastane, keď tumory (gliómami a meningiómov často), zápal a trauma nosičovotylovom laloku.
Klinické príznaky. Charakterizované výskytom symptómov porúch mozgu a gnostických - najmä Alex. Klinické príznaky sa objavujú v šírení patologického procesu anteriorly.
Očné príznaky. V prevedení z podráždenia môžu vzniknúť nedotvořenými vizuálne halucinácie (photopsias) a metamorphopsia a zdobené vizuálne halucinácie (živé obrazy osôb, zvierat, obrázky, atď.) Na rozdiel od halucinácií plynúcich z duševnej poruchy, v tomto stave sú charakterizované sieťotlačou a opakovateľnosť. Halucinácie sú spôsobené stimuláciou kôry hornej strane a spodnej povrchy nosičovotylovom laloku (v Brodmann, pole 18 a 19). Je potrebné poznamenať, že čím bližšie lokalizácia ohnísk na spánkových lalokoch, obraz sa stáva zložitejšie halucinácie.
V jednom prevedení, ukladanie na lézie horného karty calcarine brázdy vzniká dolnom kvadrante rovnomennej hemianopsia. V prípade porážky nižšej divízie calcarine lingválnu gyrus a sulcus vyvíja horného kvadrantu rovnomenný hemianopsia. S porážkou vnútorného povrchu okcipitální laloka a oblasť calcarine žliabku (pre Brodmann, oblasť 17) je homonymný hemianopsia, často v kombinácii s poruchou farebného videnia a vznik zápornej scotoma vo výtvarnom polovíc zorného poľa. Poraziť hornej strane povrchu ľavého tylového laloku (v Brodmann, pole 19 a 39) na pravou rukou a pravú tylový lalok v ľavákov spôsobiť vizuálnej agnosia. V prípade mozočku zapojenia do procesu vykazujú známky a lézií mozočku tentorium fossa posterior (Burdenkom-Cramerovo syndróm).

quadrigemina syndróm

Patologický proces prebieha, keď sa stlačenie quadrigemina externe (napríklad nádory epifýzy, spánkovom laloku, mozoček, atď.), Alebo vnútri (v dôsledku oklúzia akvadukt Sylvius).
Klinické príznaky. Existuje cerebelárne ataxie, bilaterálne strata sluchu s prevahou porušenie na opačnej strane krbu. S rozvojom patologického procesu sa objaví hyperkinéza, paralýzu alebo paréza hypoglosálního a tvárových nervov. Je potrebné poznamenať, zvýšiť inštaláciou reflexy - rýchly obrat z očnej buľvy a hlavu pri náhlych vizuálne a sluchové podnety.
očné príznaky lézie spôsobené predné colliculus a okohybných nervov. Vstaň Exotropia plávajúce pohybu očnej buľvy, paréza pohľad smerom nahor neprítomnosť alebo konvergencie útlmu, mydriáza, ptóza, niekedy oftalmoplegie.

syndróm dislokácie mozog

Vyvolá sa pri posúvaní a deformácii pod vplyvom medulárnych nádorov, rovnako ako krvácanie, edém mozgu, hydrocefalus, atď
Klinické príznaky. Ak je axiálne posunutie mozgového kmeňa existujú bilaterálne nedoslýchavosť (až do dokončenia hluchotu), generalizované zmeny v svalového tonusu, respiračné poruchy, tam sú patologické reflexy stopnye. V prípade prietrže tentorial je ostrá bolesť hlavy, vracanie. Vyvinúť autonómne poruchy. Postupne slabnúť šľachu a objaví patologické reflexy.
Očné príznaky. Ak je axiálne posunutie mozgového kmeňa pre porušenie výstrižok do cval mozočku dôjsť paréza alebo ochrnutie oko, malé alebo žiadne pupilárny reakcie, mydriáza, poruchy konvergencie. Podobné zmeny sa pozorovali pri porušení hippokampu gyrus v tentorial otvoru (tentorial prietrž). Pri posunutí a zasahovanie do spánkového laloku v postranných častí mozočku tentorium (visochnotentorialnoe zaklinovanie) vzniká Gyublera-Weber-Gendreau syndróm. To zahŕňa symptómy úplnom alebo čiastočnom ochrnutí nervu oculomotor na strane krbu - oftalmoplegie, ptóza, mydriáza alebo paralýza iba individuálne extraocular myshts- niekedy dochádza kontralaterálna rovnomennej hemianopsia. S porážkou zrakového ústrojenstva je rovnomenný hemianopsia.
Ďalšie vyhotovenia dislokácie - diencephalic úroveň syndróm, úroveň syndrómu bulbárna (cerebelárne prietrže). Avšak, neboli pozorované číry a očné príznaky v týchto lézií.

Video: kraniotomie s nádorom na mozgu