Reumatická endokarditída: diagnóza, komplikácie, príznaky, liečba

Z tohto dôvodu, niektorí autori naznačujú, reumatoidnej dicliditis. Proces prechádza myokardu z prstenca, takže základné ventil reumatické zmenám dochádza často. U ventilu použitá pôvodne pon napúčanie kolagénových vlákien, nasledovaný proliferatívne odpovede. V dôsledku toho je povrch ventilu sa mení, čo vedie k ukladaniu fibrínu na neho a krvných doštičiek v oblastiach maximálnej mechanické poškodenie, teda v zapínacích jazykov, a na mušle mitrálnej ventily - .. Na strane privrátenej k átria dutiny. Dôsledkom toho je vytváranie uzlíkov ( "bradavice") na ventil, dalo by sa povedať, že reumatické endokarditídy - "Warty". Tieto chlopne mitrálnej chlopne sú ovplyvnené reumatoidnej procese 2 krát častejšie trikuspidální. Po fáze potenie a proliferácia by zjazvenie, čo vedie k tvorbe vrások ventilov a ich deformácie. V dôsledku vzniku srdcových chorôb.

cievne zmeny sú dvojaké:

• arteritída nekrotizujúca fibrinoidní nekrózu s primárnou sekundárnej nádobe plášťa, čo vedie k zápalovej infiltrácii vonkajšieho plášťa, a proliferácia intimy endotelu;
• endarteritida s fibrinoidní nekrózou intima, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Klasifikácia reumatické endokarditídy

V súčasnej dobe sa rozšíril kvalifikáciu IA Nesterov. Podľa toho, pre rozlíšenie medzi spoločnou a srdcové forme. Ďalšie význačný: fáza aktivity I, stupeň II a III a neaktívne fáza - výsledok procesu (vice myocardiosclerosis).

T. Johnson (1944) navrhla sústrediť sa na nasledujúcich funkcií (hlavné a vedľajšie), pričom do úvahy, že sa môžete rozhodnúť o prítomnosti alebo neprítomnosti reumatického procesu.

Sekundárne príznaky môžu byť prítomné (niekedy viac), ale môže byť prítomný, a preto je nutné považovať iba v spojení s hlavnou. Patria medzi ne:

1. horúčka;
2. bolesti kĺbov;
3. PQ predĺženie na EKG;
4. laboratórne reakcie akútnej fázy (SOE, EOT, difenylamín reakcie - BPA a kol.).

Symptómy a príznaky reumatického endokarditídy

Sťažnosti pacientov s reumatickou endokarditídu spočiatku veľmi vágne. Po bolesť hrdla, niekedy aj bez zjavných známok poškodenia kĺbov, pacienti začnú oslavovať srdca a zabolelo. Spočiatku, tep môže byť spojená s fyzickou aktivitou, neskôr pacienti na vedomie rozpor medzi malé fyzickej námahy a výrazné zrýchľuje impulzu. V niektorých prípadoch, to je pocit, ako pulzácie v ušiach. Bolesť v ľavej časti hrude - obvykle bolí charakter, ale niektorí pacienti stávajú intenzívny, pripomínajúci anginózne. Často, všetky tieto javy vyvíjajú v prítomnosti nízkeho stupňa tepla. Pacienti vykázala významné zníženie výkonu. S progresiou procesu sa môže vyvinúť príznaky srdcového zlyhania, ktorá sa prejavuje tým, opuchy dolných končatín.

Na základe objektívnych dát je ťažké vyriešiť problém prítomnosti u pacienta reumatickej endokarditídy (valvulita). Symptómy a sťažnosti, a vo väčšine prípadov sú totožné s príznakmi, ako je endokarditída a myokarditída. Najbežnejšie zmeny sú detekované srdca.

Pri vyšetrení, určuje rýchly tep, často zodpovedá malé zvýšenie teploty. veľkosť srdce na ľavej strane mierne vzrástli v dôsledku svalového zranenia a následnú dilatáciu ľavej komory. Počúvaním v niektorých prípadoch zachytil tripartitná rytmus, ktorého vzhľad vždy označuje infarkt zapojenie, ale nevylučuje prípadné záujem endokardu. Odhaľujúce posledný - Jediným spoľahlivým znakom endokardu zapojenie do procesu. Ale treba mať na pamäti, že tento šum sa môže objaviť v počiatočných fázach procesu, s jedinou porážkou myokardu. Preto je rozhodujúci čas výskytu šumu, jeho umiestnenia, intenzitu a progresiu. Hluk v reumatické endokarditíde zvyčajne dochádza po 5-6 týždňoch. od začiatku procesu, pretože je spojená s poškodením a deformáciou ventilov. Do tejto doby, hluk svalového pôvodu zvyčajne znižuje alebo zmizne úplne. Reumatická dicliditis hluk je lokalizovaný na vrchole srdce, ožarovanie to na začiatku ochorenia je veľmi nízka. Neskôr je typická distribúcie, spojené s poškodením a deformáciou mitrálnej chlopne. Hluk v porážke zariadení ventilu je zvyčajne veľmi intenzívne a má tendenciu sa zvyšovať s progresiou procesu, ktorý je spájaný s rastúcou deformácii ventilov a rozvoj ochorenia srdca. Ako už bolo spomenuté vyššie, hluk v reumatické endokarditíde má tendenciu sa zvyšovať.

Zmeny v iných systémoch a orgánoch chýbajú alebo sú uvedené len v prítomnosti symptómov srdcového zlyhania. Identifikuje zápchy v pľúcach.

Laboratórna diagnostika. V analýze krvi je určené zvýšením počtu bielych krviniek (zvyčajne 10 až 12 x 109 / l).

Sú všetky pozitívne reakcie akútnej fázy. Najmä, je C-reaktívny proteín, ktorého prítomnosť indikuje účinnosť procesu, takže je žiaduce, aby neustále sledovať dynamiku. Je zrejmé, zvýšené hladiny fibrinogénu obsah, ktorého hladina sa pohybuje v rozmedzí 4-6 g / l.

Je dynamické vlastnosti streptokokových titrov protilátok (streptolyzín-O), ktorého obsah je stúpa prudko v začiatkoch choroby, a potom začal pomaly klesať.

U 50% pacientov odhalila pozitívna Jar vzorku.

Zmeny EKG sú pozorované, charakteristické pre poškodenie myokardu, najmä rôzne poruchy vedenia.

Prognóza. V prítomnosti reumatické endokarditídy prognózy je vždy vážne, pretože väčšina pacientov došlo k deformácii ventilu a tvorili srdcovú vadu. Preto je potreba najväčšia pozornosť do tejto kategórie pacientov a včasnej liečby, čo znižuje pravdepodobnosť hrubých zmien chlopňové.

Prevencia a liečba reumatických endokarditídy

Prevencia reumatickej horúčky je pri liečení streptokokových chorôb a ich prevenciu exacerbácií. Je preto nevyhnutné včasné a dôkladné ošetrenie angíny pectoris, faryngitída, a ďalšie nosovej poruchy. V prípade, že trpí reumatickej horúčky sa odporúča pre sezónne (jeseň-jar) prevencia kurzy, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť recidívy ochorenia.

Špecifická liečba reumatizmu je priradiť salicyláty, ktoré sa používajú vo forme salicylátu sodného 6-8 g denne. V prípade zlej znášanlivosti lieku môže byť podávaný intravenózne, ako 10% roztok.