Endokarditída na protetickej ventile

V súčasnej dobe sa 15% všetkého infekčné endokarditídy - IE na IR. Most IE pozorovaný až 5 týždňov po implantácii IR. Minimálny počet nových prípadov teda na IR značkou 9 mesiacov po implantácii IR Takéto dynamiky IE spôsobenej kombinačnú akciu nozokomiálnych rastlín a znižuje imunitný systém pacienta. Flora, čo spôsobuje IE sa líši v závislosti na čase, ktorý uplynul po implantácii ventilu. V prvých týždňoch, mesiacoch - nozokomiálne flóra, v ďalšom období - získané v komunite, flóry. V súvislosti s tým sa čoskoro endokarditída protetická ventil v dôsledku nozokomiálnych flóry, a neskôr - vzhľadom k komunitných získal flóry. Pravdepodobnosť výskytu je rovnaký pre IE a mechanickým IR bioprotéza. D. Horstkotte, analýzy dát z veľkého počtu pacientov s protetických ventilom, zistili, že čoskoro IE má tendenciu byť častejší výskyt mechanických ventilov, a neskoré endokarditída - na bioklapanah. Vzácnejšie endokarditída vyvíja na bezrámové homograft. Diagnóza endokarditída (veľkých a malých kritérií Duke), ultrazvukové a posluchové vzoru a spôsobov pre liečenie infekčné endokarditídy z protézou ventilu sú podrobnejšie opísané v kapitole "endokarditída". Tu sú najdôležitejšie ustanovenia vzťahujúce sa k diagnostike a prevenciu infekčné endokarditídy z protetickú ventilu.

• Čoskoro endokarditída - IE, vyvinutý v prvých 60 dní po implantácii umelej ventilu. Čoskoro protetická ventil endokarditída je charakterizovaná ťažkou. Úmrtnosť v rôznych skupín pacientov dosiahla 20-70%. Early IE je častejšia u mužov
• Zložitosť diagnózy IE v tomto období vzhľadom na to, že hlavný klinický obraz mimosrdeční lokalizácia infekcie osteomyelitídy sterna, katétra infekcie. Okrem toho typické príznaky infekčnej endokarditídy začiatkom IE zvyčajne mazané (horúčka zriedka je typický znak), alebo je vysvetlené inými príčinami (anémia, spravidla vykladajú ako pooperačné).
• Lekár by mal venovať pozornosť dynamike príznaky obehového zlyhania. Ich rast bol zaznamenaný u 60-70% pacientov s včasným infekčné endokarditídy, čo by malo viesť jedného veriť debutovať infekčné endokarditídou. 1/3 pacientov rýchlo zhoršuje celkový stav sprevádzaný zmenou hemodynamiky a periférnych prejavov choroby. V tejto situácii je veľmi ťažké počasie.
• Medzi ochorenia otvoru v 10-40% pacientov v závislosti na primeranosti antikoagulačnej liečby objavia embólia syndróm, ktorý je najtypickejšie pre mechanické IR.
• Typické pacientov pneumónie u nástupe infekčné endokarditídou. IE protetická charakteristika ventilu fotografie výmena počúvaním debut - vznik nových hluku.

To znamená, že lekár by mal byť nastavený tak, aby hľadať IE vo všetkých sledovaných pacientov v ranom pooperačnom období. Starostlivom a počúvanie odhaliť dynamiku príznaky obehové zlyhanie a navrhnúť IE, aj keď nie je exprimovaný typické príznaky IE.

Neskoré endokarditída na protetickej ventilu je častejší u pacientov s aortálnou bioprotézy polohe. Frekvencia neskoro IE pre mechanické ventily je 0,45% v polohe mitrálnej a 0,54% pre 100 pacientov za 1 rok v aortálna pozícii. Pri implantácii súčasne dva mechanické zvýšenie frekvencie K IE a 0,64% pre 100 pacientov po dobu 1 roka. Ak sa implantuje bioprotéza frekvencia infekčné endokarditídy v polohe mitrálnej je 0,49%, 0,91% do aorty 100 pacientov po dobu 1 roka. Neskoré IE spôsobená rovnakým mikroorganizmom, že ako skoro a často vyvinie po vykonaní zubné postupy, ak infekcia močových ciest, po urologické výkony. Často preukázať príčinnú súvislosť nie je možné.

Lekár je dôležité mať na pamäti, že:

Video: Náhrada srdcovej chlopne. News. GubermiaTV

• neskoré endokarditída na protetickej ventile je často prejavený exacerbácia príznakov obehového zlyhania;
• cerebrálnej embólie sprevádzané 28-30% prípadov infekčnej endokarditídy neskoro umelé ventilu;
• progresívny hemolytická anémia sprevádzaná 30-40% neskorého-IE;
• živý prejav ochorenia je vzácna, debut ochorenia je často rozmaže charakter.

Rovnako ako v prípade predčasného infekčnej endokarditídy, je ťažké preceňovať rola pátraniach a počúvanie pacienta. Bdelosť Lekár ohľadom možného IE musí byť prítomný vo všetkých fázach života pacienta s implantovaným ventilom. V srdci infekčné endokarditídy profylaxii antibiotická liečba je povinné všetkých prípadoch prechodnej bakteriémia (prechodná bakterémia má riziko o 10% infekčnej endokarditídy u pacientov s protetickú ventilom). Zoznam postupov vedúcich k vytvoreniu prechodnej bakteriémia (antibiotické výbere stratégie pre prechodné bakteriémia rozobraného v kapitole "endokarditída"):

• zubné postupy, sprevádzané krvácaním;
• tonzilektomii;
• adenoidectomy;
• bronchoskopia (najmä pri použití gestá bronchoalveolárnej Osprey);
• kolonoskopia (a akékoľvek chirurgické manipulácie čreva);
• sondovania pažeráka;
• kalenie žilách pažeráka;
• Akýkoľvek zásah žlčníka;
• cystoskopia;
• katetrizácia močového mechúra;
• katetrizácia močového mechúra na pozadí infekcie močových ciest;
• Akákoľvek operácia v močových cestách;
• Operácia prostaty (vrátane biopsia);
• Každá operácia na tkanivách zapojených do infekčného procesu;
• vaginálne infekcie;
• vaginálnej hysterektómii.