Protetická trombóza ventil

Analýza dát pacientov s implantovanými ventilmi neprijíma antikoagulanciá dovnútra alebo nedosiahli optimálne hodnoty MHO, ukázala, že TEC sa vyvíja v 6 z 100 pacientov po dobu 1 roka. Misa trombóza vyvíja na modeloch, ako je Bjork-Shiley (krvné stázy v dôsledku nie úplne otvorené disku), aspoň na ventily typu St. Jude Medical. U pacientov užívajúcich antikoagulanty vnútri vo vhodných dávkach, zaručujúce dosiahnutie a udržanie MHO na optimálnej úrovni, sa stretávajú TEC - (v závislosti od typu ventilu) 0,1 až 2% pacientov do 1 roka. S rovnakou frekvenciou sú splnené trombózy bioprotéza. Väčšina trombóza ventil je vytvorený v trikuspidální polohe, potom mitrálnej a aortálnej umiestnenia.

Video: Rusko 1 Tomsk 13 oktyayurya deň držal -Bezplatne INR merania INR

Trombotické hmoty sú usporiadané na povrchu blokovacieho členovi, a mechanickú stojanu alebo Natáčacie mechanika. Narúšajú funkciu ventilu a výsledkom je buď stenóza alebo regurgitácia na konštantné. trombóza ventil je do značnej miery v dôsledku tvorby pannu, tj. zvýšenie stanovenie endokardu infračerveného pásma. Približne tretina pozorovaného kombinácia pannus a trombózy.

Najsilnejší faktor bráni TEC - adekvátna liečba warfarínom, čo je o poriadok znižuje riziko LIC. V priebehu prvých 6 týždňov po implantácii IR dôkladnej ultrazvukom ukazuje tvorbu pannu, a tým na identifikáciu pacientov s vysokým rizikom TEC. Ultrazvukové vyšetrenie na ďalších 6 mesiacov bude určovať rýchlosť tvorby pannu a nastavte antikoagulačnú liečbu.

TEC zjavné pľúcny edém, rýchla progresívna obehové nedostatočnosť, akútna zástave obehu (mitrálnej alebo aortálnej oklúzny jamiek) fibrilácia predsiení. LIC končí a pokračuje blesku smrť pacienta, pretože by mohlo dôjsť v priebehu určitého časového obdobia (niekedy týždne). Starostlivé posluchový monitoring umožňuje lekárovi určiť začiatok LIC.

• Hluk v charakteristike IR časti chlopne či nedostatočnosť, ktorá by nemala objaviť adekvátne fungujúci IR (výnimka - bioprotéza, Supra.).
• Charakteristické tóny otváranie a zatváranie IR vyrobeného blokovacieho elementu, nezmizne.

Akýkoľvek nový posluchový vzor na IR vyžaduje ultrazvukové testovanie. Zvyčajná senzor transtorakalnú poloha umožňuje detekovať väčšine prípadov trombózy, zníženie exkurzie klapky alebo gule, alebo nedostatok pohybu jedného z oboch ventilov v ventilu typu St. Jude Medical. Aplikácia dopplermetoda odhaľuje regurgitácia a zvýšený tlakový spád.

Každý stupeň TEC (malý - trombotické hmoty do 5 mm alebo viac - trombotická hmota >5 mm) výrazne zvyšuje riziko úmrtia pacienta a riziko embólie, vyžaduje urgentné zásah k náprave tohto stavu. Klinické pozorovania veľkého počtu pacientov ukázali, že liečba non-obštrukčnou TEC heparínu, spravidla vám umožní vyriešenie situácie a obnovenie IR. Dôležitú úlohu časový faktor: čím skôr je liečba zahájená, tým lepší výsledok. Je ťažké preceňovať úlohu v tomto monitorovaní situácie posluchovej lekárom. Bohužiaľ, tam sú výrazy TEC, ktorý nám umožňuje uvažovať o pacienta za porušenie v klinickej praxi, pretože funkcia IR je výrazne znížená. V tejto situácii existujú dva spôsoby liečby - trombolýza alebo chirurgickú korekciu. Voľba taktiky je určená radou zloženou z chirurga a lekára. Streptokináza trombolytickej terapie (tkanivový aktivátor plazminogénu s výhodou-alteplazmoy) vedie k lýze trombu 70% pacientov (až do 80% v trombóze aortálna IR), kde IR trombóza vyvinutý nie viac ako 2 týždne. Ak je dlhšie trvanie TEC výrazne horšie. Trombolytická liečba vedie k zvýšenej pravdepodobnosti embolizácii syndrómu na 22% letálna pre 10%, a kombinovaného indikátora smrti + cievnej mozgovej príhode - až do 19%. Nezávislé prediktory úspešnosti trombolytickej liečby okrem termínu TEC - počiatočné stupeň obehového zlyhania. Najvyššia miera zlyhania trombolytickej terapie a mortality u pacientov III-IV podľa NYHA funkčnej klasifikácie.

Video: Prehľad patsentki Medineks po náhrade chlopne a srdcové stentu

V operovaných LIC smrť je menej časté ako v trombolytickej liečby, zložený indikátor smrti + akútnej ischemickej mŕtvice bolo pozorované u 9% všetkých pacientov. To znamená, že chirurgická liečba Zmluvy o ES, nie je pochýb o tom, je vysoko efektívna. testovacie metódy 2 liečebné TEC vyrobená G.F. Tyes, ktorý poznamenal, že výrazne nižší výskyt úmrtia a cerebrovaskulárnych príhod v chirurgickej liečbe TEC je do značnej miery spôsobené tým, že ťažké a veľmi ťažké pacienti nie sú prevádzkované.

Tak, a trombolytická terapia a chirurgická liečba TEC je jediný spôsob, ako pomôcť pacientovi v neprítomnosti jasného algoritmu pre voľbu metódy. Rozhodnutie konzultácie - jediným kritériom výberu taktiky liečby pacienta s TEC.