Morfológie detského reumatizmu. Poliartriticheskaya forma reumatizmu

na reumatizmus procesy prebiehajú dezorganizácii (dystrofia, nekróza) zo základnej látky a vlákien spojivového tkaniva srdcovej chlopne, parietálnej endokardu a intersticiálna steny myokardu s mikrovaskulárnych. Zmeny v spojivovom tkanive sú povahy fázy - hlienovitá opuchy, fibrinoid zmeny (opuch, nekróza), roztrúsená skleróza.

Prvá vratná fáza dezorganizácie - mukóznej opuch - najmä charakteristika reumatizmu. Špecifické Aschoff-talalasvskaya reumatizmus granulóm vytvorený v stredu v reakcii na fibrinoidní nekrózu v interstícia a parietálnej endokardu ventil, v epikardu.

Predpokladá sa, že "typicality"Granulómy závisí od obsahu v spojivovom tkanive srdca kyslých glykozaminoglykánov. V reumatických granulómov inej stránky (kĺbového puzdra, šľachy, aponeurózy, peritonzilárny spojivového tkaniva strómy, a iné orgány), nie sú tam žiadne veľké bázomilné makrofágy, a preto nemajú typický vzhľad. Cyklus vývoja srdce granulómu 3-4 mesiace.

granulóm v akútnej fáze majú eozinofilné fibrinoidní nekrózu v strede, ktorý je obklopený veľkým makrofágy vo forme plátkov sedmokrásky s bazofilných cytoplazmatických a rozmazané obrysy, ktorý sa nachádza na okraji lymfocytov v "pokojnej" granulóm je resorpcia a fibrinoid v bachore - fibroplastických transformácie. Granulóm s zjazveniu bude vytáhl vzhľad.

dostupnosť granulómy je základom pre posmrtné diagnózu reumatické choroby srdca. Tieto biopsie z ľavého ucha vývojovej fázy granulómov do istej miery pomáhajú posúdiť aktivitu reumatické carditis. Je však potrebné mať na pamäti, že aktivita tohto procesu nie je určená granulóm, a non-exudativní produktívne reakcie.

Exsudatívnou a nešpecifickým exsudatívnou zápaly produktívne To je lokalizovaná prevažne v vrstiev srdcovej steny, ako aj seróznych plechy, výhodne perikardiálna, kĺbových puzdier. Tieto nešpecifické zmeny spolu s rozvojom fibrinoid stanovené predtým, inovatívnu liečbu, závažnosti napadnutia reumatizmu.

V závislosti na priorite porážka ohňa, že tento systém sa rozlišujú poliartriticheskuyu, kardiovaskulárne, nodosum a cerebrálnej formy reumatizmu. Toto rozdelenie je do istej miery svojvoľnému, pretože hlavná časť ťažké byť ovplyvnený reumatizmom, je vždy srdce.

Poliartriticheskaya forma V posledných rokoch aj u detí a dospelých je menej častá (menej ako 10% všetkých prípadov reumatizmu). Zmeny v kĺboch ​​sa vyznačujú seroplastic zápal bez poškodenia chrupavky. Tieto periartikulárnom tkanivá fibrinoid zmenám s tvorbou granulómov bez veľkých bazofilných makrofágy.

Poliartriticheskaya forma V posledných rokoch, a detí, ktoré sú postihnuté všetky tri shell srdcia - reumatoidná pancarditis. V prípade smrti zlyhanie srdca, srdcovú objem prudko vzrástol. Perikardiálna adhézie tiež voľné a fibrínu. Myokardu je veľmi ochabnuté, nudné, srdcové dutiny dramaticky rozšírila. Platí pravidlo, mitrálnej, aortálnou menej, ventil sa zmení. Kompenzačné hypertrofia ľavej komory myokardu je vzácny.

akordy mitrálnej ventil zahustený, skrátené, list nejasné, zahustený, a to najmä na voľnom okraji, je tu vidieť malý, priesvitný, ľahko žltkastú Warty prekrytie.

granulóm tiež často usporiadané v reťazci pozdĺž ventilu. Drsný fibrózy a hyalinóza ventily všeobecne nie sú pozorované. Väčšina z výsledku procesu prebieha s miernym vaskularizácie fibróza ventilu, čo znamená, vyššie uvedený pokračovaním procesu. Back-Warty endokarditída je teda najčastejšou formou reumatickej endokarditídy u detí. Platí pravidlo, získané vady ventily nemajú sledovať deti.

niekedy tam mitrálnej chlopňa nedostatočnosť, často relatívne, z dôvodu veľkého Myogénne dilatáciu ľavej komory srdca, čo je dôsledkom reumatické exsudatívna produktívne nešpecifickej myokarditída. masívne fibrínové ložiská sa nachádzajú v epikardu a ich usporiadanie je s účasťou veľkých bazofilných makrofágov, tak charakteristické Aschoff-Talalaivka granulómov.