Poškodenie slinivky brušnej u systémových ochorení spojivového tkaniva a vaskulitídy: reumatická horúčka, systémový lupus erythematosus a iné

Vo väčšine považované nozologii tejto časti dominuje klinický obraz v dôsledku základného ochorenia, ktorá určuje celý diagnostické a liečebné taktiky lekára. Nedostatok doterajších výsledkov, kontrolovaných štúdiách, v dôsledku čiastočne ojedinelý výskyt týchto chorôb a relatívne málo časté spojenie s systémových ochorení prostaty lézie, obmedzuje rozsah možných praktických rád.

reumatizmus

Funkčné poruchy vylučovaciu funkciu pankreasu s reumatizmom už dlho priťahoval záujem vedcov. Existujú dôkazy o porušení sekrécie lipázy, amylázy a trypsínu, rovnako ako sa mení množstvo a koncentrácia uhľovodíkov pankreatické sekrécie v 99% pacientov s reumatizmom. Zn stagingu a cyklickej povahy týchto zmien, odrážajúce stupeň aktivity reumatického procesu: počiatočné hypersekrécia bol nahradený potom hyposekrece, ktorá sa znížila v priebehu odstraňovaní symptómov aktívnej fáze ochorenia. U pacientov v akútnej fáze ochorenia sa vyznačuje typickými léziami syndrómu pankreasu bolesť brucha a dyspeptických ochorení, sprevádzané zníženou sekréciou lipázy.

Lekári už dlho nevenoval pozornosť na porušovanie endokrinné funkcie pankreasu s reumatizmom, a dokonca myslel možnú existenciu "reumatické cukrovky." Mnohí autori zaznamenali prechodnú hyperglykémia a charakteristický typ cukrovky glykemickým kriviek u niektorých reumatických pacientov v akútnej fáze. Nemali by sme strácať zo zreteľa skutočnosť, že reumatizmus môže byť iba faktor, ktorý odhalí skôr došlo k porušeniu funkcie pankreasu, alebo dokonca latentný kompenzované diabetes.

V okamihu, keď liečba reumatizmu široko používané glukokortikoidy hormóny provokáciu latentného diabetes a dokonca aj vzhľad "steroidné diabetes" sa stali bežným javom. To môže byť považované za oprávnené názor, že zníženie hladiny glukózy v krvi u pacientov s reumatickou chorobou pod vplyvom hormonálnej terapie naznačuje, reumatická pôvod porážka ostrovné pankreatické zariadení, pričom výskyt hyperglykémia pri hormonálnej liečbe môže znamenať alebo glukokortikoidy provokáciu latentného diabetu, alebo súčet vplyvu hormónov a reumatoidnej zničenie ostrovné aparátu.

V akútnej fáze ochorenia (reumatoidná aktivita pri vysokej procese) prostaty lézie v niektorých prípadoch líšiť dostatočne typický útok pankreatitída sa syndrómom bolesť brucha charakteristické a dyspeptických porúch. V skutočnosti, v skorých štádiách ochorenia v období pôsobenia reumatizmu sa vyznačuje zvýšenou pankreatické sekrécie, čo znižuje počas odstraňovania nriznakov aktívnej fáze ochorenia. Tak, v tejto situácii, to je charakterizovaný fenomén úniku enzýmov. V priebehu doby, rozvoj pankreatickej exokrinnej insuficiencie, počiatočné nadmerné vymeniť hyposekrece.

Systémový lupus erythematosus

V literatúre sa opisuje prípad pankreatitídy u pacienta so systémovým lupus erythematosus. Dôvodom CP objavil špecifické pre pankreas lupus vaskulárne lézie: degeneratívne zmeny cievna stena spojené s ukladaním imunitných komplexov v ich sprievode intravaskulárnej trombózy. V prípade, že zariadenie HP v systémového lupus erythematosus, pankreatitída stáva ťažký priebeh.

Patogenicky HP pri systémovom lupus erythematosus spôsobil porušenie mikroiirkulyatornymi, ktorá určuje jeho celkový klinický obraz. Rozlišovacím znakom môže byť oveľa závažnejší priebeh CP vzhľadom k častým vývoja hemoragickej nekrózy, tvorba pseudocysty, vývoj, endokrinné a exokrinný pankreatické nedostatočnosti.

Viscerálny forma sklerodermia

Keď je viscerálny forma sklerodermia často postihnutých pankreasu, ktorá je určená k narušeniu endokrinné a exokrinné funkcie, sprevádzané steatorrhea a podvýživy. syndróm bolesti brucha, a enzým uvoľnenie menej charakteristika. Dominancia jasné príznaky sklerodermia, trophological subklinické ochorenia a zápal pankreasu vedie k tomu, že vo väčšine prípadov ochorenia prostaty u typické morfologické obrazu KP v tomto stave je nastavená len vtedy, keď sekčné štúdii.

Histológia je charakterizovaná progresívna parenchýmu fibrózou pankreasu bez predchádzajúceho autolýzy. Takéto CP je klasifikovaný ako jeden z prejavov systémovej sklerózy. Predpokladá sa, že dôvodom pre porážku pankreasu v systémovej sklerózy - špecifická lézie pankreasu mikrovaskulárna postele.

Nodózna nodosa

Keď tvárnej Nodózna cieľom získať zažívacie orgány, vrátane slinivky brušnej. Mechanizmus zničenie pankreasu je v tepnách malých a stredných tepien, ktoré sa môže prejaviť klinicky obraz OP alebo CP.
Morfologicky v pankreasu s tvárnej Nodózna určiť špecifické zmeny v tepnách a viac mikroinfarkty v parenchýme. RV cievy ovplyvnené v periarteritida nodosa relatívne často, čo sa prejavuje deštruktívne produktívne alebo produktívny panvaskulitom hlavných dopravných tepien stredných a malých kalibrov.

Vaskulitída s mikrovaskulárnych vyznačuje predovšetkým produktívne reakcie a prebiehajú iba malú časť arteriol, kapilár a žiliek. To môže občas vyvinúť hemoragická pankreatitída, ktorý je založený na spoločnom deštruktívne a deštruktívne produktívnom vaskulitídy a trombovaskulity. Organ stróma ukázať škvrnité infiltráty lymfoidných a makrofágy s prímesou plazmatických buniek.

Časti atrofia a skleróza exokrinné pankreatický parenchýmu mnoho ostrovčeky zostávajú bez zmeny vzhľadom na ich bohatšie vaskulyarizatsii- na masívne atrofia prostaty prežívajúcich Langerhansových ostrovčekov môže byť pozorovaná hyperplázia a hypertrofia endokrinných buniek.

Klinický obraz sa podobá klasickým v AP a CP. Diagnostikovaná typickými príznaky a syndrómy: charakteristický syndróm bolesti brucha, príznaky exokrinný pankreatickou nedostatočnosťou hyperamylazémia.

Účasť špecifické lézie prostaty komplex symptomatológie Nodózna nodosa môže byť určená klinicky opakované exacerbácie pankreatitídy alebo oddelené vzácne epizódy s charakteristickými symptómami kaleidoskopickou zmeny v dôsledku zapojenia ďalších orgánov a systémov a v niektorých prípadoch sekundárnej diabetickej prejavy. Typicky príznaky akútnej poškodenia pankreasu je určená iba v aktívnej fáze nodulárna periarteriita- v remisii fáze môže pretrvávať prejavy endokrinné a exokrinné pankreatická nedostatočnosť.

Niekedy klinický obraz môže byť rozmazaný, kvôli zapojenie iných orgánov a systémov. Klinické a anatomické Porovnanie ukázalo, že v 45% prípadov Nodózna nodosa RV klinicky stanovená.

Wegenerova choroba

Wegenerova choroba v mnohých prípadoch je vývoj cievnych zmien granulsmatoznyh v pankrease, vrátane extravasates, ohniskách nekrózy, ložísk atrofia a sklerózy poľných tkanív. Najčastejšie je chorobný proces je zle exprimovaný a nespôsobuje znateľné porucha funkcie RV. Prípady, v ktorých sa vyvíja rozsiahlu deštrukciu pankreasu je veľmi vzácna.

Ak narazíte na takéto situácie, spolu s vaskulitídou a trombovaskulitami malé tepien, tepienok a žil vykazujú difúzny deštruktívne a deštruktívne-produktívne kalillyarity vedie k hemoragickej infiltrácie a odumretie tkaniva. Klinické príznaky CP v granulomatózy Wegener pozorované len zriedka.

Purpura Henoch-Shenleina a trombotická trombocytopenická purpura

Zmeny intenzity a fokálnej hemoragickej nekrotické zmeny nájdené v pankrease a trombotickej trombocytopenickej purpury. Mikroskopia možno nájsť vo všetkých častiach pankreasu a mikroangiotrombozy trombomikrovaskulity. Menej časté angiotrombozy, deštruktívne produktívne a produktívne vaskulitída a trombovaskulity malé tepny a žily. Porážka pankreasu je znázornený typický klinický obraz HP a diabetu.

Keď Henoch-Schönleinova pankreatické lézie často obmedzená malými krvácanie. Histologické vyšetrenie pankreasu pre detekciu fokálnej vaskulitídu - hlavne venulity a kapillyarity. V zriedkavých prípadoch, vzhľadom k rozšírenému deštruktívne a deštruktívne produktívnom mikrovaskulitami RV vyvinúť závažné formy pankreatitídy. Bolesť brucha s Schönleinova-Henochova purpura často spojená s charakteristickou zapojenie ďalších brušných orgánov (tzv brušnej purpura), ktoré v mnohých prípadoch je sprevádzaný leukocytóza, prudkým nárastom ESR, horúčka.

Porážka pankreasu často sa vyskytuje subklinicheski- vo výnimočných prípadoch v súvislosti s rozšíreným deštruktívne a deštruktívne produktívnom mikrovaskulitami v slinivke vyvinúť závažné formy pankreatitídy. Diagnóza je veľmi komplikovaná, pretože bolesť brucha s Schönleinova-Henoch purpura, ako je uvedené vyššie, je často spojené s charakteristickým zapojením ďalších orgánov dutiny brušnej.

Mays IV, Curly YA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno