Prvá pomoc pri akútnej reumatickej horúčky

Video: Panic útok. Ako prekonať paniku?

reumatizmus (Choroba Sokolský-Buyo) - systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva s prevládajúcim lokalizácie v srdci. Hlavne postihuje deti a mladých dospelých, ženy častejšie ako muži. Napriek tomu, že výskyt reumatickej horúčky v posledných desiatich rokoch výrazne poklesol v skupinách uzavretého typu (vojenských jednotiek, škôlky a tak ďalej. N.) percento je stále pomerne vysoká.

etiológie

Komunikácia reumatizmus infekcie beta-hemolytické streptokoky skupiny A nie je pochýb. To potvrdzuje aj skutočnosť, že ochorenie predchádza akútne reumatizmus streptokokovej infekcie (angína, streptokokovej faryngitídy, atď). Je možná kombinácia streptokokovej infekcie vírusom. V poslednej dobe vzhľadom k určitej hodnote dedičnú náchylnosť k reumatickej horúčky.

Klasifikácia reumatizmu

V našej krajine sme použili klasifikácii prijaté v roku 1964 na sympóziu reumatológie (tab. 5).

Klinika a diagnostika

V typických prípadoch je choroba sa vyvíja v priebehu 12 týždňov po prechádza bolesť hrdla alebo iné infekcie. stúpa Telesná teplota (na subfebrile) k dispozícii poteniu. Medzi najčastejšie orgánové prejavy reumatickej horúčky je zápalové lézie srdcových membrán.

Reumatická myokarditída u dospelých prebieha spravidla nie je ťažké. drobné sťažnosti. Táto mierna bolesť alebo nepohodlie v srdci, pľúcach, dýchavičnosť pri záťaži menej - búšenie srdca alebo nepravidelný. Rozmery srdce spočiatku normálne, potom položku (zvyčajne ľavej strane, aspoň - difúzna). Počúvaním Aj tón je tlmený, niekedy vzniká III alebo IV tón.

Pomerne často sa v hornej časti a v oblasti priemetu mitrálnej systolický šelest auscultated mäkké svalového pôvodu. Krvný tlak je normálny alebo mierne znížená. Typicky, je pozorovaná tachykardia, aspoň - bradykardia EKG diagnostika podporujú údaje: PQ predĺženie viac ako 0,2 s, zmena P vlny (tesnenie rozšírenie crenation) a komplexné 0RS, ako aj segmentu ST posunutie a T vlny zmeny (byt, dvojfázová) , Menej zaznamenané extrasystoly, atrioventrikulárna úrovni bloku II-III, intraventrikulárne blok, nodálny rytmus. Obehové zlyhanie je vzácne.

Oveľa ťažšie sa vyskytuje len zriedka stretávame v okamihu dospelosti difúzne reumatická myokarditída. To sa prejavuje rýchlym alergickú poškodením myokardu pri vyhlásení svojho opuch a dysfunkcii. U pacientov s dýchavičnosť, ortopnoe, stále bolesti v srdci, búšenie srdca, bledo cyanóza, jugulárnej venóznej dilatáciu.

Heart významne zvýšil o všetkých oddeleniach, tlmené tóny náhle objaví III tón a mierne systolický šelest. Pulzné urýchlené, slabá náplň, zníženie krvného tlaku. EKG prudký pokles v napätí všetkých zubov, zvyšuje index systolického posun segmentu S-T, T vlny zmeny často atrioventrikulárny blok II, stupeň III. Charakterizované rozvojom ťažkým srdcovým zlyhaním.

Tabuľka 5. Pracovné zaradenie a nomenklatúra reumatizmu

Reumatická myokarditída výsledok (v neprítomnosti včasnej aktívnej liečby) je myocardio kardio - alebo difúzne. Ohnisková kardio sa môže prejaviť iba poruchy srdcového rytmu (zvyčajne extrasystoly) a atrioventrikulárne vedenie. V difúzny cardiosclerosis označený útlm apikálnej Push tlmené tóny (najmä I), systolický shum- cvičenie môže vyvolať dekompenzácii.

Reumatická endokarditída kvôli nedostatku symptomatológie ťažko diagnostikovať, ale všeobecne určené karditídy, čo znamená týmto termínom je kombináciou poranenia myokardu a endokardu. Avšak, mali by ste vždy usilovať o to, rozpoznať príznaky endokardiálnej lézií čo najskôr. Symptómy endokarditídy jasnejšie vidieť, ako ochabuje javov myokarditída.

Podstatným znakom je číry endokarditída (často hrubý) systolický šelest v dostatočnom zvučnosti tóny a žiadne výrazné poškodenie myokardu, je zosilnený so zmenou polohy tela a zaťaženie. Spoľahlivú známkou endokarditídy je variabilita existujúceho hluku alebo vznik nových hraníc s nemennou srdca.

Diastolický prechodné zvuky sú počuť na začiatku reumatickej horúčky cez vrchol, tiež často spájaný s endokarditídou. Zvlášť presvedčivé indikácia endokarditídy (aortálna semilunární ventily) zvážiť vzhľad protodiastolic hluk nad aorty. Treba mať na pamäti, že pacienti, ktorí endokarditíde je jediným prejavom reumatizmu, po dlhú dobu udržať dobrý zdravotný stav a pracovnú schopnosť.

Reumatická perikarditída je zriedkavé, zvyčajne v kombinácii s endomiokarditom. Suché perikarditída prejavuje bolesťou v srdci, trecie hluk perikardu, charakteristické zmeny elektrokardiografické (posunutie v zhode S-T segmentu, potom vzhľad negatívneho T-vlny).

Počasie priaznivé. Exsudatívna perikarditída sprevádzané výskytom dýchavičnosti, zvýšenie veľkosti srdca (charakteristický tvar lichobežníka), hluchota tón, nízke tep, nízky krvný tlak zvýšenie žilového tlaku, opuch očných viečok krčnej EKG - pokles napätia QRS komplexu. Konečný výsledok môže byť konstriktívnej perikarditídy s ťažkým srdcovým zlyhaním.

Reumatické cievne ochorenia - artritída, zápal žíl, kapilárne lézie -vesma časté lokalizácie reumatické procesu. Reumatická artritída - základom klinických prejavov reumatických vistseritov (nefritída, zápal pľúc, encefalitída, atď ...).

Ochorenie kĺbov je veľmi častým (polyartritída - 50%, bolesť kĺbov y u 30% pacientov) a jasný prejav reumatickej horúčky. Charakterizované symetrickým lézie veľkých kĺbov a volatility artritídy, rovnako ako ich kompletné zvratnosti aj bez liečby. Teraz nie je nezvyčajné bolesti kĺbov bez objektívnych zmien v kĺboch. Svaly a kožu sú zriedka postihnuté, a reumatické uzlíky a prstencovú erytém považovaný patognomonické reumatizmu.

Niekedy sú reumatické ochorenia centrálneho nervového systému, ktorý vykazuje známky encefalitídy a meningitídy (u detí - malý obrázok z chorea). ktoré vznikajú, ako pravidlo, na pozadí iných symptómov reumatizmu a rýchlo vysadené antireumatikami. Reumatické ochorenia oka - zápal dúhovky, iridocyclitis, sklerity - veľmi zriedkavé.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe nasledujúcich ochorení.

Akútna reumatoidná artritída (v prípadoch, keď choroba začína zničením veľkých kĺbov). Na rozdiel od vyznačujúci reumatizmu. že ako reverzné všeobecného javov prevláda spoločný syndróm, a pomerne rýchlo sú svalová atrofia a kontraktúra postihnutých kĺboch, ESR nárast je obzvlášť odolný, protivostreptokokkovyh titre protilátok sú normálne, krv odhaliť reumatoidnej faktor, neskôr zistené rádiografického známky poškodenia kĺbov (osteoporóza a ďalšie. ). Karditída príznaky sú veľmi zriedkavé.

Keď infekčné polyartritída v režime offline alergické poškodenie srdca, kože, centrálny nervový systém, a tak ďalej. D.

Infekcia (infekčné-alergické) myokarditída vlastné spojenie s infekciou a izolované poškodenie myokardu (pretrvávajúce falošné liečbe anginy pectoris, hluchota srdcové ozvy, srdcové rozšírenia, zmeny a elektrokardiogramu, absencia príznakov prístrojov poškodenia ventilu).

Cardiopsychoneurosis srdcové typu sa vyznačuje radom ťažkostí (bolesti srdca, búšenie srdca a tak ďalej. P.) a nedostatok objektívnych (vrátane nástrojov), príznaky ochorenia srdca.

liečba

Je aplikovať etiotropic, protizápalové látky, ako aj opatrenia zamerané na obnovenie imunitný homeostázy, organizáciu racionálne vyváženej stravy, adaptácia na fyzickú záťaž. Liečenie aktívny reumatizmu vykonáva v stacionárnych podmienkach. V závislosti od závažnosti patologického procesu predpíše prísnu posteľ alebo polupostelny režim.

Odporúčame obmedzujúce stolovej soli a čiastočne sacharidov (veria, že zvyšujú senzibilizáciu a zápalových procesov v tele) - je výhodné zvýšiť množstvo proteínu (až do 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti) - potraviny musí obsahovať dostatočné množstvo tuku, vitamínov a draslík.

výhľad

Reumatizmus srdce je stanovená štátom. Jedným z hlavných prognostických kritérií je miera reverzibility reumatické choroby srdca. Najnepriaznivejší neustále opakujúce sa reumatické ochorenia srdca. Vek pacienta je veľmi dôležité: u detí je choroba závažnejší a často vedie k vzniku srdcových ochorení. Typicky, malformácie dochádza počas prvých troch rokov po nástupe.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno