Oligúria nedostatočné močenie. Diagnóza, vyhodnotenie

Zobrazovacie diagnostické metódy

Ultrazvukové vyšetrenie je relatívne jednoduchý neinvazívna metóda pre vylúčenie obštrukčné lézie močového systému.

Ak produkty ultrazvuk nie je možné, existujú dva spôsoby: performing intravenózna urografia a retrográdna urografia - obe metódy sú spojené s určitými rizikami.

Pravdepodobnosť, že rentgenkontrastní látka spôsobí IPO, významné, v prípade, že koncentrácia sérového kreatinínu väčší ako 4 mg% - pred tým, než skúška by mala byť vždy istí, že pacient nie je zníženie OVZH zvýšiť nefrotoxicitu kontrastného činidla.

Retrográdna urografia zahŕňa riziko spojené s realizáciou celkovej anestézie a veľkou travmatichnostyu- by nemal byť používaný u pacientov so sepsou spôsobenou infekciou močových ciest.

Pre podozrenie lithiáze pracovať brušné prostý filmu, pretože 85% obličkových kameňov sú rentgenkontrastní.

Pri podozrení na skenovanie SPE produkty gálium. Pozitívne výsledky získané SPE kvôli aktívnym zápalovým procesom. Sa týka sa však, že pozitívne výsledky získané s gálium skenovanie a tiež v nefrotického syndrómu, čo procedúru menej informatívne prípadov v SPE v dôsledku nesteroidných protizápalových látok prúdiacich s nefrotickým syndrómom.

ohodnotenie

Keď pacient príde s oligúriou, doktor objaví neodolateľnú túžbu zaviesť diuretikum, ako by sa doslova hypnotizuje nízku úroveň moču.

Avšak, to nie je možné, z dvoch dôvodov:
1) je diuretikum terapia iba pacienti s prerenální obličková nedostatočnosť;
2) diuretiká ovplyvniť niektoré dôležité kľúčové parametre potrebné pre diferenciálnu diagnostiku: úroveň sodíka v moči, pomer koncentrácie močoviny a kreatinínu v moči a v krvi, v moči, frakcie vylučovanie sodíka a PPI.

Preto pred terapeutickú intervencií lekár by sa mal snažiť o zriadení etiologické základ oligúria.

Mali by ste začať s pre-renálna eliminácia a postrenálna dôvodov, pretože sú ľahko liečiteľné. Ako už bolo uvedené, v prítomnosti prerenální Oligúria mnohých kľúčových funkcií, môžu byť odvodené z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia výsledky.

Keď sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia a nešpecifickú prerenální podozrenie na patológiu, existujú dva spôsoby, ako ďalší výskum, "tekutý vzorka" sa zavádzaním 500-1000 ml fyziologického roztoku chloridu sodného alebo ekvivalentné osmotického tlaku (napr., Roztokom hydrogénuhličitanu sodného izotonicheoky pacienta s acidémiou) alebo, ak tento postup môže poškodiť pacienta, použitie viacerých invazívne techniky vyhodnocovanie stavu hemodynamického (Swann katétra úvod - Ganz).

Niekedy sa na príznaky renálnej hypoperfúzie (napr., Nízky obsah sodíka v moči) definujú normálny objem krvi a srdcový výdaj. V tomto prípade je nutné hľadať obličkovej hypoperfúzie spôsobuje lokálne (strata renálnych tepien) alebo prerozdelenie srdcového výdaja, ktorý môže nastať pri sepse a hepatorenálneho syndrómu.

Dôkazy postrenálna spôsobuje oligúria sa nemôže v dôsledku odobratia anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych testov, pretože tento typ porúch môže byť charakterizovaná neisté príznaky.

V tomto prípade je lekár povinný odstrániť prekážku, ktorá môže byť reverzibilná alebo ľahko viesť k trvalému poškodeniu obličiek v neprítomnosti požadovanej liečby. Ultrazvuk, ktorým stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti obštrukcie močových ciest, úplne bez vedľajších účinkov.

Ak nie je to možné, a podozrenie z marenia veľký ultrazvuk, by sa malo uskutočniť buď intravenózne alebo retrográdna urografia.

Po odstránení prerenální a postrenálna príčiny oligúria ako možná diagnóza choroby zostáva správne obličiek. Keď vymedzenie renálne ochorenia rôznej etiológie najväčšiu pozornosť je rozbor moču.

Ťažké proteinúria a prítomnosť erytrocytov vo valcoch moču zahŕňajú akútnu glomerulonefritídu, zatiaľ čo prítomnosť granulovaných valcov, ktoré obsahujú hom, buniek a renálnych tubuloch označujú Filová. Keď môže byť SPE pozorované v leukocytoch moči a leukocytov vojne, ale s sedimentu moču môže byť veľmi "tiché" (to znamená, že neprítomnosť v ňom a bunky a valca).

Skenovanie gália, zdá sa, že je informatívna spôsob diagnostiky SPE, ak sa vykonáva u pacientov, ktorí majú nefrotický syndróm. Ak IPO a SPE sú vylúčené, a pacient, existujú významné renálnej dysfunkcie, na stanovenie presnej diagnózy je biopsia obličky.

To by malo byť vždy na pamäti, že často oligúria môže mať multifaktoriálne základ (napríklad pacient prerenální zložka sa môžu vyskytnúť OKH). Preto vo všetkých prípadoch úplné klinické hodnotenie, a to aj potom, čo už jednou z príčin oligúriou je nastavený ktoré majú byť vykonané.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno