Ak máte bolesti žalúdka. Vyhodnotenie a diagnostický prístup

Vyhodnotenie a diagnostický prístup

Pri akútnej bolesti brucha vyžaduje presné včasnú diagnózu, pretože veľký počet chorôb, ktoré v prípade včasnej diagnostiky je úspešne liečiteľná, môže mať katastrofálne následky, ak to je dovolené oneskoreniu diagnózy.

Pri analýze výsledkov liečby 1000 pacientov prijatých na pohotovosť pre akútne bolesti v bruchu, sa zistilo, že 11 z nich bolo chybne vystavená a opätovným vstupom našli ostré chirurgických ochorení (v 8 - akútny zápal slepého čreva, a na 3 - ileus).

Tento článok popisuje bežné problémy diagnostiky a diagnostických taktiky u mnohých chorôb, ktoré predstavujú výzvy pre lekára.

akútny zápal slepého čreva

Ako už bolo spomenuté, medzi štátmi, sprevádzané akútnej bolesti brucha, zápal slepého čreva je ochorenie, pri ktorom je najvyšší počet diagnostických chýb.

Najčastejšie diagnostické dôjsť k chybám v troch špecifických skupín pacientov:
1. Deti vo veku 1 až 14 rokov, ktorý je diagnostikovaný v kroku mezenterických lymfadenitídou, vyznačujúci sa tým, syndróm akútnej bolesť spôsobená zvýšením brušnej mezenterických lymfatických uzlín, ktoré sú typické v dôsledku vírusové ochorenie dýchacích ciest. Yaijko a ocele poznamenať, že 50% pacientov s zistené v kroku mesenterických lymfadenitída históriu nedávno prevedená choroby infekčného horných ciest dýchacích, a že 75% z nich v počte bielych krviniek neprekročila 12,5h109 / l. V tejto štúdii, najvyšší výskyt mesenterického lymfadenitídou bola pozorovaná vo veku 11-20 rokov, zatiaľ čo apendicitída - vo veku 16- 25 rokov.

2. Ženy vo veku 29, ktorí majú diagnostické chyby najčastejšie vznikajú v dôsledku toho, že zápal slepého čreva zmätených zápalových ochorení panvových orgánov.

3. Starší ľudia so zníženou odolnosťou organizmu. Mnoho starších pacientov s pokročilým slepého neprítomnosti horúčky a leukocytóza, tam je minimálne vyjadrená napätie svalov prednej brušnej steny.

Ako nevynechať diagnózu zápal slepého čreva? V prvom rade by sme mali venovať veľkú pozornosť objasnenie histórie choroby, ktorá je v tomto prípade začína spastická bolesť okolo pupka (viscerálny bolesť), ktoré potom môžu s vývojom transmurálnych zápal, ktorý spôsobuje podráždenie parietálnej vrstva pobrušnice, sú presunuté do pravého dolného kvadrantu (parietálnej bolesť) ,

Bolesť musí byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, alebo aspoň nedostatok chuti do jedla. Miestne bolestivosť v pravom dolnom kvadrante brucha je hlavné fyzické príznaky. Normálne analýza moču a leukocytóza potvrdenie diagnózy, zatiaľ čo obvyklý počet leukocytov v periférnej krvi, ako bolo predtým zdôraznené, nevylučuje diagnózu zápal slepého čreva.

V zriedkavých prípadoch je prostý film brucha odhalil fekálne kamene. Zdá sa, že laparotómia v prípade dôvodného podozrenia na zápal slepého čreva je veľmi racionálny prístup.

Tieto nemocnice, kde negatívne výsledky prieskumné laparotómia pre podozrenie na zápal slepého čreva je menej ako 10% je pravdepodobné, že držať príliš konzervatívny taktiky vo vzťahu k laparotómii a pacientov vystavené neprimeraným rizikom perforované slepého čreva.

koľkých

Zdá sa, že toto ochorenie je častou príčinou diagnostických chýb, vzhľadom k šírke jej klinických prejavov. Šialene analyzoval výskyt rôznych príčin črevnej neprohodimosti- výsledky sú uvedené v tabuľke. 29.

Tabuľka 29. Dôvody ileus

dôvod	Frekvencia výskytu,%
prietrž	41
zrasty	29
Intususcepcia	12
rakovina	10 Video: krava choroba. choroby kravy
volvulus	4
iné príčiny	4

K vrcholom histórii kolekcie sú podrobne popísané prehľad o zmenách vlastného funkcie čriev, často spojených s nádormi a hľadanie informácií o predchádzajúcich chirurgických zákrokov. V prípade, že prekážka je vysoká a gut prepustený z zvracaním, fyzikálneho vyšetrenia čriev roztiahnutie nemožno určiť.

Opäť platí, že je nutné vykonať palpácii prietrže otvory, rektálne vyšetrenie a fekálne okultné krvi. Keď bližšie obštrukcie prostý röntgen brucha nemusí byť významné.

laparotómia

Zovšeobecnenie z najčastejších diagnostických chýb je uvedený v štúdii Yajko a pacientmi Steel 178, ktorý mal laparotómii, neboli žiadne porušenie. Výskumný súbor tvorilo pacientov s sťažností na bolesti brucha, bez histórie trauma. Výsledky štúdie sú uvedené v tabuľke. 30.

Tabuľka 30. predoperačné a pooperačné diagnózy u pacientov podstupujúcich operovaná pre akútne bolesti brucha, ktorí nenašli chirurgické patológiu

diagnóza	Počet pacientov%
predoperačnej
zápal slepého čreva	56
"Akútna chirurgický brucho"	13
akútna cholecystitída	7
mimomaternicové tehotenstvo	4 Video: Archív Oznámenie Video tréning rameno rotátorovej svaly MY HAIR ZÍSKANÝCH Sťahovanie ramená
Perforácia lologo telo	3
Obštrukcia tenkého čreva	3
pooperačné
Konečná diagnóza nie je stanovená	39
mezenterických lymfadenitída	15
zápalové ochorenia	11
ochorenie žalúdka a čriev	7
akútna pyelonefritída	4
zápal pankreasu	3

Je zaujímavé si všimnúť, že 39% pacientov, a to aj po laparotómii a nadväzujúce nepodarilo určiť príčiny bolesti v oblasti brucha. Medzi najčastejšie podmienky, ktoré viedli k lekárovi vykonať explorativní operáciu pre podozrenie na zápal slepého čreva boli mesenterických lymfadenitída a panvové zápalové ochorenie.

záver

Presná diagnóza akútnou bolesťou brucha je primárne založená na starostlivo zhromažďujú anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, doplnené niekoľkých jednoduchých laboratórnych a rádiologických metód prieskumu. Vzhľadom k tomu, laparotómia je definitívne spôsob diagnostiky a liečby u mnohých pacientov, v prípade dôvodného podozrenia z chirurgickej patológie by malo byť vykonané okamžite.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno