Vznik ložiská v pľúcach. lekárska prehliadka

Video: Kostná skenovanie v OKD-1

lekárska prehliadka

Na vyšetrenie sa pacient s kontaktnými lézií v pľúcach, je absolútne nevyhnutné, aby celková podrobná klinické vyšetrenie.

Okrem toho, prítomnosť takejto poruchy je často sám o sebe je potrebné vykonať invazívnych diagnostických postupov, bez ohľadu na pravdepodobnosti komplikácií, niekedy veľmi ťažké.

Klinické vyšetrenie, rovnako ako história, spravidla nezistí príčiny ochorenia, ale niekedy je možné detekovať klinické príznaky, ktoré majú diagnostický význam.

Malo by to vyzerať starostlivo lymfadenopatia, ktorá môže byť prejavom metastatického procesu.

Nájdenie telangiectasia na kožu a sliznice, sa môže očakávať, že svetlo tieniace predstavuje arteriovenózne fistuly alebo vrodenou aneuryzma. Musíte vidieť končatiny pacienta, aby nedošlo k ujsť možné "spodné stehná" osteoarthropathia alebo kĺbovej prejavy reumatoidná artritída.

Je potrebné pokúsiť sa nájsť tesnenie v tkanive prsníka alebo výtok z bradavky. Klinicky významná pľúcna patológia u týchto pacientov sa vyskytujú zriedka, a to aj v prípade, že sa zistí, že spravidla nie je priamo spojená s miestnou stmievania, ako je astma alebo rozdutie pľúc.

Prítomnosť hepatosplenomegália, priestorovo léziami v konečníku, tesnenia a tuberosity semenníkov, prítomnosť okultného krvácania v stolici ukazuje, že výpadok v pľúcach môže byť metastáza z primárneho nádoru iného orgánu.

Občas sa pri pohľade od hlavy a krku u pacienta s uzlíkmi v pľúcach vrcholy môžu detekovať Hornerovho syndrómu spôsobeného neoplastické lézie krčnej sympatického plexus. Pacient musí vykonať podrobnú štúdiu s cieľom určiť neurologické paraneoplastických metabolických a neuromuskulárnych príznakov, často súvisiace bronchogénny karcinóm.

diagnostické testy

Väčšina pacientov, ktorí majú v prsiach röntgen odhalil nerovnomerný stmavnutie, je potrebné usporiadať sériu základných laboratórnych testov. Výnimky z tohto pravidla môžu byť len prípady, v ktorých klinické a rádiologické nálezy presvedčivo dokazujú benígne povahu vady (kritériá, ktoré musí splniť taký doklad, sú uvedené nižšie).

Niektorí pacienti majú jemnejšiu laboratórium alebo inštrumentálne štúdie, sú náznaky, bola určená na základe údajov získaných z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.

laboratórne metódy

Každý pacient, ktorý je nemožné vylúčiť zhubný nádor pľúc, podstúpiť štúdium krviniek kompozície, koncentrácie elektrolytov (vrátane vápnika) v plazme biochemických parametrov funkcie pečene, zloženie moču, faktorov zrážania krvi.

Na základe údajov získaných v dôsledku týchto analýz je možné odhaliť niektoré paraneoplastický syndrómy sprevádzajúce bronchogénny karcinóm a prípadné dôkazy o rakovinových metastáz do pečene alebo kostí. Tieto testy sú skríningové testy pred vykonaním podrobnejšie invazívnych diagnostických postupov.

Niektoré iné štúdie tiež obmedzené diagnostické hodnoty, ktoré patria spúta cytologické vyšetrenia, kožné testy na tuberkulózu, histoplazmóza, kokcidioidomykózy a.

Výsledky spúta cytológie v atypických buniek sú pozitívne v menej ako 20% pacientov s primárnymi zhubné nádory pľúc, však, vzorka je vysoko špecifická a držať ju veľmi ľahko.

Pozitívny kožný test môže indikovať možnú etiológiu tohto procesu, ale nemôže úplne odmietnuť zhubného ochorenia. Spútum kultúra a sérologické testy pre detekciu protilátok proti huby sú uvedené len v prípadoch, keď sa u pacienta s podozrením chronickej liečby, odolné proti infekcii.

Pľúcne funkčné testy

V mnohých prípadoch, najmä v prípade, že by mal manipulácia invazívne diagnostické alebo chirurgické resekcia lézie, zobrazí sa pacient vykonať úplnú funkčné vyšetrenie pľúc, vrátane spirometria, stanovenie respiračných objeme, difúzne kapacity, arteriálna analýzu krvných plynov.

Táto informácia umožňuje (správne posúdiť riziko diagnostických postupov (bronchoskopia, pokutovať usilovanie ihly, skúšobné torakotomie) a zistiť, či je bezpečné pre pacientov, držanie resekcii postihnutých pľúcnych segmentoch.

zobrazovacie techniky

Pri použití štandardného röntgen hrudníka v prednej a bočnej výstupok môže vyhodnotiť prítomnosť kontaktných pľúcach stmavnutie, ale tiež získať informácie o jeho veľkosti, tvaru, polohy a stupňa kalcifikácie možné.

Sériovej rtg na posúdenie zmeny v dynamike umožňuje rozmery formácie a vypočítať svojho rastu, prejavujúce sa vo "doba zdvojenie" (počet dní, do ktorého sa zväčšuje veľkosť je tvorba 2-krát).

V mnohých prípadoch je potreba tomografia hrudníka. S tomografické možné nastaviť polohu formácie v prípade, že je určený len pre jednu alebo dve štandardné proektsiyah- niekedy nepodarí detekovať prítomnosť vnútorných kalcifikácie, ktoré nie sú nájdené v štandardných rádiografiu.

Podľa fluoroskopie sa zvyčajne vykonáva pri bronchoskopického bioptických klieští vzdelávanie alebo držať ihlu v perkutánna biopsia (obr. 134).

Obr. 134. Schéma postupu biopsia pľúc pod skiaskopia v dvoch projekciách pomocou dlhej tenkej ihly s ostrým strih, aspirát bioptických materiálu.
Môžu byť použité pre rôzne druhy ihiel. V tomto prípade sa plast kanyla, ktorá sa zavádza cez ihlu použiť k prerazeniu hrudnej steny a pleurálna štrbinu.

Diagnostická hodnota počítačová tomografia u pacientov s fokálnych lézií v pľúcach je obmedzený. Môžete ju použiť na detekciu niekoľkých uzlíky v prípadoch, keď boli predtým k dispozícii len jednu izolovanú metastázy do pľúc.

Napriek informáciám o možnosti potvrdenie počítačová tomografia benígne povahe niektorých nekaltsifitsirovannyh výpadkov podľa ich hustoty röntgenovú objavili v poslednej dobe, sa nepodarilo potvrdiť tieto výsledky vo väčšine výskumných centier.

Niekedy sa pre detekciu okultné metastázy v mediastíne použitie sken hrudníka s gálium-67, ale táto metóda nemôže rozlišovať medzi benígnych a malígnych nádorov.

Vzhľadom k tomu, X-ray a rádioizotopové vyhľadávanie metastáz v iných orgánoch (mozog, pečeň, kosti), je zvyčajne v neprítomnosti klinických príznakov týmito orgánmi nie sú úspešné, tieto štúdie nepreukázali, ak neexistujú žiadne klinické alebo laboratórne dôkaz potvrdzujúci patológiu alebo dysfunkciu týchto orgánov ,

Podobne, V rámci tohto výskumu nájsť skrytý primárny nádor pľúc zameranie je, pri absencii klinické príznaky alebo laboratórne nie je zobrazené.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno