Ak váš žalúdok bolí skryté krvácanie do zažívacieho traktu

Video: *** Ako sa zbaviť žalúdočné vredy? Endorfinoterapiya

Definícia a prevalencia

O gastrointestinálneho krvácania nejasné etiológie povedať, keď príčina krvácania nedá stanoviť bežnými diagnostickými metódami.

Vzhľadom k tomu, neexistuje zhoda v otázke, aký druh diagnostických metód v tomto prípade by malo byť považované za normálne, stanovenie gastrointestinálne krvácanie nejasné etiológie nie je jednotné.

Okrem toho v mnohých štúdiách u pacientov s touto patológiou, predpokladané použitie najmodernejších diagnostických metód, ako je angiografiu, rádioizotopové štúdie, rovnako ako fiberoptic endoskopia, ktoré teraz môžu byť kvalifikované ako normálne.

Preto sa údaje o výskyte gastrointestinálneho krvácania nejasné etiológie je veľmi heterogénne. Podľa rôznych autorov, že výskyt tejto patológie je od 4 do 43%. Takéto údaje scatter dá vysvetliť najmä nedostatkom jednotných diagnostických kritérií, ktoré je zase určená rôznych diagnostických schopností špecifické kliník.

V tomto článku, kategórie gastrointestinálne krvácanie nejasné etiológie zahŕňajú nasledovné klinické prípady:
1. Test pacienta pozitívne na prítomnosť okultného krvácania v stolici.
2. Pacient má žiadne viditeľné známky koagulopatie.
3. V sigmoidoscopy je röntgenové vyšetrenie hornej a dolnej časti gastrointestinálneho traktu, s kontrastným bária a panzndoskopii hornej časti gastrointestinálneho traktu, nie je detekovaný alebo zistili zmeny abnormalít, ktoré neboli považované za zdroj krvácania.

Podľa navrhovaných kritérií, diagnóza gastrointestinálne krvácanie nejasné etiológie môžu byť dodané v približne 5-10% pacientov prijatých do nemocnice s krvácania do zažívacieho traktu.

dôvody

Gastrointestinálne krvácanie neznámej etiológie môže byť spôsobený ako spoločná a zriedkavých chorôb. Bežné príčiny krvácania do gastrointestinálneho traktu, ktoré možno ľahko identifikovať včasným použitím bežných diagnostických metód sú uvedené v tabuľke. 76.

Tabuľka 76. Príčiny krvácania do gastrointestinálneho traktu, ktoré sa obvykle nachádzajú bežné diagnostické metódy

lokalizácia	patológie
pažerák	pažeráka vred Phlebeurysm Novoabrazovanie Tears sliznice (Mallory-Weiss syndróm)
žalúdok	zápal žalúdka vred neoplazma
tenké črevo	vred border vred regionálna enteritída
hrubé črevo	hemoroidy fekálne vred rektálna nádory ulcerózna kolitída granulomatózna kolitída ischemická kolitída divertikulóza

Avšak, tieto choroby môžu byť vždy zistený. Konvenčné poškodenie môže odhalené, ak majú neobvyklý tvar, veľkosť a lokalizované atypické spojenia, a tiež v dôsledku nedokonalostí použitého prístroja. Nebudeme sa zaoberať osobitných podmienok uvedených v tabuľke. 76, s výnimkou divertikulózy hrubého čreva. V tejto kapitole sa opisuje iba jej spôsobuje krvácanie z gastrointestinálneho traktu, je ťažké detekovať bežnými diagnostickými metódami,

vaskulárne patológie

Aortokishechny fistula. Aortokishechny fistula spája aortu do čreva. To je najčastejšie pozorovaný u nachádza priamo pred aorty tretín dvanástnika. Aortokishechny fistuly môžu tvoriť spontánne alebo, častejšie, ako neskoré komplikácie aortálna rekonštrukčnej chirurgie. Od 0,4 do 2,4% z týchto operácií sú sprevádzané aortokishechnymi fistulas.

U pacientov s fistuly aortokishechnymi vyznačuje intenzívny krvácanie, ktorý stavia naraz. Pre taký signál o krvácanie po niekoľkých hodinách, niekedy dni zvyčajne opakovať masívne krvácanie. Ak sa doba nedáva správnej diagnózy a správnej liečby je neberie, aortokishechny fistula môže spôsobiť smrť.

Každý pacient s krvácania do zažívacieho traktu, ktorí podstúpili operáciu aorty mala byť podozrivá aortokishechny fistuly. V prípade, že krvácanie nie je život ohrozujúce charakter, mala by existovať panendoskopiyu horného gastrointestinálneho traktu. Tento postup je zriedka pomáha odhaliť fistula, ale môže pomôcť vylúčiť iné, bežné príčiny krvácania do pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Otázka uplatnenia iných non-chirurgických diagnostických postupov, ako sú kolonoskopia, rádiografického vyšetrenia s kontrastnou bárium angiografiu a v takej situácii, je uvedený spornym- procedúry pomáhajú eliminovať ďalšie zdroje krvácanie, ale len zriedka nájsť svisch- výsledky sú často protichodné a hospodárstvo môže výrazne oneskoriť toľko potrebnú operáciu ,

Operatívny zásah je okamžitá po obdržaní dát endoskopia horného gastrointestinálneho traktu je pravdepodobne jedinou diagnostickú a terapeutickú liečbu voľby. Pacient s masívnou, život ohrozujúce krvácanie, predtým prešiel re-konštruktívny operáciu aorty, okamžite operovať, bez plytvania času na predošlých diagnostických postupov.

aneuryzma

Gastrointestinálne krvácanie neznámej etiológie často dochádza v dôsledku prasknutia aneuryzma žalúdka, pečene, sleziny, vynikajúce mezenterických arteriy- pankreatické dvanástnika artérií malých pankreatických tepny, bedrové tepny. Tieto útvary sú najľahšie určiť pomocou angiografiu.

artériovenózne kmeň

Arteriovenózne deformácie (AED), tvorí miestna rozšírenie arteriálna a venózna kmeňoch nádorové povahy. Tieto deformácie môžu byť vrodené alebo získané, a sú častou príčinou gastrointestinálneho krvácania neznámej etiológie.

Z klinického hľadiska arteriovenózne deformácie možno rozdeliť do 3 typov.

typ I

Prvý typ AWD, tzv angiodysplasia hrubého čreva, zdá sa, že sa vyskytuje v procese starnutia organizmu a hlavne postihuje ľudí nad 60 rokov. Pacienti často sú početné RWD typu I, čo spravidla sú umiestnené v pravom časti hrubého čreva.

Cievne lézie sú tak malé (typicky menej ako 5 mm v priemere), ktoré pri laparotómii propuskayutsya- často nie sú v normálnom a histologické vyšetrenie detekovaná. RWD Type I - častou príčinou krvácania v hrubom čreve u starších ľudí, pravdepodobne bežnejšie, než krvácanie divertikuly hrubého čreva. Typické pre pacientov s touto podmienkou je krátkodobý intenzívna bezbolestné krvácanie v dolnej časti gastrointestinálneho traktu.

Avšak, v niektorých prípadoch, tam je chronické postupne zvyšuje krvácania. Približne 1/4 pacientov s typu I AED detekovaný aortálna stenóza. Dôvodom je nejasný. typ AED môžem byť detekované kolonoskopia, ale najlepšie výsledky sa získajú, pravdepodobne selektívne artériografia mezenterické tepny.

typ II

Typ AVD II líši od typu I AED na rôznych funkcií. Podľa typu AVD I sú zriedkavé vrodené anomalii- ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí mladších ako 50 rokov, často ovplyvní tenké črevo, ktoré sú veľké, pri laparotómii ľahko viditeľný. Diagnostických postupov zvyčajne odporúčame selektívny angiografia mezenterické tepny.

typ III

Patrí medzi ne teleangiektázie, ktoré sa nachádzajú v akejkoľvek časti tráviaceho traktu. Sú viac známe ako dedičnú hemoragickú telangiektázie alebo Rendu syndróm, Weber-Rendu. HPA typu III sa dedí autozomálne dominantným spôsobom, takže rodinná anamnéza vždy nájdete informáciu o chorobe.

To sa zvyčajne prejavuje v dospelosti nosa a krvácanie do zažívacieho traktu. Diagnóza AED typu III sa zvyčajne vykonáva na základe objektívnych dát vyšetrenia, pričom vlastnosť pozorované teleangiektázie tváre, úst a nosohltana. Tieto zmeny boli tiež k videniu na angiografiu alebo endoskopia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno